ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?

  1. AFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
  2. BOnly the eye that looks dirty needs cleaning
  3. CIn small circles over the closed eyelid of both eyes
  4. DFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดน้ำหนัก 70 kg ที่ใส่สายสวนปัสสาวะมีปัสสาวะ 20 mL ต่อชั่วโมงในสามชั่วโมงที่ผ่านมา การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aปัสสาวะออกน้อย (oliguria) ที่ควรรายงาน เพราะต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h
  2. Bปัสสาวะมากที่ต้องจำกัดสารน้ำ
  3. Cปริมาณปัสสาวะปกติหลังผ่าตัด
  4. Dสายสวนอุดตันที่ปล่อยไว้ได้อย่างปลอดภัยจนทีมเช้ามาตรวจ
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

How should a nurse handle soiled bed linen?

  1. AShake it out first to check for lost items
  2. BPut it on the floor until the bed is made
  3. CCarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
  4. DHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

An 84-year-old resident with an indwelling catheter suddenly becomes confused but has no fever. What should the nurse consider?

  1. AThe confusion is part of normal aging at this age and needs no further action
  2. BInfection can be ruled out because there is no fever
  3. CA sedative is needed to keep the resident calm
  4. DAn infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient is raising his voice, pacing and clenching his fists. What should the nurse do first?

  1. ASpeak calmly, keep a safe distance and invite him to talk about what is wrong
  2. BApply physical restraints at once
  3. CStand very close to him and tell him firmly and loudly to sit down and be quiet
  4. DTurn away and ignore the behavior
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient with raised intracranial pressure is being nursed on the ward. Which position is best?

  1. AHead of the bed at about 30 degrees with the neck straight
  2. BSitting forward with the chin on the chest
  3. CFlat on the back with the head turned well over to one side
  4. DHead down with the legs raised above the heart
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

What is the recommended first aid for a thermal burn?

  1. ABurst any blisters to release the fluid
  2. BApply ice directly to the burn until the pain stops completely
  3. CCool it under cool running water for about 20 minutes
  4. DSpread butter or oil over the burn
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

  1. AA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
  2. BSwallowed blood from a nosebleed
  3. CA lower GI bleed from diverticular disease
  4. DBleeding from ruptured oesophageal varices
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ห้องปฏิบัติการโทรศัพท์แจ้งหอผู้ป่วยถึงผลโพแทสเซียมวิกฤต 6.9 mEq/L พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล
  2. Bรอให้รายงานเป็นลายลักษณ์อักษรมาถึงก่อนจึงดำเนินการ
  3. Cบันทึกค่าและส่งต่อให้เวรถัดไป
  4. Dขอให้ห้องปฏิบัติการตรวจซ้ำก่อนบอกใคร
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

หลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับสารน้ำไฮโปโทนิกทางหลอดเลือดดำปริมาณมากมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และสับสน ผลใดอธิบายได้ดีที่สุด?

  1. Aโพแทสเซียม 4.2 mEq/L
  2. Bโซเดียม 126 mEq/L
  3. Cน้ำตาล 110 mg/dL (6.1 mmol/L)
  4. Dแคลเซียม 9.4 mg/dL (2.35 mmol/L)
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

ผู้ป่วยมีไตบกพร่องรุนแรง ยาตัวหนึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปเดิมเป็นหลัก การปรับยาตามปกติคืออะไร?

  1. Aให้ยาทางปากแทนทางหลอดเลือดดำ
  2. Bไม่ต้องปรับ เพราะตับจะทำหน้าที่แทน
  3. Cเพิ่มขนาดยาเพื่อชดเชยการดูดซึมที่ไม่ดี
  4. Dลดขนาดยาหรือยืดช่วงห่างของการให้ยา
12.เภสัชวิทยายาก

A patient with severe liver cirrhosis needs a benzodiazepine for alcohol withdrawal. Why is lorazepam often chosen instead of diazepam?

  1. ALorazepam does not cause sedation in liver disease
  2. BLorazepam is a stronger anticonvulsant than all other benzodiazepines
  3. CLorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
  4. DLorazepam is excreted unchanged in the urine without any metabolism
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ยากลุ่มใดร่วมกันที่ช่วยให้ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวชนิดที่ ejection fraction ลดลงมีชีวิตรอดนานขึ้น?

  1. ANSAID, แอสไพริน, สแตติน และยาขับปัสสาวะชนิด thiazide
  2. BACE inhibitor หรือ ARNI, ยาต้านเบต้า, MRA และ SGLT2 inhibitor
  3. Cยาขับปัสสาวะชนิด loop เพียงตัวเดียวในขนาดสูงสุดที่ทนได้
  4. Dยาขับปัสสาวะชนิด loop, ดิจอกซิน, ไนเตรต และยาต้านแคลเซียมแชนเนล
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจมีค่าออกซิเจนลดลงอย่างกะทันหันเหลือ 82% ไม่ทราบสาเหตุชัดเจนและสัญญาณเตือนของเครื่องช่วยหายใจดังอยู่ พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aถอดการเชื่อมต่อและบีบอัมบูให้ออกซิเจน 100% ขณะเรียกขอความช่วยเหลือ
  2. Bเพิ่มยาระงับประสาทและเฝ้าดูจอมอนิเตอร์อีกครึ่งชั่วโมง
  3. Cเปลี่ยนการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจให้มีอัตราสูงขึ้น
  4. Dปิดสัญญาณเตือนและรอผลก๊าซในเลือดตามกำหนดรอบถัดไป
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

สิ่งที่พบข้อใดบ่งชี้ภาวะน้ำเกินในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากที่สุด?

  1. Aน้ำหนักลด 1 kg (2.2 lb) หลังวันที่อากาศร้อน
  2. Bปัสสาวะสีเหลืองเข้มและกระหายน้ำ
  3. Cปากแห้งและความดันโลหิตต่ำเมื่อยืน
  4. Dน้ำหนักเพิ่ม 2 kg (4.4 lb) ในสองวันร่วมกับข้อเท้าบวม
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยในภาวะ thyroid storm มีอุณหภูมิ 40 °C (104 °F) มาตรการใดสำหรับลดไข้ที่มักหลีกเลี่ยง?

  1. Aผ้าห่มเย็น
  2. Bแอสไพริน
  3. Cการพัดด้วยลมเย็น
  4. Dพาราเซตามอล (paracetamol/acetaminophen)
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อใดเป็นความเสี่ยงที่ทราบกันดีของการใช้ยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊มระยะยาว?

  1. Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalaemia)
  2. Bภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (hypomagnesaemia)
  3. Cภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcaemia)
  4. Dภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatraemia)
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีใบหน้าบวม หลอดเลือดดำที่คอโป่ง และหายใจลำบากที่แย่ลงเมื่อนอนราบ ภาวะฉุกเฉินใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aไขสันหลังถูกกด
  2. Bการอุดกั้นของ superior vena cava
  3. Cภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากมะเร็ง
  4. Dลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดแดงปอดขนาดใหญ่
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

How does a port-wine stain differ from a "stork bite" (salmon patch)?

  1. AA stork bite is a raised tumour that grows quickly
  2. BA port-wine stain does not fade with time
  3. CA port-wine stain always disappears within a year
  4. DA stork bite only occurs in preterm babies
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman at 28 weeks has itching, and her liver tests and bile acids are raised. Which advice is most important?

  1. AItching proves the baby is healthy
  2. BTake a hot bath to relieve the itching
  3. CReport reduced fetal movements straight away
  4. DStop attending antenatal visits once itching settles
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

A child has just spilled hot tea on his arm. What is the correct first aid?

  1. ASpread butter or toothpaste on the burn
  2. BCool the burn under cool running water for about 20 minutes
  3. CBurst any blisters to let the heat out
  4. DHold ice directly on the burn for about an hour to stop the pain
22.การพยาบาลเด็กยาก

A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?

  1. AApnoea and cyanosis during or after coughing spells
  2. BConstipation from reduced feeding
  3. CA rash spreading from the face to the trunk
  4. DHigh blood pressure from the coughing
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ในการตรวจสภาพจิต ข้อสังเกตใดบันทึกภายใต้เนื้อหาความคิด (thought content)?

  1. Aความย้ำคิด (obsessions) และอาการหลงผิด
  2. Bความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
  3. Cการพูดเร่งรัด (pressured speech)
  4. Dการเชื่อมโยงความคิดหลวม (loose associations)
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ระหว่างการพูดคุย ผู้ป่วยถามพยาบาลว่า "คุณแต่งงานหรือยัง มีลูกไหม" การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
  2. Bไม่สนใจคำถามเลยและนิ่งเงียบจนกว่าผู้ป่วยจะเปลี่ยนเรื่อง
  3. Cเล่ารายละเอียดเกี่ยวกับครอบครัวของพยาบาลเพื่อสร้างมิตรภาพ
  4. Dยุติการพูดคุยเพราะไม่อนุญาตให้ถามเรื่องส่วนตัว
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
12345678910111207:25?6:25 AM9:25 AM7:25 PM7:25 AM

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกเวลาให้ยาเป็น 07:25 (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) รายการใดคือเวลาเดียวกันในนาฬิกา 12 ชั่วโมง คลิกเลือก

07:25
  1. 16:25 AM
  2. 29:25 AM
  3. 37:25 PM
  4. 47:25 AM
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
415 µmol/L? mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผลครีเอตินินในซีรัมคือ 415 µmol/L โดยใช้ 1 mg/dL = 88.4 µmol/L สำหรับครีเอตินิน จงหา c เป็น mg/dL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

415 µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = mg/dL
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
2 g+ 7.4 mLV = ? mL

ขวดยามีผงยา 2 g ฉลากระบุว่า: เติมน้ำสำหรับฉีด 7.4 mL ได้ปริมาตรรวม 8 mL คำสั่งใช้ยาคือ 250 mg ต้องให้สารละลายที่ผสมละลายแล้วปริมาตรเท่าใด V

2 g+ 7.4 mL → 8 mL250 mg
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
25%สารละลายตั้งต้นV₁ = ? mL

คุณต้องเตรียมสารละลาย 2.5% (w/v) ปริมาตร 100 mL จากสารละลายสต็อก 25% (w/v) ต้องใช้สารละลายตั้งต้นปริมาตรเท่าใด V₁

C₁ = 25%C₂ = 2.5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
500 mL10 gtt/mL5 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 500 mL ภายใน 5 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
25 mg250 mL30 mL/h? mcg/min

สารละลาย 25 mg ใน 250 mL ให้ที่ 30 mL/h ผู้ป่วยได้รับกี่ไมโครกรัมต่อนาที D

25 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงน้ำ350 mLซุป180 mLน้ำผลไม้150 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ75 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 100 mLปัสสาวะ500 mLปัสสาวะ300 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาดุลสารน้ำ B = สารน้ำเข้า − สารน้ำออก ใน mL (คำตอบติดลบหมายถึงการสูญเสียสุทธิ)

น้ำ: 350 mLซุป: 180 mLน้ำผลไม้: 150 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 75 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2 × 100 mLปัสสาวะ: 500 mLปัสสาวะ: 300 mL
B = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
1000 mL→ 80 mL/hเริ่ม 13:00tทั้งหมด​ = ? h75 mL/h × 2 h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 13:00 ที่ 75 mL/h หลังจาก 2 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 80 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

1000 mL75 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ไม่ใช่; การวินิจฉัยรอง: ใช่; อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน; ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ไม่ใช่; การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น; สภาพจิต: ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด จงหาคะแนน Morse รวม MFS

0–125
MFS =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
106?SBPDBPmmHgMAP = 60

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทีมตั้งเป้าให้ความดันเลือดแดงเฉลี่ยอย่างน้อย 60 mmHg ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยคือ 106 mmHg โดยใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3 ความดันไดแอสโตลิกต่ำสุด DBP ที่ยังให้ MAP เท่ากับ 60 mmHg คือเท่าใด

MAP 60 mmHgSBP 106 mmHg
DBP = mmHg

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.

คำตอบ

A · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · ปัสสาวะออกน้อย (oliguria) ที่ควรรายงาน เพราะต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สำหรับผู้ใหญ่ 70 kg ค่า 0.5 mL/kg/h คือ 35 mL/h ปัสสาวะ 20 mL/h เป็นเวลาหลายชั่วโมงบ่งชี้การไหลเวียนเลือดไปไตไม่ดีหรือไตวายเฉียบพลัน ให้ตรวจสายสวนและรายงาน

คำตอบ

A · ปัสสาวะออกน้อย (oliguria) ที่ควรรายงาน เพราะต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.

คำตอบ

D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In older adults, infections such as urinary tract infection may present with new confusion, falls or reduced appetite rather than fever. Sudden confusion is assessed and reported, not dismissed as aging.

คำตอบ

D · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Speak calmly, keep a safe distance and invite him to talk about what is wrong

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Early verbal de-escalation, with a calm voice and a safe distance, is the first approach for rising agitation. Restraint is a last resort, and crowding the patient can make things worse.

คำตอบ

A · Speak calmly, keep a safe distance and invite him to talk about what is wrong
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Raising the head to about 30 degrees and keeping the neck in line helps venous drainage and lowers intracranial pressure. Head-down positions and neck bending or turning can raise it.

คำตอบ

A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Cool it under cool running water for about 20 minutes

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Cooling with running water for around 20 minutes limits tissue damage and pain. Ice can cause further injury, and the patient should be kept warm while the burn is cooled.

คำตอบ

C · Cool it under cool running water for about 20 minutes
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Bleeding from ruptured oesophageal varices

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

คำตอบ

D · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การทวนผลที่รับทางวาจา (read back) ป้องกันความผิดพลาด ค่าวิกฤตต้องรายงานผู้ให้การดูแลโดยไม่ล่าช้า และพยาบาลประเมินผู้ป่วย รวมถึงจังหวะการเต้นของหัวใจ อาจต้องเจาะซ้ำ แต่ต้องไม่ทำให้การตอบสนองล่าช้า

คำตอบ

A · ทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · โซเดียม 126 mEq/L

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความเครียดจากการผ่าตัดเพิ่มฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก และสารน้ำไฮโปโทนิกเพิ่มน้ำอิสระ โซเดียมจึงลดลง ภาวะโซเดียมต่ำทำให้ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และสับสน ค่าอื่นปกติ

คำตอบ

B · โซเดียม 126 mEq/L
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · ลดขนาดยาหรือยืดช่วงห่างของการให้ยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อการกวาดล้างทางไตลดลง ยาที่ขับทางไตจะสะสม จึงลดขนาดยาหรือให้ถี่น้อยลง โดยดูตามการทำงานของไตและระดับยาเมื่อเป็นไปได้

คำตอบ

D · ลดขนาดยาหรือยืดช่วงห่างของการให้ยา
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Diazepam is metabolised by CYP enzymes into long-acting active metabolites, which accumulate in liver failure. Lorazepam, oxazepam and temazepam are glucuronidated, a process better preserved in liver disease.

คำตอบ

C · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ACE inhibitor หรือ ARNI, ยาต้านเบต้า, MRA และ SGLT2 inhibitor

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แนวทางปัจจุบันแนะนำยาสี่กลุ่มที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคสำหรับ HFrEF ได้แก่ ACE inhibitor, ARB หรือ ARNI (ซาคูบิทริล/วาลซาร์แทน) ยาต้านเบต้าที่มีหลักฐานรองรับ MRA (สไปโรโนแลกโทนหรือเอพเลเรโนน) และ SGLT2 inhibitor ยาขับปัสสาวะชนิด loop และดิจอกซินบรรเทาอาการแต่ไม่ช่วยให้อยู่รอด NSAID ทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง

คำตอบ

B · ACE inhibitor หรือ ARNI, ยาต้านเบต้า, MRA และ SGLT2 inhibitor
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ถอดการเชื่อมต่อและบีบอัมบูให้ออกซิเจน 100% ขณะเรียกขอความช่วยเหลือ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจทรุดลงอย่างกะทันหัน การบีบอัมบู (bag-valve ventilation) ด้วยออกซิเจน 100% ตัดเครื่องช่วยหายใจออกจากสมการ จากนั้นพยาบาลตรวจหาท่อเลื่อนหลุด (displacement) การอุดตัน (obstruction) pneumothorax และอุปกรณ์ขัดข้อง (equipment failure) ซึ่งมักจำด้วยคำว่า DOPE และเรียกขอความช่วยเหลือจากผู้อาวุโส

คำตอบ

A · ถอดการเชื่อมต่อและบีบอัมบูให้ออกซิเจน 100% ขณะเรียกขอความช่วยเหลือ
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · น้ำหนักเพิ่ม 2 kg (4.4 lb) ในสองวันร่วมกับข้อเท้าบวม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำหนักเพิ่มอย่างรวดเร็วสะท้อนการคั่งของน้ำ อาการบวม หายใจลำบาก เสียงกรอบแกรบ (crackles) ในปอด และความดันโลหิตสูงเป็นสัญญาณอื่น การชั่งน้ำหนักทุกวันเป็นวิธีง่ายและเชื่อถือได้ในการติดตามสมดุลสารน้ำ

คำตอบ

D · น้ำหนักเพิ่ม 2 kg (4.4 lb) ในสองวันร่วมกับข้อเท้าบวม
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · แอสไพริน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอสไพริน (ซาลิไซเลต) แย่งที่จับของฮอร์โมนไทรอยด์บนโปรตีนที่จับฮอร์โมน ทำให้ระดับฮอร์โมนอิสระเพิ่มขึ้น จึงใช้พาราเซตามอล (acetaminophen) และการลดอุณหภูมิจากภายนอกแทน ร่วมกับการรักษา thyroid storm เอง

คำตอบ

B · แอสไพริน
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (hypomagnesaemia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

PPI ระยะยาวสัมพันธ์กับแมกนีเซียมต่ำ การติดเชื้อ C. difficile กระดูกหัก และการขาด B12 ควรทบทวนความจำเป็นของการรักษาต่อเนื่องอย่างสม่ำเสมอ

คำตอบ

B · ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (hypomagnesaemia)
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · การอุดกั้นของ superior vena cava

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เนื้องอกอาจกดหรือรุกล้ำ superior vena cava ทำให้ใบหน้าและแขนบวม หลอดเลือดดำที่หน้าอกขยาย ปวดศีรษะ และหายใจลำบาก จัดให้ผู้ป่วยนั่งตรงและขอให้ตรวจโดยด่วน การรักษารวมถึงสเตียรอยด์ การใส่ขดลวด และรังสีรักษาหรือเคมีบำบัด

คำตอบ

B · การอุดกั้นของ superior vena cava
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · A port-wine stain does not fade with time

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Stork bites on the neck or eyelids are flat pink capillary marks that usually fade. A port-wine stain is a permanent vascular malformation; on the face it may be linked with Sturge–Weber syndrome.

คำตอบ

B · A port-wine stain does not fade with time
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · Report reduced fetal movements straight away

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Intrahepatic cholestasis is linked with stillbirth, especially with high bile acids. Women are monitored closely, told to report reduced movements and may be offered birth earlier. Cool baths and emollients ease itching.

คำตอบ

C · Report reduced fetal movements straight away
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Cool running water for about 20 minutes, within the first hours, limits burn depth and pain. Ice can cause further tissue damage and hypothermia, butter or toothpaste trap heat and add infection risk, and blisters should be left intact.

คำตอบ

B · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.

คำตอบ

A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · ความย้ำคิด (obsessions) และอาการหลงผิด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

thought content ครอบคลุมอาการหลงผิด ความย้ำคิด โรคกลัว และความคิดฆ่าตัวตายหรือฆ่าผู้อื่น ส่วน thought process (รูปแบบ) ครอบคลุมการเชื่อมโยงความคิดหลวม การพูดนอกเรื่อง และความคิดแล่นเร็ว

คำตอบ

A · ความย้ำคิด (obsessions) และอาการหลงผิด
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · ตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วยมักถามเรื่องส่วนตัวเพราะความอยากรู้ หรือเพื่อให้ความสัมพันธ์เท่าเทียมกันมากขึ้น การตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วนำกลับมาสู่ความกังวลของผู้ป่วย ช่วยรักษาขอบเขตโดยไม่ปฏิเสธผู้ป่วย

คำตอบ

A · ตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: 7:25 AM

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

แปลงชั่วโมง

07 → 7 AM

คำตอบ

7:25 AM

คำตอบ

7:25 AM
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: c = 4.69 mg/dL

การวิเคราะห์มิติ (dimensional analysis): เขียนปริมาณที่กำหนดให้ แล้วคูณด้วยตัวคูณการแปลงที่เขียนเป็นเศษส่วน (เช่น 60 min/1 h หรือ 1 mg/1000 mcg) เพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการแต่ละหน่วยปรากฏหนึ่งครั้งที่ตัวเศษและหนึ่งครั้งที่ตัวส่วนแล้วตัดกัน เมื่อเหลือเฉพาะหน่วยที่ต้องการจึงคำนวณ ใช้ค่าเทียบที่โจทย์กำหนดและปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย

แปลง

c = 415/88.4 = 4.695 ≈ 4.69 mg/dL

คำตอบ

c = 4.69 mg/dL
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 1 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

ความเข้มข้นหลังผสม

2000 mg/8 mL = 250 mg/mL

ปริมาตร

V = 250/250 = 1 mL

คำตอบ

V = 1 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V₁ = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ปริมาตรของสารละลายตั้งต้น

V₁ = 2.5·100/25 = 10 mL

คำตอบ

V₁ = 10 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 17 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

5·60 = 300 min

อัตราการหยด

R = 500·10/300 = 16.67 ≈ 17 gtt/min

คำตอบ

R = 17 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 17 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 50 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

30·100 = 3000 mcg/h

ขนาดยาต่อนาที

D = 3000/60 = 50 mcg/min

คำตอบ

D = 50 mcg/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: B = 680 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

สารน้ำเข้ารวม

ทางปาก: 350 + 180 + 150 = 680 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 75·8 = 600 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2·100 = 200 mL
สารน้ำเข้ารวม = 1480 mL

สารน้ำออกรวม

500 + 300 = 800 mL

ดุล

B = 1480 − 800 = 680 mL

คำตอบ

B = 680 mL

เป็นบวก: ของเหลวเข้ามากกว่าที่ออก

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 12.6 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ส่วนแรก

75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL เหลือ

ส่วนที่สอง

850/80 = 10.63 h

เวลารวม

t = 2 + 10.63 = 12.63 ≈ 12.6 h

คำตอบ

t = 12.6 h

นั่นคือประมาณ 12 h 38 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 01:38

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: MFS = 45

คะแนนความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: หกข้อ ประวัติการหกล้ม: ไม่มี 0, มี 25 การวินิจฉัยรอง: ไม่มี 0, มี 15 อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม่มี นอนพักบนเตียง หรือมีพยาบาลช่วยพยุง 0; ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน 15; เกาะเฟอร์นิเจอร์ 30 สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือ saline lock: ไม่มี 0, มี 20 การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น 0; อ่อนแรง 10; บกพร่อง 20 สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง 0; ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด 15 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 125 เกณฑ์ตัดความเสี่ยงแตกต่างกันในแต่ละโรงพยาบาล ชุดที่ใช้กันทั่วไปคือ 0–24 เสี่ยงต่ำ 25–44 เสี่ยงปานกลาง และ 45 ขึ้นไปเสี่ยงสูง

ให้คะแนนแต่ละข้อ

ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ไม่ใช่ → 0
การวินิจฉัยรอง: ใช่ → 15
อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน → 15
ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ไม่ใช่ → 0
การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น → 0
สภาพจิต: ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด → 15

บวก

คะแนน Morse รวม = 0 + 15 + 15 + 0 + 0 + 15 = 45

คำตอบ

MFS = 45
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: DBP = 37 mmHg

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

จัดรูปสมการใหม่

DBP = (3·MAP − SBP)/2

แทนค่า

DBP = (3·60 − 106)/2 = 74/2 = 37 mmHg

คำตอบ

DBP = 37 mmHg

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions