ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Why must a respirator such as an FFP3 or N95 mask be fit-tested?

  1. AFit-testing makes the mask reusable for a week
  2. BIt must be tested to check it is the right colour
  3. CFit-testing checks whether the patient is still infectious
  4. DIt only protects if it seals closely to the wearer's face
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

Which measure is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?

  1. ATaking the temperature every hour
  2. BStrict hand hygiene by everyone who enters the room
  3. CKeeping the room door open for fresh air
  4. DGiving the patient a high-protein diet with extra vitamin supplements
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

How does a nurse add a sterile gauze pack to a sterile field that is already set up?

  1. ATip the item onto the field and push it into place with the wrapper
  2. BReach across the field with clean gloves to place the item
  3. CPlace the whole wrapped pack on the field and open it there with sterile gloves
  4. DOpen the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?

  1. AReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
  2. BAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
  3. CAcceptable behavior, because it is common on the unit
  4. DSimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?

  1. AJaw thrust, keeping the head and neck in line
  2. BTurning the head to the side to drain water
  3. CRaising the chin while bending the neck forward
  4. DHead-tilt, chin-lift with full neck extension
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?

  1. AA patient whose bed will not raise electrically
  2. BA patient watching television when it switched off
  3. CA patient who depends on a ventilator
  4. DA patient whose call light is not working
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which group of symptoms suggests hypothyroidism?

  1. ATiredness, weight gain and feeling cold
  2. BWeight loss, heat intolerance and tremor
  3. CFever, neck stiffness and photophobia
  4. DExcessive thirst and passing large volumes of urine
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

การปฏิบัติใดถูกต้องเมื่อดูแลสายระบายทรวงอกที่มีน้ำปิดผนึก (underwater seal)?

  1. Aยกขวดสูงกว่าผู้ป่วยเพื่อเทออก
  2. Bหนีบสายเป็นประจำทุกครั้งที่เคลื่อนย้ายหรือเลื่อนเตียง
  3. Cเทน้ำออกจากขวดเพื่อป้องกันการหก
  4. Dให้ขวดระบายอยู่ต่ำกว่าระดับทรวงอก
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยมีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย แถบทดสอบให้ผลบวกต่อไนไตรต์และ leukocyte esterase และมีคำสั่งเพาะเชื้อปัสสาวะ ควรเก็บตัวอย่างเมื่อใด?

  1. Aเมื่อใดก็ได้ เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผล
  2. Bหลังอาการสงบลงอย่างสมบูรณ์
  3. Cก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
  4. Dหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3 วัน
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยสี่รายได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เมื่อเช้านี้ พยาบาลควรดำเนินการกับผลตรวจใดก่อน?

  1. Aโซเดียม 136 mEq/L ขณะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหลังผ่าตัด
  2. Bฮีโมโกลบิน 12.1 g/dL (121 g/L) หลังผ่าตัด
  3. Cแคลเซียม 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) ร่วมกับริมฝีปากชา
  4. Dน้ำตาล 145 mg/dL (8.0 mmol/L) หลังผ่าตัด
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?

  1. ANo treatment unless symptoms appear
  2. BOral antibiotics only
  3. CTetanus vaccine only, after the wound heals
  4. DTetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
12.เภสัชวิทยายาก

เมโทเทรกเซตสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รับประทานสัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยรับประทานขนาดเดิมทุกวันโดยเข้าใจผิด อันตรายหลักคืออะไร?

  1. Aโรคข้ออักเสบแย่ลงเพราะการทนต่อยา
  2. Bความดันโลหิตสูงรุนแรงจากการคั่งของน้ำ
  3. Cไขกระดูกถูกกดและเยื่อเมือกอักเสบจากพิษของเมโทเทรกเซต
  4. Dน้ำตาลในเลือดต่ำเพราะเมโทเทรกเซตกระตุ้นการหลั่งอินซูลินอย่างรุนแรง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

เหตุใดจึงไม่ควรใช้หน้ากากออกซิเจนแบบธรรมดา (simple face mask) ที่อัตราไหลต่ำกว่าประมาณ 5 ลิตร/นาที?

  1. Aสายรัดยางยืดหลวมเกินไปที่อัตราไหลต่ำ
  2. Bหน้ากากให้ออกซิเจนมากเกินไปที่อัตราไหลต่ำ
  3. Cไม่สามารถเพิ่มความชื้นให้ออกซิเจนที่อัตราไหลต่ำ
  4. DCO₂ ที่หายใจออกอาจสะสมในหน้ากากและถูกหายใจกลับเข้าไป
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่หายใจลำบากใช้หน้ากาก non-rebreather ที่ 15 ลิตร/นาที ถุงสำรองแฟบสนิททุกครั้งที่หายใจ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aลดอัตราไหลเหลือ 2 ลิตร/นาทีเพื่อไม่ให้ถุงแฟบ
  2. Bตรวจแหล่งออกซิเจนและอัตราไหลเพื่อให้ถุงยังพองอยู่
  3. Cถอดถุงออก เพราะหน้ากากใช้งานได้โดยไม่ต้องมีถุง
  4. Dปล่อยไว้ เพราะถุงที่แฟบแสดงว่าหน้ากากแนบดี
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

เกณฑ์ใดของไตบาดเจ็บเฉียบพลัน (KDIGO) เกี่ยวกับปริมาณปัสสาวะ?

  1. Aการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะใด ๆ
  2. Bต่ำกว่า 2 mL/กก./ชม. เป็นเวลา 1 ชั่วโมง
  3. Cต่ำกว่า 0.5 mL/กก./ชม. เป็นเวลา 6 ชั่วโมงขึ้นไป
  4. Dต่ำกว่า 1 ลิตรใน 24 ชั่วโมง ไม่ว่าจะรับน้ำเท่าใด
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

พยาบาลสอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการล้างไตทางช่องท้อง ข้อความใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะชั่งน้ำหนักทุกวันและบันทึกสมดุลสารน้ำ"
  2. B"ฉันจะล้างมืออย่างระมัดระวังก่อนการเปลี่ยนถ่ายน้ำยาทุกครั้ง"
  3. C"ถ้าน้ำยาขุ่น ฉันจะรอดูว่าครั้งหน้าจะใสหรือไม่"
  4. D"ฉันจะตรวจ exit site ของฉันทุกวัน"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อใดเป็นประโยชน์ทั่วไปของการผ่าตัดผ่านกล้องเมื่อเทียบกับการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด?

  1. Aไม่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเลย
  2. Bแผลใหญ่กว่าที่หายเร็วกว่า
  3. Cไม่ต้องดมยาสลบทั่วร่างกายเลย
  4. Dปวดน้อยลงและอยู่โรงพยาบาลสั้นลง
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ใหญ่น้ำหนัก 70 กก. มีแผลไหม้ 40% ของพื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมด เมื่อใช้สูตร Parkland โดยทั่วไปแบ่งคริสตัลลอยด์ใน 24 ชั่วโมงแรกอย่างไร?

  1. Aครึ่งหนึ่งใน 8 ชั่วโมงแรกนับจากเวลาที่ถูกไฟไหม้ อีกครึ่งหนึ่งใน 16 ชั่วโมงถัดมา
  2. Bทั้งหมดในชั่วโมงแรก แล้วให้เฉพาะของเหลวทางปากตลอดวัน
  3. Cหนึ่งในสี่ใน 8 ชั่วโมงแรกนับจากมาถึง ที่เหลือใน 16 ชั่วโมง
  4. Dปริมาณเท่ากันทุกชั่วโมงตลอด 24 ชั่วโมง นับจากมาถึงโรงพยาบาล
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A woman has a positive home pregnancy test. How is this sign classified?

  1. AA probable sign of pregnancy
  2. BA positive sign of pregnancy
  3. CA presumptive sign of pregnancy
  4. DA diagnostic sign of pregnancy
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ที่เป็นครรภ์เป็นพิษบอกว่าปวดใต้ชายโครงขวาเกิดขึ้นใหม่และคลื่นไส้ พยาบาลควรตอบสนองอย่างไร?

  1. Aรายงานโดยด่วนว่าอาจเป็นสัญญาณของตับถูกกระทบหรือกลุ่มอาการ HELLP
  2. Bแนะนำให้เดินเพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย
  3. Cจดบันทึกไว้เพื่อรายงานในการตรวจเยี่ยมตอนเช้า
  4. Dให้ยาลดกรดและปลอบว่าอาการแสบร้อนกลางอกพบได้บ่อยในระยะท้ายของการตั้งครรภ์
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

แหล่งใดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของพิษตะกั่วในเด็กเล็ก?

  1. Aผลไม้สด
  2. Bสีเก่าที่ลอกและฝุ่นในบ้านเก่า
  3. Cน้ำนมแม่จากมารดาที่แข็งแรงและได้รับสารอาหารดี
  4. Dของเล่นพลาสติกที่ผลิตเมื่อปีที่แล้ว
22.การพยาบาลเด็กยาก

A 9-year-old with Down syndrome has new neck pain, clumsy walking and changes in bladder control. What should the nurse suspect?

  1. AThe normal low muscle tone of Down syndrome getting worse with age
  2. BAtlantoaxial instability with spinal cord compression
  3. CGrowing pains in the legs
  4. DA simple urinary infection causing tiredness
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

พฤติกรรมใดเป็นสัญญาณเตือนของความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายในผู้ป่วยซึมเศร้า?

  1. Aมอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน
  2. Bวางแผนไปเที่ยวกับครอบครัว
  3. Cขอความช่วยเหลือในการเขียนใบสมัครงานสำหรับหลังจำหน่าย
  4. Dพูดถึงเพลงที่ชอบ
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

เป็นเวลา 8 เดือนที่ผู้หญิงคนหนึ่งกังวลเรื่องงาน เงิน และสุขภาพของครอบครัวเกือบทุกวัน เธอมีกล้ามเนื้อตึงเครียด เหนื่อยล้า และนอนไม่ดี แต่ไม่มีอาการกลัวรุนแรงฉับพลัน การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aโรคตื่นตระหนก (panic disorder)
  2. Bโรควิตกกังวลทั่วไป (generalised anxiety disorder)
  3. Cโรคเครียดเฉียบพลัน (acute stress disorder) หลังเหตุการณ์สะเทือนใจล่าสุด
  4. Dโรคกลัวสิ่งเฉพาะอย่าง (specific phobia)
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
94969810010210410635363738394041°F°C98.9 °F? °C

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) อุณหภูมิของผู้ป่วยคือ 98.9 °F จงแปลงเป็นองศาเซลเซียส T ด้วย °C = (°F − 32) × 5/9 ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

98.9 °F
T = °C
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
1 mcg/kg/min? mg/h98 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) คำสั่งยาระบุ 1 mcg/kg/min สำหรับผู้ป่วยที่หนัก 98 kg จงแสดงอัตราขนาดยา D เป็น mg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

1 mcg/kg/min98 kg
D = mg/h
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 26 kg ได้รับสั่งยา 15 mg/kg สารละลายสต็อกมี 50 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

26 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
125 mg/5 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 12 kg ได้รับคำสั่งยา 20 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 125 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

12 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
250 mL15 gtt/mL2 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 2 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
100 mg250 mL12 mL/h? mcg/min

สารละลาย 100 mg ใน 250 mL ให้ที่ 12 mL/h ผู้ป่วยได้รับกี่ไมโครกรัมต่อนาที D

100 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 12 ชั่วโมงน้ำ350 mLน้ำผลไม้120 mLเยลลี่120 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ125 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 50 mLปัสสาวะ175 mLปัสสาวะ150 mLสายระบายแผล140 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาดุลสารน้ำ B = สารน้ำเข้า − สารน้ำออก ใน mL (คำตอบติดลบหมายถึงการสูญเสียสุทธิ)

น้ำ: 350 mLน้ำผลไม้: 120 mLเยลลี่: 120 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 125 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2 × 50 mLปัสสาวะ: 175 mLปัสสาวะ: 150 mLสายระบายแผล: 140 mL
B = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
1000 mL60 mL/hเริ่ม 11:1514:45: ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 11:15 ด้วยปั๊มที่ 60 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 14:45

1000 mL60 mL/h11:15 → 14:45
V = mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
เล็กน้อยปานกลางรุนแรง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติหลังบาดเจ็บที่ศีรษะ ลืมตาเฉพาะเมื่อถูกกด (สิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด) ไม่ส่งเสียงใด ๆ และมีการตอบสนองทางการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดคือ: ไม่มีการเคลื่อนไหวเลย หาคะแนน GCS และจัดระดับการบาดเจ็บที่ศีรษะตามคะแนนนั้น คลิกเลือกคำตอบของคุณ

  1. 1เล็กน้อย
  2. 2ปานกลาง
  3. 3รุนแรง
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
88?SBPDBPmmHgMAP = 70

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทีมตั้งเป้าให้ความดันเลือดแดงเฉลี่ยอย่างน้อย 70 mmHg ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยคือ 88 mmHg โดยใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3 ความดันไดแอสโตลิกต่ำสุด DBP ที่ยังให้ MAP เท่ากับ 70 mmHg คือเท่าใด

MAP 70 mmHgSBP 88 mmHg
DBP = mmHg

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · It only protects if it seals closely to the wearer's face

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.

คำตอบ

D · It only protects if it seals closely to the wearer's face
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · Strict hand hygiene by everyone who enters the room

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A neutropenic patient cannot fight infection well, and hand hygiene is the key protective measure. Other steps include a single room and keeping away visitors who are unwell.

คำตอบ

B · Strict hand hygiene by everyone who enters the room
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The nurse opens the package so the sterile item can be dropped onto the field from a short height, without the wrapper or arms crossing over the sterile area. The item must land well inside the non-sterile border.

คำตอบ

D · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.

คำตอบ

B · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Jaw thrust, keeping the head and neck in line

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.

คำตอบ

A · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · A patient who depends on a ventilator

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.

คำตอบ

C · A patient who depends on a ventilator
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Tiredness, weight gain and feeling cold

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Low thyroid hormone slows metabolism, causing fatigue, weight gain, cold intolerance, constipation, dry skin and bradycardia. Weight loss, heat intolerance and tremor suggest hyperthyroidism.

คำตอบ

A · Tiredness, weight gain and feeling cold
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · ให้ขวดระบายอยู่ต่ำกว่าระดับทรวงอก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ขวดอยู่ต่ำกว่าระดับทรวงอกเพื่อไม่ให้ของเหลวและอากาศย้อนกลับเข้าช่องเยื่อหุ้มปอด การหนีบสายเป็นประจำอาจทำให้เกิดภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอดแบบตึงเครียด (tension pneumothorax)

คำตอบ

D · ให้ขวดระบายอยู่ต่ำกว่าระดับทรวงอก
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เก็บตัวอย่างเพาะเชื้อก่อนให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อให้เพาะเลี้ยงเชื้อและทดสอบความไวต่อยาได้ ตัวอย่างที่เก็บหลังให้ยาปฏิชีวนะอาจให้ผลเพาะเชื้อลบลวง

คำตอบ

C · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · แคลเซียม 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) ร่วมกับริมฝีปากชา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหลังผ่าตัดไทรอยด์จากการบาดเจ็บของต่อมพาราไทรอยด์อาจลุกลามไปสู่เทตานีและกล่องเสียงเกร็ง (laryngospasm) ริมฝีปากชาเป็นสัญญาณระยะแรก พยาบาลจึงประเมินทางเดินหายใจ รวมถึง Chvostek's sign และ Trousseau's sign และรายงานทันที ผลตรวจอื่นเป็นสิ่งที่คาดได้หลังผ่าตัดตรวจสอบกับ: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

C · แคลเซียม 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) ร่วมกับริมฝีปากชา
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.

คำตอบ

D · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · ไขกระดูกถูกกดและเยื่อเมือกอักเสบจากพิษของเมโทเทรกเซต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมโทเทรกเซตยับยั้งไดไฮโดรโฟเลตรีดักเทส การให้ทุกวันทำให้เกิดพิษในเนื้อเยื่อที่แบ่งตัว เช่น ไขกระดูกและเยื่อบุลำไส้ ซึ่งอาจถึงชีวิต ใช้กรดโฟลินิกเป็นการรักษาช่วยกู้

คำตอบ

C · ไขกระดูกถูกกดและเยื่อเมือกอักเสบจากพิษของเมโทเทรกเซต
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · CO₂ ที่หายใจออกอาจสะสมในหน้ากากและถูกหายใจกลับเข้าไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หน้ากากธรรมดาต้องใช้ประมาณ 5–10 ลิตร/นาทีเพื่อไล่ CO₂ ที่หายใจออกจากหน้ากาก ที่อัตราไหลต่ำกว่านั้นผู้ป่วยอาจหายใจเอา CO₂ กลับเข้าไป สายให้ออกซิเจนทางจมูกเหมาะสมกว่าสำหรับอัตราไหลต่ำ

คำตอบ

D · CO₂ ที่หายใจออกอาจสะสมในหน้ากากและถูกหายใจกลับเข้าไป
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ตรวจแหล่งออกซิเจนและอัตราไหลเพื่อให้ถุงยังพองอยู่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ควรเติมถุงสำรองให้เต็มก่อนสวมหน้ากากและต้องพองอย่างน้อยบางส่วนขณะหายใจเข้า ถุงที่แฟบสนิทหมายความว่าผู้ป่วยได้รับออกซิเจนไม่พอและอาจหายใจเอาอากาศในห้องเข้าไป ตรวจแหล่งจ่ายและอัตราไหล และรายงานต่อหากผู้ป่วยยังขาดออกซิเจน

คำตอบ

B · ตรวจแหล่งออกซิเจนและอัตราไหลเพื่อให้ถุงยังพองอยู่
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ต่ำกว่า 0.5 mL/กก./ชม. เป็นเวลา 6 ชั่วโมงขึ้นไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

KDIGO นิยาม AKI ว่าครีอะทินีนเพิ่ม ≥26.5 µmol/L (0.3 mg/dL) ภายใน 48 ชั่วโมง เพิ่มเป็น ≥1.5 เท่าของค่าพื้นฐานภายใน 7 วัน หรือปริมาณปัสสาวะต่ำกว่า 0.5 mL/กก./ชม. เป็นเวลา 6 ชั่วโมง ดังนั้นการบันทึกสมดุลสารน้ำที่แม่นยำจึงจำเป็น

คำตอบ

C · ต่ำกว่า 0.5 mL/กก./ชม. เป็นเวลา 6 ชั่วโมงขึ้นไป
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · "ถ้าน้ำยาขุ่น ฉันจะรอดูว่าครั้งหน้าจะใสหรือไม่"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำยาที่ระบายออกขุ่น (cloudy effluent) อาจเป็นสัญญาณแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และต้องรายงานหน่วย PD ทันที พร้อมเก็บถุงไว้เพื่อตรวจ การรอคอยอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง

คำตอบ

C · "ถ้าน้ำยาขุ่น ฉันจะรอดูว่าครั้งหน้าจะใสหรือไม่"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · ปวดน้อยลงและอยู่โรงพยาบาลสั้นลง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แผลที่เล็กกว่ามักหมายถึงปวดน้อยลง ลุกเดินได้เร็วขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่แผลน้อยลง และอยู่โรงพยาบาลสั้นลง ยังคงมีความเสี่ยง รวมถึงการบาดเจ็บของอวัยวะและอาการปวดที่ปลายไหล่จากก๊าซ

คำตอบ

D · ปวดน้อยลงและอยู่โรงพยาบาลสั้นลง
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ครึ่งหนึ่งใน 8 ชั่วโมงแรกนับจากเวลาที่ถูกไฟไหม้ อีกครึ่งหนึ่งใน 16 ชั่วโมงถัดมา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Parkland ให้ 4 × 70 × 40 = 11 200 mL ใน 24 ชั่วโมง ครึ่งหนึ่ง (5600 mL) ให้ใน 8 ชั่วโมงแรกโดยนับจากเวลาที่ถูกไฟไหม้ ไม่ใช่จากเวลามาถึง และที่เหลือใน 16 ชั่วโมง จากนั้นปรับอัตราตามปริมาณปัสสาวะ

คำตอบ

A · ครึ่งหนึ่งใน 8 ชั่วโมงแรกนับจากเวลาที่ถูกไฟไหม้ อีกครึ่งหนึ่งใน 16 ชั่วโมงถัดมา
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · A probable sign of pregnancy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A positive hCG test is a probable sign, because hCG can also be raised by a molar pregnancy or some tumours. Only fetal heart activity, fetal movement felt by an examiner or visualisation of the fetus are positive signs.

คำตอบ

A · A probable sign of pregnancy
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · รายงานโดยด่วนว่าอาจเป็นสัญญาณของตับถูกกระทบหรือกลุ่มอาการ HELLP

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการปวดใต้ชายโครงขวาหรือลิ้นปี่ในครรภ์เป็นพิษชี้ถึงตับบวมหรือ HELLP และเป็นลักษณะรุนแรง ต้องให้แพทย์ประเมินโดยด่วน ตรวจเลือด (เกล็ดเลือด เอนไซม์ตับ) และเฝ้าติดตามใกล้ชิด

คำตอบ

A · รายงานโดยด่วนว่าอาจเป็นสัญญาณของตับถูกกระทบหรือกลุ่มอาการ HELLP
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · สีเก่าที่ลอกและฝุ่นในบ้านเก่า

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สีที่มีตะกั่วเป็นส่วนผสมในอาคารเก่า ฝุ่นและดินที่ปนเปื้อน และผลิตภัณฑ์นำเข้าบางชนิดเป็นแหล่งที่พบบ่อย ตะกั่วส่งผลต่อสมองที่กำลังพัฒนาและทำให้เกิดปัญหาด้านการเรียนรู้และพฤติกรรม

คำตอบ

B · สีเก่าที่ลอกและฝุ่นในบ้านเก่า
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Atlantoaxial instability with spinal cord compression

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Children with Down syndrome can have instability between the first two cervical vertebrae. Neck pain, changes in gait, weakness and bladder or bowel changes suggest cord compression and need urgent assessment.

คำตอบ

B · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · มอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สัญญาณเตือนได้แก่ การพูดถึงความตาย มอบสิ่งของให้ผู้อื่น บอกลา อารมณ์ดีขึ้นอย่างฉับพลันหลังซึมเศร้าลึก และการหาอุปกรณ์

คำตอบ

A · มอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · โรควิตกกังวลทั่วไป (generalised anxiety disorder)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โรควิตกกังวลทั่วไปคือความกังวลมากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับหลายเรื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ส่วนโรคตื่นตระหนกมีอาการตื่นตระหนกที่เกิดซ้ำโดยไม่คาดคิด และกังวลว่าจะเกิดขึ้นอีก

คำตอบ

B · โรควิตกกังวลทั่วไป (generalised anxiety disorder)
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: T = 37.2 °C

อุณหภูมิ: °C = (°F − 32) × 5/9 และ °F = °C × 9/5 + 32 เมื่อแปลงจาก °F ให้ลบ 32 ก่อนคูณ และเมื่อแปลงจาก °C ให้บวก 32 หลังคูณ ตรวจสอบเร็ว ๆ: 37 °C คือ 98.6 °F และทุก 1 °C เท่ากับ 1.8 °F

ลบ 32

98.9 − 32 = 66.9

คูณด้วย 5/9

T = 66.9·5/9 = 37.17 ≈ 37.2 °C

คำตอบ

T = 37.2 °C
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: D = 5.88 mg/h

การวิเคราะห์มิติ (dimensional analysis): เขียนปริมาณที่กำหนดให้ แล้วคูณด้วยตัวคูณการแปลงที่เขียนเป็นเศษส่วน (เช่น 60 min/1 h หรือ 1 mg/1000 mcg) เพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการแต่ละหน่วยปรากฏหนึ่งครั้งที่ตัวเศษและหนึ่งครั้งที่ตัวส่วนแล้วตัดกัน เมื่อเหลือเฉพาะหน่วยที่ต้องการจึงคำนวณ ใช้ค่าเทียบที่โจทย์กำหนดและปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย

ตั้งลูกโซ่ของตัวคูณ

D = 1 mcg/kg/min × 98 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

คำนวณ

D = 1·98·60/1000 = 5.88 mg/h

คำตอบ

D = 5.88 mg/h
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.8 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 15·26 = 390 mg

ปริมาตร

V = 390/50 = 7.8 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 7.8 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 9.6 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

20·12 = 240 mg

ปริมาตร

V = (240/125)·5 = 9.6 mL

คำตอบ

V = 9.6 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 31 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

2·60 = 120 min

อัตราการหยด

R = 250·15/120 = 31.25 ≈ 31 gtt/min

คำตอบ

R = 31 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 31 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 80 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

12·400 = 4800 mcg/h

ขนาดยาต่อนาที

D = 4800/60 = 80 mcg/min

คำตอบ

D = 80 mcg/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: B = 1725 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

สารน้ำเข้ารวม

ทางปาก: 350 + 120 + 120 = 590 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 125·12 = 1500 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2·50 = 100 mL
สารน้ำเข้ารวม = 2190 mL

สารน้ำออกรวม

175 + 150 + 140 = 465 mL

ดุล

B = 2190 − 465 = 1725 mL

คำตอบ

B = 1725 mL

เป็นบวก: ของเหลวเข้ามากกว่าที่ออก

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: V = 790 mL

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

เวลาที่ผ่านไป

11:15 → 14:45 = 3.5 h

ปริมาตรที่ให้แล้ว

60·3.5 = 210 mL

ปริมาตรที่เหลือ

V = 1000 − 210 = 790 mL

คำตอบ

V = 790 mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: รุนแรง

คะแนนโคม่าแกลสโกว์: รวมการตอบสนองที่ดีที่สุดในสามด้าน การลืมตา E: 4 ลืมตาเอง, 3 ลืมตาเมื่อได้ยินเสียงหรือเสียงพูด, 2 ลืมตาเมื่อถูกกด, 1 ไม่ลืมตา การตอบสนองด้วยคำพูด V: 5 รับรู้บุคคล สถานที่ เวลา, 4 สับสน, 3 พูดคำที่ไม่เหมาะสม, 2 ส่งเสียงที่ฟังไม่เป็นคำ, 1 ไม่ตอบสนอง การเคลื่อนไหว M: 6 ทำตามสั่ง, 5 ปัดป้องถูกที่, 4 งอตามปกติ (ดึงหนี), 3 งอผิดปกติ, 2 เหยียด, 1 ไม่ตอบสนอง คะแนนรวมอยู่ในช่วง 3 ถึง 15 หลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ 13–15 มักเรียกว่าเล็กน้อย 9–12 ปานกลาง และ 3–8 รุนแรง

ให้คะแนนแต่ละด้าน

E: ลืมตาเฉพาะเมื่อถูกกด (สิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด) → 2
V: ไม่ส่งเสียงใด ๆ → 1
M: ไม่มีการเคลื่อนไหวเลย → 1

บวก

GCS = 2 + 1 + 1 = 4

ความรุนแรง

GCS 4 → รุนแรง

คำตอบ

รุนแรง
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: DBP = 61 mmHg

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

จัดรูปสมการใหม่

DBP = (3·MAP − SBP)/2

แทนค่า

DBP = (3·70 − 88)/2 = 122/2 = 61 mmHg

คำตอบ

DBP = 61 mmHg

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions