ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

How should the opening of a stoma bag be cut?

  1. AMuch larger than the stoma so that the edge never rubs against it
  2. BTo fit closely around the stoma without pressing on it
  3. CSmaller than the stoma so it grips it tightly
  4. DIn any shape, as long as the bag sticks
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

A patient has a temperature of 38.7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?

  1. ADehydration only
  2. BA low risk of infection because the count is high
  3. CAn infection or significant inflammation
  4. DA normal post-meal result
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

จุดประสงค์ของการเขียนอักษรแบบ "Tall Man" เช่น hydrOXYzine และ hydrALAZINE คืออะไร?

  1. Aเพื่อแสดงความแรงของยา
  2. Bเพื่อแสดงว่ายาตัวใดในสองตัวเป็นยาที่ต้องระวังสูง
  3. Cเพื่อบ่งบอกชื่อการค้า
  4. Dเพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse asks a colleague to “just glance” at an insulin infusion before starting it. What makes a check truly independent?

  1. AThe second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
  2. BThe first nurse reads the details aloud and the second agrees
  3. CThe second nurse looks at the bag label from the doorway
  4. DThe second nurse signs the record after the infusion has already been started by the first
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

Which patient on an addiction unit should the nurse see first?

  1. ALast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
  2. BLast drink this morning; asking when lunch will arrive
  3. CIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
  4. DLast drink one week ago; asking about support groups
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. ADoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  2. BKeeping the head in line with the body
  3. CSpacing out care with rest periods in between activities
  4. DKeeping the room calm and quiet
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo measure the urine's pH and specific gravity
  2. BTo remove bacteria from the urine
  3. CTo catch any stone so that it can be analysed
  4. DTo make passing urine less painful
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้ 30% ของพื้นที่ผิวร่างกายเข้ารับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกใดน่ากังวลที่สุดใน 24 ชั่วโมงแรก?

  1. Aแผลกดทับจากการไม่ได้เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน
  2. Bแผลเป็นและข้อติดแข็ง
  3. Cท้องผูก
  4. Dภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรเลือดเพราะสูญเสียของเหลว
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มาหลายปี การเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการใดเป็นผลที่ทราบกันดีของยานี้?

  1. Aกรดยูริกในซีรั่มสูงขึ้น
  2. Bโพแทสเซียมในซีรั่มสูงขึ้น
  3. Cแคลเซียมในซีรั่มลดลง
  4. Dน้ำตาลในเลือดลดลง
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

รูปแบบผลน้ำไขสันหลัง (CSF) ใดชี้ไปที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมากที่สุด?

  1. Aน้ำใส กลูโคสสูง โปรตีนต่ำ เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก
  2. Bน้ำใส กลูโคสปกติ โปรตีนสูงเล็กน้อย ลิมโฟไซต์
  3. Cน้ำใส กลูโคสปกติ โปรตีนปกติ ไม่มีเม็ดเลือดขาว
  4. Dน้ำขุ่น กลูโคสต่ำ โปรตีนสูง นิวโทรฟิลจำนวนมาก
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

ยาปิดกั้นเบต้า เช่น เมโทโพรลอล ปิดกั้นตัวรับชนิดใดเป็นหลัก?

  1. Aตัวรับแอลฟา-1 ในหลอดเลือด
  2. Bตัวรับเบต้า-1 อะดรีเนอร์จิกในหัวใจ
  3. Cตัวรับมัสคารินิกในหัวใจ
  4. Dตัวรับเบต้า-3 ในเนื้อเยื่อไขมัน
12.เภสัชวิทยายาก

A heparin infusion contains 25,000 units in 500 mL. The order is 1,000 units per hour. What rate should be set on the pump?

  1. A20 mL/h
  2. B10 mL/h
  3. C25 mL/h
  4. D50 mL/h
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

เหตุใดระดับแลคเตต (lactate) ในซีรัมที่สูงขึ้นจึงน่ากังวลในผู้ป่วยที่ช็อก?

  1. Aบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและใช้เมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจน
  2. Bหมายความว่าไตทำงานหนักกว่าปกติเพื่อกำจัดของเหลว
  3. Cยืนยันว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย
  4. Dแสดงเพียงว่าผู้ป่วยเพิ่งรับประทานอาหารมื้อใหญ่ในชั่วโมงที่ผ่านมา
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกรุนแรงอย่างกะทันหันร้าวไปที่หลังระหว่างสะบัก การตรวจพบใดสนับสนุนหลอดเลือดเอออร์ตาฉีกขาด (aortic dissection) มากกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายมากที่สุด?

  1. Aเหงื่อออก คลื่นไส้ และซีดที่เริ่มพร้อมกับอาการเจ็บ
  2. Bอัตราการเต้นของหัวใจ 104/min และอัตราการหายใจ 22/min
  3. Cความดันโลหิตของแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมาก
  4. Dอาการเจ็บที่เริ่มขณะพัก
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

การฝึกกระเพาะปัสสาวะ (bladder training) ช่วยภาวะปัสสาวะเล็ดจากปวดปัสสาวะรุนแรงได้อย่างไร?

  1. Aผู้ป่วยดื่มน้ำให้น้อยที่สุดเท่าที่ทำได้
  2. Bผู้ป่วยไปห้องน้ำทุก 15 นาที
  3. Cใช้สายสวนทุกคืน
  4. Dค่อย ๆ เพิ่มระยะเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

พยาบาลสอนผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ (Hashimoto's thyroiditis) เกี่ยวกับเลโวไทร็อกซีน ข้อความใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะเจาะเลือดตรวจเป็นประจำเพื่อดูขนาดยา"
  2. B"ฉันจะกินยาเม็ดเวลาเดียวกันทุกวัน"
  3. C"ฉันจะแจ้งหากมีอาการใจสั่นหรือเจ็บหน้าอก"
  4. D"ฉันหยุดกินยาเม็ดได้เมื่อรู้สึกว่ากลับมาเป็นปกติแล้ว"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับการให้อาหารในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดไม่รุนแรงสอดคล้องกับแนวทางปัจจุบัน?

  1. Aผู้ป่วยควรได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) เท่านั้น
  2. Bงดอาหารจนกว่าอะไมเลสจะกลับเป็นปกติ
  3. Cเริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย
  4. Dผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารอย่างน้อยสามสัปดาห์เพื่อให้ตับอ่อนได้พัก
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยรายใดมีความเสี่ยงสูงสุดต่อคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด?

  1. Aผู้ชายที่ไม่มีประวัติคลื่นไส้ซึ่งใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น
  2. Bผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่และมีอาการเมารถ ซึ่งจะต้องใช้โอปิออยด์
  3. Cผู้ชายที่สูบบุหรี่ซึ่งทำหัตถการสั้น ๆ โดยไม่ใช้โอปิออยด์
  4. Dผู้สูบบุหรี่ที่ไม่เคยคลื่นไส้หลังผ่าตัด
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

Which newborn complication is particularly linked to a forceps birth?

  1. AHip dysplasia
  2. BNeonatal jaundice from ABO incompatibility
  3. CFacial nerve palsy
  4. DUmbilical hernia
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

ไม่นานหลังถุงน้ำคร่ำแตกขณะเจ็บครรภ์คลอด หญิงคนหนึ่งหายใจลำบากมาก เขียว และความดันโลหิตต่ำอย่างฉับพลัน ควรสงสัยภาวะใด?

  1. Aภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดปอด (amniotic fluid embolism)
  2. Bความดันโลหิตต่ำเมื่อนอนหงาย
  3. Cการตอบสนองปกติต่อการหดรัดตัวที่รุนแรง
  4. Dอาการตื่นตระหนก
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

A newborn with suspected oesophageal atresia is drooling frothy saliva. What is the immediate nursing care?

  1. AKeep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed
  2. BOffer small sips of sterile water to check whether the baby can swallow
  3. CGive a full feed by bottle and observe for vomiting afterwards
  4. DLay the baby flat and give the next feed slowly through a teat
22.การพยาบาลเด็กยาก

A toddler with sickle cell disease suddenly becomes pale and lethargic, with a fast heart rate and an enlarging left upper abdomen. What should the nurse suspect?

  1. AConstipation causing abdominal swelling and discomfort
  2. BA simple viral infection with mild anaemia
  3. CSplenic sequestration crisis, an emergency
  4. DA pain crisis in the abdominal muscles
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

นอกจากระดับลิเทียม การตรวจใดที่ติดตามเป็นประจำในการรักษาด้วยลิเทียมระยะยาว?

  1. Aการตรวจการได้ยิน
  2. Bความหนาแน่นของกระดูกเท่านั้น
  3. Cการทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
  4. Dการทำงานของปอดเท่านั้น
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

พ่อแม่ของชายหนุ่มที่เป็นโรคจิตเภทวิพากษ์วิจารณ์เขาบ่อย ๆ ว่า "ขี้เกียจ" เขากำเริบสองครั้งในปีนี้ การช่วยเหลือใดเป็นประโยชน์ที่สุด?

  1. Aจำหน่ายเขาให้อยู่คนเดียวในแฟลต โดยไม่มีการสนับสนุนจากครอบครัวหรือทีม
  2. Bบอกพ่อแม่ว่าพวกเขาเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยของเขา
  3. Cการให้ความรู้ทางจิตวิทยาแก่ครอบครัว และช่วยให้สื่อสารโดยวิพากษ์วิจารณ์น้อยลง
  4. Dแนะนำให้พ่อแม่หยุดติดต่อกับลูกชายทั้งหมด
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
94969810010210410635363738394041°F°C? °F37.3 °C

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) อุณหภูมิของผู้ป่วยคือ 37.3 °C จงแปลงเป็นองศาฟาเรนไฮต์ T ด้วย °F = °C × 9/5 + 32 ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

37.3 °C
T = °F
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
3.7 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผลครีเอตินินในซีรัมคือ 3.7 mg/dL โดยใช้ 1 mg/dL = 88.4 µmol/L สำหรับครีเอตินิน จงหา c เป็น µmol/L ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

3.7 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
30 kg25 mg/kgD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 30 kg และได้รับการสั่งยา 25 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

30 kg25 mg/kg
D = mg
28.การคำนวณขนาดยายาก
200 mg/5 mLV = ? mL

ผู้ป่วยหนัก 125.4 lb คำสั่งใช้ยาคือ 2 mg/kg เป็นขนาดยาครั้งเดียว และสารละลายตั้งต้นมีตัวยา 200 mg ใน 5 mL โดยใช้ 1 kg = 2.2 lb ต้องให้ปริมาตรเท่าใด V ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

125.4 lb2 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
360 mLเหลือ? mL/h4 h เหลือ

สั่งให้ 500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 360 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

500 mL / 6 hหลัง 2 h: 360 mL
R = mL/h
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1000 mg250 mL30 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 1000 mg ใน 250 mL และให้ด้วยอัตรา 30 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

1000 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงน้ำผลไม้200 mLเยลลี่100 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ60 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 50 mLปัสสาวะ275 mLปัสสาวะ450 mLปัสสาวะ175 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาดุลสารน้ำ B = สารน้ำเข้า − สารน้ำออก ใน mL (คำตอบติดลบหมายถึงการสูญเสียสุทธิ)

น้ำผลไม้: 200 mLเยลลี่: 100 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 60 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1 × 50 mLปัสสาวะ: 275 mLปัสสาวะ: 450 mLปัสสาวะ: 175 mL
B = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL→ 75 mL/hเริ่ม 07:30tทั้งหมด​ = ? h150 mL/h × 2 h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 500 mL เริ่มให้เมื่อ 07:30 ที่ 150 mL/h หลังจาก 2 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 75 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL150 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96อากาศ / O₂O₂อากาศSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ใช้แผนภูมิ NEWS2 (SpO₂ scale 1) กับค่าที่สังเกตได้เหล่านี้: อัตราการหายใจ 12/นาที SpO₂ 98% หายใจเอาอากาศในห้อง ความดันโลหิต 84/50 mmHg ชีพจร 126/นาที ตื่นตัว อุณหภูมิ 39.0 °C คะแนน NEWS2 รวมเท่าใด

RR 12SpO₂ 98%อากาศSBP 84HR 126AT 39.0 °C
NEWS2 =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
115?SBPDBPmmHgMAP = 65

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทีมตั้งเป้าให้ความดันเลือดแดงเฉลี่ยอย่างน้อย 65 mmHg ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยคือ 115 mmHg โดยใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3 ความดันไดแอสโตลิกต่ำสุด DBP ที่ยังให้ MAP เท่ากับ 65 mmHg คือเท่าใด

MAP 65 mmHgSBP 115 mmHg
DBP = mmHg

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · To fit closely around the stoma without pressing on it

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The opening should fit snugly so stoma output does not reach the skin, but not so tight that it damages the stoma. Stomas shrink in the weeks after surgery, so the size is re-measured.

คำตอบ

B · To fit closely around the stoma without pressing on it
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · An infection or significant inflammation

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.

คำตอบ

C · An infection or significant inflammation
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · เพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเขียนแบบ Tall Man ใช้ตัวพิมพ์ใหญ่กับตัวอักษรที่ต่างกันของชื่อที่คล้ายกัน เพื่อให้บุคลากรสังเกตความแตกต่างเมื่ออ่านฉลาก หน้าจอ และคำสั่ง

คำตอบ

D · เพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In an independent double check, the second person works through each step on their own, then the two results are compared. Reading the answer aloud or glancing invites confirmation bias.

คำตอบ

A · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.

คำตอบ

A · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

คำตอบ

A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · To catch any stone so that it can be analysed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

คำตอบ

C · To catch any stone so that it can be analysed
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · ภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรเลือดเพราะสูญเสียของเหลว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แผลไฟไหม้ใหญ่ทำให้ของเหลวเคลื่อนออกจากระบบไหลเวียน การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามสูตรและการติดตามปริมาณปัสสาวะจึงสำคัญ แผลไหม้ทางเดินหายใจเป็นอันตรายระยะแรกอีกอย่าง

คำตอบ

D · ภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรเลือดเพราะสูญเสียของเหลว
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · กรดยูริกในซีรั่มสูงขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยากลุ่มไทอาไซด์ลดการขับกรดยูริกและอาจกระตุ้นโรคเกาต์ ยังมีแนวโน้มทำให้โพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียมต่ำลง ทำให้แคลเซียมสูงขึ้น (โดยลดการขับออก) และทำให้น้ำตาลในเลือดและไขมันสูงขึ้นตรวจสอบกับ: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

คำตอบ

A · กรดยูริกในซีรั่มสูงขึ้น
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · น้ำขุ่น กลูโคสต่ำ โปรตีนสูง นิวโทรฟิลจำนวนมาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมักให้ CSF ขุ่น มีนิวโทรฟิลจำนวนมาก โปรตีนสูง และกลูโคสต่ำ เพราะแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาวใช้กลูโคส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักพบลิมโฟไซต์ร่วมกับกลูโคสปกติ ตัวเลือก C คือ CSF ปกติตรวจสอบกับ: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

D · น้ำขุ่น กลูโคสต่ำ โปรตีนสูง นิวโทรฟิลจำนวนมาก
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · ตัวรับเบต้า-1 อะดรีเนอร์จิกในหัวใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาปิดกั้นเบต้าชนิดจำเพาะต่อหัวใจปิดกั้นตัวรับเบต้า-1 ลดอัตราการเต้นของหัวใจ แรงบีบตัว และการหลั่งเรนิน

คำตอบ

B · ตัวรับเบต้า-1 อะดรีเนอร์จิกในหัวใจ
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · 20 mL/h

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

25,000 units ÷ 500 mL = 50 units/mL, and 1,000 units/h ÷ 50 units/mL = 20 mL/h. Heparin is a high-alert drug, so the calculation and pump settings are independently double-checked.

คำตอบ

A · 20 mL/h
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · บ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและใช้เมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อเนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่ดี เซลล์จะเปลี่ยนไปใช้เมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจนและสร้างแลคเตต แลคเตตที่สูงขึ้นเป็นตัวบ่งชี้การไหลเวียนเลือดไปเนื้อเยื่อไม่เพียงพอและความรุนแรงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและช็อก การวัดซ้ำแสดงว่าการรักษาได้ผลหรือไม่

คำตอบ

A · บ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและใช้เมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ความดันโลหิตของแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความแตกต่างของความดันซิสโตลิกระหว่างแขนทั้งสองข้างมากกว่าประมาณ 20 mmHg การขาดหายของชีพจร (pulse deficit) หรือเสียงฟู่ของลิ้นเอออร์ติกรั่วที่เกิดใหม่ บ่งชี้ถึง dissection ส่วนเหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว และอาการเจ็บขณะพักก็พบได้ใน MI เช่นกัน การให้ยาละลายลิ่มเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นหายนะใน dissection ดังนั้นการแยกความแตกต่างจึงสำคัญ

คำตอบ

C · ความดันโลหิตของแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมาก
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ค่อย ๆ เพิ่มระยะเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในการฝึกกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยทำตามตารางเวลาและค่อย ๆ ยืดระยะเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ พร้อมใช้เทคนิคระงับความปวดปัสสาวะ เมื่อผ่านไปหลายสัปดาห์ ความจุและการควบคุมกระเพาะปัสสาวะดีขึ้น การดื่มน้ำน้อยมากทำให้ปัสสาวะเข้มข้นและระคายเคือง

คำตอบ

D · ค่อย ๆ เพิ่มระยะเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · "ฉันหยุดกินยาเม็ดได้เมื่อรู้สึกว่ากลับมาเป็นปกติแล้ว"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ ต่อมถูกทำลายอย่างถาวร จึงมักต้องใช้เลโวไทร็อกซีนตลอดชีวิต การรู้สึกสบายดีแสดงว่าขนาดยาเหมาะสม ไม่ได้แสดงว่าโรคหายแล้ว การหยุดยาทำให้อาการกลับมา

คำตอบ

D · "ฉันหยุดกินยาเม็ดได้เมื่อรู้สึกว่ากลับมาเป็นปกติแล้ว"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · เริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การให้อาหารทางปากหรือทางลำไส้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยรักษาเกราะป้องกันของลำไส้และลดการติดเชื้อเมื่อเทียบกับการงดน้ำงดอาหารนานหรืออาหารทางหลอดเลือดดำ ในตับอ่อนอักเสบไม่รุนแรง มักเริ่มอาหารไขมันต่ำใหม่ทันทีที่ทนได้ ไม่จำเป็นต้องให้ระดับเอนไซม์ปกติก่อน

คำตอบ

C · เริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่และมีอาการเมารถ ซึ่งจะต้องใช้โอปิออยด์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัจจัยเสี่ยงของ Apfel ได้แก่ เพศหญิง ไม่สูบบุหรี่ ประวัติ PONV หรืออาการเมารถ และการใช้โอปิออยด์หลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีปัจจัยมากกว่าจะได้รับยาแก้คลื่นไส้เพื่อป้องกันมากกว่า

คำตอบ

B · ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่และมีอาการเมารถ ซึ่งจะต้องใช้โอปิออยด์
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · Facial nerve palsy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pressure from forceps blades on the facial nerve can cause temporary facial palsy, with asymmetry when the baby cries. It usually resolves within weeks.

คำตอบ

C · Facial nerve palsy
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · ภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดปอด (amniotic fluid embolism)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดปอดทำให้หายใจลำบากฉับพลัน ขาดออกซิเจน ความดันโลหิตต่ำ และมักมีเลือดออกจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เป็นภาวะฉุกเฉิน: เรียกทีมฉุกเฉินและเริ่มช่วยฟื้นคืนชีพตามความจำเป็น

คำตอบ

A · ภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดปอด (amniotic fluid embolism)
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · Keep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Nothing is given by mouth because it would pool and be inhaled. The head is raised and a tube in the upper pouch is used for continuous or frequent suction, while the baby is prepared for surgery.

คำตอบ

A · Keep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: C · Splenic sequestration crisis, an emergency

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In splenic sequestration, sickled cells are trapped in the spleen, which enlarges quickly while haemoglobin falls sharply, leading to shock. It needs urgent fluids and transfusion; parents are taught to feel the spleen and seek help.

คำตอบ

C · Splenic sequestration crisis, an emergency
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · การทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลิเทียมอาจทำให้ไทรอยด์ทำงานน้อยและลดการทำงานของไต (รวมถึงเบาจืดจากไต, nephrogenic diabetes insipidus) จึงตรวจการทำงานของไตและไทรอยด์ แคลเซียม และน้ำหนักเป็นประจำ

คำตอบ

C · การทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · การให้ความรู้ทางจิตวิทยาแก่ครอบครัว และช่วยให้สื่อสารโดยวิพากษ์วิจารณ์น้อยลง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การช่วยเหลือครอบครัวที่อธิบายอาการ เช่น การขาดแรงจูงใจ และสอนทักษะการแก้ปัญหาและการสื่อสาร ช่วยลดการแสดงออกทางอารมณ์และอัตราการกำเริบ

คำตอบ

C · การให้ความรู้ทางจิตวิทยาแก่ครอบครัว และช่วยให้สื่อสารโดยวิพากษ์วิจารณ์น้อยลง
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: T = 99.1 °F

อุณหภูมิ: °C = (°F − 32) × 5/9 และ °F = °C × 9/5 + 32 เมื่อแปลงจาก °F ให้ลบ 32 ก่อนคูณ และเมื่อแปลงจาก °C ให้บวก 32 หลังคูณ ตรวจสอบเร็ว ๆ: 37 °C คือ 98.6 °F และทุก 1 °C เท่ากับ 1.8 °F

คูณด้วย 9/5

37.3·9/5 = 67.14

บวก 32

T = 67.14 + 32 = 99.14 ≈ 99.1 °F

คำตอบ

T = 99.1 °F
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: c = 327 µmol/L

การวิเคราะห์มิติ (dimensional analysis): เขียนปริมาณที่กำหนดให้ แล้วคูณด้วยตัวคูณการแปลงที่เขียนเป็นเศษส่วน (เช่น 60 min/1 h หรือ 1 mg/1000 mcg) เพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการแต่ละหน่วยปรากฏหนึ่งครั้งที่ตัวเศษและหนึ่งครั้งที่ตัวส่วนแล้วตัดกัน เมื่อเหลือเฉพาะหน่วยที่ต้องการจึงคำนวณ ใช้ค่าเทียบที่โจทย์กำหนดและปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย

แปลง

c = 3.7·88.4 = 327.1 ≈ 327 µmol/L

คำตอบ

c = 327 µmol/L
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 750 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

25·30 = 750 mg

คำตอบ

D = 750 mg
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 2.9 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

น้ำหนักเป็น kg

125.4/2.2 = 57 kg

ขนาดยา

2·57 = 114 mg

ปริมาตร

V = (114/200)·5 = 2.85 ≈ 2.9 mL

คำตอบ

V = 2.9 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 90 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

500/6 = 83.33 mL/h

อัตราใหม่

R = 360/4 = 90 mL/h

คำตอบ

R = 90 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 120 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

1000/250 = 4 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 4·30 = 120 mg/h

คำตอบ

D = 120 mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: B = −70 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

สารน้ำเข้ารวม

ทางปาก: 200 + 100 = 300 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 60·8 = 480 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1·50 = 50 mL
สารน้ำเข้ารวม = 830 mL

สารน้ำออกรวม

275 + 450 + 175 = 900 mL

ดุล

B = 830 − 900 = −70 mL

คำตอบ

B = −70 mL

ติดลบ: ผู้ป่วยเสียของเหลวมากกว่าที่ได้รับ

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 4.7 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ส่วนแรก

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL เหลือ

ส่วนที่สอง

200/75 = 2.667 h

เวลารวม

t = 2 + 2.667 = 4.667 ≈ 4.7 h

คำตอบ

t = 4.7 h

นั่นคือประมาณ 4 h 40 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 12:10

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: NEWS2 = 6

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): ให้คะแนนพารามิเตอร์ทั้งเจ็ดตามแผนภูมิ (อัตราการหายใจ SpO₂ ใน scale 1 อากาศหรือออกซิเจนเสริม ความดันโลหิตซิสโตลิก ชีพจร ระดับความรู้สึกตัวตามมาตราส่วน ACVPU และอุณหภูมิ) แล้วรวมคะแนน ความเสี่ยงทางคลินิก: 0–4 ต่ำ; คะแนน 3 ในพารามิเตอร์ใดพารามิเตอร์หนึ่งต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; 7 ขึ้นไปสูง คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองโดยด่วน

ให้คะแนนแต่ละพารามิเตอร์

RR 12/min → 0
SpO₂ 98% → 0
หายใจเอาอากาศ → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 126/min → 2
ตื่นตัว (A) → 0
T 39.0 °C → 1

บวก

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 2 + 0 + 1 = 6

คำตอบ

NEWS2 = 6
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: DBP = 40 mmHg

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

จัดรูปสมการใหม่

DBP = (3·MAP − SBP)/2

แทนค่า

DBP = (3·65 − 115)/2 = 80/2 = 40 mmHg

คำตอบ

DBP = 40 mmHg

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions