ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

How should the ear be positioned when taking a tympanic temperature in an adult?

  1. AGently pull the outer ear down and back
  2. BGently pull the outer ear up and back
  3. CPush the outer ear forward against the cheek
  4. DLeave the ear alone and insert the probe deeply
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

ฐานของแผลกดทับถูกปกคลุมด้วยเนื้อตายเปื่อย (slough) และสะเก็ดเนื้อตายสีดำ (eschar) ทั้งหมด จัดแบ่งอย่างไร?

  1. Aระดับ 2 เพราะมีสิ่งปกคลุม
  2. Bไม่สามารถจัดระดับได้ (unstageable) เพราะมองไม่เห็นความลึก
  3. Cหายแล้ว เพราะเกิดสะเก็ดแผล
  4. Dระดับ 1 เพราะผิวหนังไม่เปิด
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?

  1. AFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
  2. BA trained sitter or video monitoring with staff nearby
  3. CA vest restraint applied for the whole night
  4. DA sedative given every few hours as needed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will ask other parents about guns before play dates.”
  2. B“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
  3. C“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
  4. D“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

จอมอนิเตอร์หัวใจแสดงเส้นตรง (asystole) ของผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยนั่งอยู่และพูดได้ พยาบาลทำอะไรก่อน?

  1. Aตรวจผู้ป่วยและสายนำสัญญาณ (electrode leads)
  2. Bเริ่มกดหน้าอกทันที
  3. Cเตรียมเครื่องกระตุกหัวใจเพื่อช็อก
  4. Dเรียกทีมช่วยฟื้นคืนชีพ
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?

  1. AIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
  2. BMuscle strain that needs a warm compress
  3. CA possible myocardial infarction that needs urgent action
  4. DStable angina that will pass without treatment
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?

  1. AHair loss
  2. BGenital fungal infections
  3. CSevere weight gain and fluid retention
  4. DBradycardia
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?

  1. ADiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
  2. BSay nothing, because no harm reached the patient
  3. CReport it as a near miss through the incident reporting system
  4. DTell only the patient's family
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยสุขภาพดีมี CK สูงเล็กน้อยหลังวิ่งมาราธอนเมื่อวาน โดยไม่มีปัสสาวะสีเข้มหรืออาการ คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aการออกกำลังกายหนักทำให้ CK จากกล้ามเนื้อโครงร่างสูงขึ้น
  2. Bเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
  3. Cผู้ป่วยเกิดตับอักเสบเฉียบพลัน
  4. Dผู้ป่วยเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

พยาบาลให้ความรู้ผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่เริ่มรับประทานธาตุเหล็ก ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

  1. A"ฉันกินพร้อมน้ำส้มได้เพื่อช่วยการดูดซึม"
  2. B"ฉันจะเก็บเม็ดยาให้พ้นมือเด็ก"
  3. C"ฉันจะกินเม็ดธาตุเหล็กพร้อมนมแก้วใหญ่"
  4. D"อุจจาระของฉันอาจเข้มขึ้นขณะที่กินเม็ดยา"
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

100 mL of an antibiotic is to be given over 30 minutes using a giving set of 20 drops/mL. What is the drip rate?

  1. AAbout 33 drops per minute
  2. BAbout 20 drops per minute
  3. CAbout 67 drops per minute
  4. DAbout 100 drops per minute
12.เภสัชวิทยายาก

In adult cardiac arrest with shock-refractory ventricular fibrillation, which antiarrhythmic is commonly given?

  1. AAdenosine
  2. BDigoxin
  3. CVerapamil
  4. DAmiodarone
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ก่อนให้ low-molecular-weight heparin ในขนาดรักษาครั้งแรกสำหรับ PE พยาบาลต้องให้แน่ใจในเรื่องใด?

  1. Aน้ำตาลกลูโคสในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่า 10 mmol/L (180 mg/dL)
  2. Bผู้ป่วยงดอาหารมา 12 ชั่วโมง
  3. Cมีสายระบายทรวงอกคาอยู่
  4. Dมีการบันทึกน้ำหนักตัวที่แม่นยำและเป็นปัจจุบัน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

พยาบาลให้คำแนะนำผู้ป่วยที่เพิ่งใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร ข้อความใดแสดงว่าต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะพกบัตรประจำตัวเครื่องกระตุ้นหัวใจติดตัวตลอดเวลา"
  2. B"ฉันจะแจ้งเจ้าหน้าที่เรื่องอุปกรณ์ก่อนการตรวจ MRI ทุกครั้ง"
  3. C"ฉันจะไปตามนัดตรวจติดตามอุปกรณ์"
  4. D"ฉันจะเก็บโทรศัพท์มือถือไว้ในกระเป๋าเสื้อเหนืออุปกรณ์"
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

การสแกนกระเพาะปัสสาวะ (bladder scan) ทันทีหลังถ่ายปัสสาวะพบปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ 450 mL สิ่งนี้แสดงถึงอะไร?

  1. Aผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะได้ตามปกติ
  2. Bไตสร้างปัสสาวะน้อยเกินไป
  3. Cกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างอย่างเหมาะสม
  4. Dผู้ป่วยดื่มน้ำน้อยเกินไป
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

หลังตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตชนิดที่สร้างคอร์ติซอลออก เหตุใดผู้ป่วยจึงอาจต้องใช้ไฮโดรคอร์ติโซนเป็นเวลาหลายเดือน?

  1. Aต่อมหมวกไตอีกข้างถูกกดไว้
  2. Bไฮโดรคอร์ติโซนช่วยให้แผลหายดี
  3. Cการผ่าตัดตัดต่อมหมวกไตออกทั้งสองข้างเสมอ
  4. Dเนื้องอกจะโตกลับมาอย่างรวดเร็วหากไม่ใช้ยา
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เหตุใดจึงถอดสายสวนปัสสาวะให้เร็วที่สุดหลังผ่าตัด?

  1. Aเพราะสายสวนทำให้เกิดนิ่วในไตเสมอ
  2. Bเพราะสายสวนทำให้ลำไส้หยุดทำงาน
  3. Cเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน
  4. Dเพราะผู้ป่วยดื่มตามปกติไม่ได้เมื่อมีสายสวน
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ขณะถอดต่อสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ผู้ป่วยหายใจลำบากฉับพลัน เจ็บหน้าอก และความดันโลหิตต่ำ สงสัยฟองอากาศอุดตัน (air embolism) พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงเต็มที่และล้างสาย
  2. Bให้ผู้ป่วยดื่มน้ำและเฝ้าดูหนึ่งชั่วโมง
  3. Cหนีบสาย จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ศีรษะต่ำ; ให้ออกซิเจน
  4. Dดึงสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางออกทันทีและปล่อยตำแหน่งนั้นเปิดทิ้งไว้
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

After a circumcision, which finding should be reported?

  1. AMild swelling of the glans
  2. BA yellowish film over the glans on day 2
  3. CActive bleeding that soaks a nappy
  4. DFussiness at the first nappy change
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman with gestational diabetes on insulin asks about her baby after birth. Which statement by the nurse is accurate?

  1. AThe baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
  2. BThe baby will be born with diabetes
  3. CThe baby will need insulin for the first days
  4. DThe baby must not be breastfed in the first week
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

Which finding at a 2-year check most needs a speech and language referral?

  1. AThe child says "no" to most suggestions
  2. BThe child prefers to play beside other toddlers
  3. CThe child uses about 50 words or more
  4. DThe child is not yet combining any two words
22.การพยาบาลเด็กยาก

An infant with a large VSD now breathes faster, sweats during feeds and has gained 300 g overnight with puffy eyelids. What does this most likely indicate?

  1. AWorsening heart failure with fluid retention
  2. BGood growth thanks to improved feeding
  3. CDehydration due to sweating during feeds
  4. DAn allergic reaction to the new high-energy formula started yesterday
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ต้องแจ้งผู้ป่วยเรื่องใดเพื่อให้ความยินยอมต่อยาจิตเวชตัวใหม่มีผลสมบูรณ์?

  1. Aเฉพาะประโยชน์ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกลัวผลข้างเคียง
  2. Bไม่ต้องแจ้งอะไรเลย เพราะผู้ป่วยจิตเวชให้ความยินยอมไม่ได้
  3. Cเฉพาะชื่อยาและเวลาที่จะให้ยา
  4. Dประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยพูดว่า "ผมไม่ได้มีปัญหาเรื่องการดื่ม ผมดื่มเฉพาะวันหยุดสุดสัปดาห์เหมือนทุกคน" เขาดื่มหนักทุกสุดสัปดาห์ แนวทางใดเหมาะกับขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงของเขามากที่สุด?

  1. Aให้ข้อมูลโดยไม่ตัดสิน และสำรวจว่าการดื่มส่งผลต่อชีวิตเขาอย่างไร
  2. Bส่งต่อเขาไปโปรแกรมบำบัดพิษแบบพักรักษาในสถานที่ทันที
  3. Cช่วยเขากำหนดวันเลิกดื่มในสัปดาห์หน้า
  4. Dพูดคุยกลยุทธ์โดยละเอียดเพื่อป้องกันการกลับไปดื่มซ้ำหลังจากที่เขาเลิกแล้ว
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
2.4867 mL? mLปัดเป็น 0.1 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การคำนวณขนาดยาฉีดได้ 2.4867 mL กฎในแบบฝึกหัดนี้คือ ปริมาตรตั้งแต่ 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นหนึ่งในสิบ mL ที่ใกล้ที่สุด คุณบันทึกค่า x เท่าใด

2.4867 mL
x = mL
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
00:0018:1005:05t = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเริ่มเวลา 18:10 และเสร็จเวลา 05:05 ของเช้าวันถัดไป (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) ใช้เวลากี่ชั่วโมง t ตอบเป็นชั่วโมงในรูปทศนิยม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

18:1005:05
t = h
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 8 kg ได้รับสั่งยา 7.5 mg/kg สารละลายสต็อกมี 50 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

8 kg7.5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
20%สารละลายตั้งต้นน้ำ = ? mL

คุณต้องเตรียมสารละลาย 5% (w/v) ปริมาตร 200 mL จากสารละลายสต็อก 20% (w/v) ต้องเติมน้ำเท่าใด W ลงในสารละลายตั้งต้น

C₁ = 20%C₂ = 5%V₂ = 200 mL
W = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1000 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1000 mL ภายใน 12 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
370 mLเหลือ? mL/h4 h เหลือ

สั่งให้ 500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 370 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องเพิ่มอัตราปั๊มเดิมกี่เปอร์เซ็นต์ Δ

500 mL / 6 hหลัง 2 h: 370 mL
Δ = %
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 12 ชั่วโมงซุป150 mLชา240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ125 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 50 mLปัสสาวะ425 mLปัสสาวะ475 mLปัสสาวะ225 mLปัสสาวะ475 mLสายระบายแผล150 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 72 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

72 kg12 hปัสสาวะ: 425 mLปัสสาวะ: 475 mLปัสสาวะ: 225 mLปัสสาวะ: 475 mLสายระบายแผล: 150 mL
U = mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
1000 mL75 mL/hเริ่ม 11:3014:30: ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 11:30 ด้วยปั๊มที่ 75 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 14:30

1000 mL75 mL/h11:30 → 14:30
V = mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
15995SBPDBPmmHgHR 104/min · SI = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยมีชีพจร 104/นาที และความดันโลหิต 159/95 mmHg จงหาดัชนีช็อก SI = HR/SBP ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

HR 104/minBP 159/95 mmHg
SI =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 107 kg และสูง 157 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

107 kg157 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · Gently pull the outer ear up and back

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pulling the pinna up and back straightens the adult ear canal so the probe points at the eardrum. In young children the pinna is pulled down and back instead.

คำตอบ

B · Gently pull the outer ear up and back
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · ไม่สามารถจัดระดับได้ (unstageable) เพราะมองไม่เห็นความลึก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อ slough หรือ eschar ปิดบังฐานแผล จะไม่ทราบความลึกที่แท้จริง จึงบันทึกแผลกดทับเป็นประเภทที่จัดระดับไม่ได้จนกว่าจะเห็นฐานแผล

คำตอบ

B · ไม่สามารถจัดระดับได้ (unstageable) เพราะมองไม่เห็นความลึก
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.

คำตอบ

B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

คำตอบ

C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · ตรวจผู้ป่วยและสายนำสัญญาณ (electrode leads)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วยที่พูดได้มีชีพจร ดังนั้นเส้นตรงเกือบแน่นอนว่าเป็นปัญหาของสายนำหรือขั้วไฟฟ้า พยาบาลประเมินผู้ป่วยและแก้ไขสายนำ การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) และการกระตุกหัวใจใช้กับผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นจริง

คำตอบ

A · ตรวจผู้ป่วยและสายนำสัญญาณ (electrode leads)
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · A possible myocardial infarction that needs urgent action

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.

คำตอบ

C · A possible myocardial infarction that needs urgent action
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Genital fungal infections

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.

คำตอบ

B · Genital fungal infections
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Report it as a near miss through the incident reporting system

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.

คำตอบ

C · Report it as a near miss through the incident reporting system
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · การออกกำลังกายหนักทำให้ CK จากกล้ามเนื้อโครงร่างสูงขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การออกกำลังกายหนัก การฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ และการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อทำให้ CK จากกล้ามเนื้อโครงร่างสูงขึ้น CK สูงมากร่วมกับปัสสาวะสีเข้มบ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย (rhabdomyolysis) และใช้โทรโปนินประเมินความเสียหายของหัวใจ ไม่ใช่ CKตรวจสอบกับ: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

A · การออกกำลังกายหนักทำให้ CK จากกล้ามเนื้อโครงร่างสูงขึ้น
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · "ฉันจะกินเม็ดธาตุเหล็กพร้อมนมแก้วใหญ่"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แคลเซียมในนม รวมถึงยาลดกรดและชา ลดการดูดซึมธาตุเหล็ก จึงไม่ควรรับประทานธาตุเหล็กพร้อมสิ่งเหล่านี้ วิตามินซีช่วยการดูดซึม อุจจาระสีเข้มเป็นสิ่งที่คาดได้ และการได้รับธาตุเหล็กเกินขนาดเป็นความเสี่ยงต่อการเป็นพิษอย่างรุนแรงในเด็กเล็กตรวจสอบกับ: Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron in diet - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

C · "ฉันจะกินเม็ดธาตุเหล็กพร้อมนมแก้วใหญ่"
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · About 67 drops per minute

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

100 mL × 20 drops/mL ÷ 30 min = 66.7, so about 67 drops per minute. Gravity infusions are counted for a full minute and checked regularly.

คำตอบ

C · About 67 drops per minute
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Amiodarone

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Amiodarone is used for VF or pulseless VT that persists after shocks, with lidocaine as an alternative. Adenosine, digoxin and verapamil have no role in VF.

คำตอบ

D · Amiodarone
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · มีการบันทึกน้ำหนักตัวที่แม่นยำและเป็นปัจจุบัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ขนาดยา LMWH สำหรับการรักษาอิงตามน้ำหนักตัว จึงจำเป็นต้องมีน้ำหนักที่ชั่งวัดได้อย่างแม่นยำ ตรวจการทำงานของไตและจำนวนเกล็ดเลือดก่อนเริ่มยาด้วย การคาดเดาน้ำหนักอาจทำให้ได้ยาน้อยหรือมากเกินไป

คำตอบ

D · มีการบันทึกน้ำหนักตัวที่แม่นยำและเป็นปัจจุบัน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · "ฉันจะเก็บโทรศัพท์มือถือไว้ในกระเป๋าเสื้อเหนืออุปกรณ์"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้เก็บโทรศัพท์มือถือให้ห่างจากอุปกรณ์อย่างน้อยประมาณ 15 cm และแนบกับหูข้างตรงข้าม พกบัตรประจำตัวอุปกรณ์ แจ้งเจ้าหน้าที่ก่อน MRI หรือการผ่าตัด (diathermy) และไปตามนัดตรวจติดตาม เครื่องใช้ไฟฟ้าในบ้านทั่วไปโดยทั่วไปปลอดภัย

คำตอบ

D · "ฉันจะเก็บโทรศัพท์มือถือไว้ในกระเป๋าเสื้อเหนืออุปกรณ์"
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · กระเพาะปัสสาวะไม่ว่างอย่างเหมาะสม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัสสาวะค้างหลังถ่าย (post-void residual) ปริมาณมากหมายถึงการถ่ายไม่หมด เช่น จากการอุดกั้นหรือ detrusor อ่อนแรง เพิ่มความเสี่ยงการติดเชื้อและปัสสาวะเล็ดจากกระเพาะปัสสาวะเต็มเกิน และอาจต้องสวนปัสสาวะเป็นระยะหรือรักษาสาเหตุ

คำตอบ

C · กระเพาะปัสสาวะไม่ว่างอย่างเหมาะสม
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · ต่อมหมวกไตอีกข้างถูกกดไว้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คอร์ติซอลที่มากเกินไปจากเนื้องอกกด ACTH ทำให้ต่อมหมวกไตที่เหลือฝ่อและทำงานน้อย ต้องทดแทนสเตียรอยด์จนกว่าจะฟื้นตัว ซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือน การหยุดเร็วเกินไปเสี่ยงต่อภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต

คำตอบ

A · ต่อมหมวกไตอีกข้างถูกกดไว้
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนเพิ่มขึ้นตามระยะเวลา การทบทวนความจำเป็นของสายสวนทุกวันและการถอดแต่เนิ่น ๆ ลดการติดเชื้อและช่วยให้เคลื่อนไหวได้

คำตอบ

C · เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · หนีบสาย จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ศีรษะต่ำ; ให้ออกซิเจน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อากาศเข้าทางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่เปิดอยู่ได้ การหนีบสายหยุดไม่ให้อากาศเข้าเพิ่ม ท่านอนตะแคงซ้ายศีรษะต่ำอาจช่วยให้อากาศในหัวใจห้องขวาอยู่ห่างจากทางออกสู่หลอดเลือดปอด ให้ออกซิเจนอัตราไหลสูงและขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

คำตอบ

C · หนีบสาย จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ศีรษะต่ำ; ให้ออกซิเจน
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · Active bleeding that soaks a nappy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A yellow film is normal granulation tissue, and mild swelling and fussiness are common. Persistent bleeding, signs of infection or failure to pass urine should be reported.

คำตอบ

C · Active bleeding that soaks a nappy
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Babies of mothers with diabetes may have high insulin levels after birth, causing hypoglycaemia. Early, frequent feeding, often skin-to-skin, and glucose monitoring per protocol are standard.

คำตอบ

A · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · The child is not yet combining any two words

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

By 2 years most children use at least about 50 words and combine two words. Not combining words at 2 years needs assessment, including a hearing test. Saying "no" and parallel play are normal toddler behaviour.

คำตอบ

D · The child is not yet combining any two words
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · Worsening heart failure with fluid retention

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A sudden overnight weight gain with periorbital oedema, tachypnoea and sweating suggests fluid retention from worsening heart failure. Daily weights on the same scale are a key way to monitor fluid status in these infants.

คำตอบ

A · Worsening heart failure with fluid retention
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความยินยอมที่สมบูรณ์ต้องให้ผู้ป่วยมีความสามารถในการตัดสินใจ ได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับประโยชน์ ความเสี่ยง และทางเลือกอื่น และตัดสินใจด้วยความสมัครใจ โรคทางจิตไม่ได้ทำให้ความสามารถในการตัดสินใจหายไปโดยอัตโนมัติ

คำตอบ

D · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · ให้ข้อมูลโดยไม่ตัดสิน และสำรวจว่าการดื่มส่งผลต่อชีวิตเขาอย่างไร

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในขั้นไม่สนใจ (precontemplation) เป้าหมายคือสร้างความตระหนักโดยไม่เผชิญหน้า เช่น ให้ข้อมูลป้อนกลับเฉพาะบุคคลและสำรวจข้อดีข้อเสีย แผนที่เน้นการลงมือทำเหมาะกับขั้นตอนหลังจากนี้

คำตอบ

A · ให้ข้อมูลโดยไม่ตัดสิน และสำรวจว่าการดื่มส่งผลต่อชีวิตเขาอย่างไร
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: x = 2.5 mL

การปัดเศษ: ดูตัวเลขที่อยู่ถัดจากตำแหน่งที่จะปัด: 5 ขึ้นไปปัดขึ้น 4 ลงมาคงตัวเลขเดิม ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ไม่ปัดระหว่างขั้นตอน กฎที่พบบ่อยในข้อสอบ: ปริมาตร 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ปริมาตรต่ำกว่า 1 mL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง อัตราการหยดปัดเป็นจำนวนหยดเต็ม และน้ำหนักปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ให้ทำตามกฎที่โจทย์ระบุเสมอ

ตัวเลขในหลักหลักส่วนสิบ

2.4867 → 4

ตัดสินด้วยตัวเลขถัดไปเพียงตัวเดียว

2.4867 → 8
8 มีค่า 5 ขึ้นไป จึงปัด 4 ขึ้น
ตัวเลขหลังจากนั้น (67) ไม่นำมาคิด: ปัดเศษครั้งเดียว ไม่ปัดทีละขั้น

ปัดเศษ

x = 2.5 mL

คำตอบ

x = 2.5 mL
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: t = 10.92 h

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

ก่อนเที่ยงคืน

18:10 → 24:00 = 350 min

หลังเที่ยงคืน

00:00 → 05:05 = 305 min

รวม

350 + 305 = 655 min
t = 655/60 = 10.92 h

คำตอบ

t = 10.92 h
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 1.2 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 7.5·8 = 60 mg

ปริมาตร

V = 60/50 = 1.2 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 1.2 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: W = 150 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ปริมาตรของสารละลายตั้งต้น

V₁ = 5·200/20 = 50 mL

น้ำที่ต้องเติม

W = 200 − 50 = 150 mL

คำตอบ

W = 150 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 83 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

12·60 = 720 min

อัตราการหยด

R = 1000·60/720 = 83.33 ≈ 83 gtt/min

คำตอบ

R = 83 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 83 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: Δ = 11 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

500/6 = 83.33 mL/h

อัตราใหม่

R = 370/4 = 92.5 mL/h

การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์

Δ = (92.5 − 83.33)/83.33·100% = 11%

คำตอบ

Δ = 11%

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: U = 1.85 mL/kg/h

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปัสสาวะรวม

425 + 475 + 225 + 475 = 1600 mL

ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง

U = 1600/(72·12) = 1.852 ≈ 1.85 mL/kg/h

คำตอบ

U = 1.85 mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: V = 775 mL

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

เวลาที่ผ่านไป

11:30 → 14:30 = 3 h

ปริมาตรที่ให้แล้ว

75·3 = 225 mL

ปริมาตรที่เหลือ

V = 1000 − 225 = 775 mL

คำตอบ

V = 775 mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: SI = 0.65

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

ดัชนีช็อก

SI = 104/159 = 0.6541 ≈ 0.65

คำตอบ

SI = 0.65

อยู่ในหรือต่ำกว่าปกติที่ 0.5–0.7

34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: โรคอ้วนระดับ 3

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 107/1.57² = 43.41

ประเภท

โรคอ้วนระดับ 3

คำตอบ

โรคอ้วนระดับ 3

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions