A child is starting methylphenidate for ADHD. Which advice is appropriate?
AGive doses early in the day and monitor appetite and growth
BExpect weight gain as the main side effect
CGive the drug only at weekends
DGive the last dose at bedtime to help the child sleep
12.เภสัชวิทยายาก
A patient taking hydralazine for several months develops joint pain, fever and a rash. Anti-histone antibodies are positive. What is the most likely diagnosis?
คำตอบ: D · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heels have little padding and develop ulcers quickly. "Floating" them, with the support under the calves and the knee slightly bent, removes pressure from the heel.
คำตอบ
D · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
2.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.
คำตอบ
B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.
คำตอบ
D · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.
คำตอบ
A · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Matching each patient’s needs to staff competence
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.
คำตอบ
C · Matching each patient’s needs to staff competence
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
B · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MS causes demyelination in the brain and spinal cord. Many patients first have attacks such as optic neuritis or sensory symptoms, with partial or full recovery between relapses.
คำตอบ
A · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Medicines reconciliation compares several sources to produce an accurate medication list. It finds omissions, duplications and errors, and is especially important in older people with polypharmacy.
คำตอบ
D · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
คำตอบ: A · Give doses early in the day and monitor appetite and growth
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Stimulants can cause insomnia, so doses are given in the morning and early afternoon. Reduced appetite can slow growth, so height and weight are tracked.
คำตอบ
A · Give doses early in the day and monitor appetite and growth
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Drug-induced lupus
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hydralazine and procainamide are classic causes of drug-induced lupus, especially in slow acetylators. Symptoms usually resolve after the drug is stopped.
B · ใช้ชุดจัดการยาหก (spill kit) พร้อมอุปกรณ์ป้องกัน ทำความสะอาด ใส่ถุงเป็นขยะ cytotoxic และรายงาน
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · A port-wine stain does not fade with time
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Stork bites on the neck or eyelids are flat pink capillary marks that usually fade. A port-wine stain is a permanent vascular malformation; on the face it may be linked with Sturge–Weber syndrome.
คำตอบ
C · A port-wine stain does not fade with time
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: A · ตรวจปากมดลูกด้วยนิ้วเพื่อประเมินการเปิดขยาย
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
คำตอบ
D · The reading will be falsely high
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
10 kg − 9.5 kg = 0.5 kg; 0.5 ÷ 10 = 5%. Rapid weight loss during acute illness is mostly fluid, so it is a useful measure of the degree of dehydration, alongside clinical signs.
คำตอบ
B · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · เก็บกระเป๋าฉุกเฉินที่มีเอกสาร เงิน และกุญแจไว้ในที่ปลอดภัย
A · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย
คำตอบ: T = 40.4 °C
อุณหภูมิ: °C = (°F − 32) × 5/9 และ °F = °C × 9/5 + 32 เมื่อแปลงจาก °F ให้ลบ 32 ก่อนคูณ และเมื่อแปลงจาก °C ให้บวก 32 หลังคูณ ตรวจสอบเร็ว ๆ: 37 °C คือ 98.6 °F และทุก 1 °C เท่ากับ 1.8 °F
ลบ 32
104.7 − 32 = 72.7
คูณด้วย 5/9
T = 72.7·5/9 = 40.39 ≈ 40.4 °C
คำตอบ
T = 40.4 °C
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย
คำตอบ: V = 147.5 mL
มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป
แต่ละรายการเป็น mL
1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
¼ ถ้วย = 0.25·240 = 60 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
บวก
V = 22.5 + 5 + 60 + 60 = 147.5 mL
คำตอบ
V = 147.5 mL
27.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
ความเข้มข้น
0.5% = 0.5 g/100 mL = 5 mg/mL
มวลของยา
m = 5·100 = 500 mg
คำตอบ
m = 500 mg
28.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: R = 10 mL/h
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ความเข้มข้น
40000/500 = 80 หน่วย/mL
อัตราของเครื่องปั๊ม
R = 800/80 = 10 mL/h
คำตอบ
R = 10 mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: V = 840 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.