A patient has sudden, severe "tearing" chest pain going through to the back and a large difference in blood pressure between the arms. What should be suspected?
Which instruction about using an adrenaline (epinephrine) auto-injector is correct?
AInject into the upper arm muscle, but only after removing all the clothing first
BInject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
CInject it into the buttock muscle and then let the child walk it off at home
DUse it only after an antihistamine has failed to work
22.การพยาบาลเด็กยาก
A toddler with sickle cell disease suddenly becomes pale and lethargic, with a fast heart rate and an enlarging left upper abdomen. What should the nurse suspect?
AA pain crisis in the abdominal muscles
BA simple viral infection with mild anaemia
CSplenic sequestration crisis, an emergency
DConstipation causing abdominal swelling and discomfort
คำตอบ: A · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients who cannot feel heat properly, such as those with neuropathy, spinal injury or reduced consciousness, can be burned without noticing. Their skin needs extra checks or heat should be avoided.
คำตอบ
A · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
D · จัดให้อยู่ห้องเดียวกัน (cohorting) ตามคำแนะนำของงานควบคุมการติดเชื้อ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.
คำตอบ
B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · New chest pain or confusion suggesting organ damage
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Severe hypertension becomes an emergency when there is acute organ damage, such as chest pain, neurological changes or kidney injury. It needs urgent, controlled lowering of the blood pressure.
คำตอบ
D · New chest pain or confusion suggesting organ damage
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In early shock, the body keeps the blood pressure up by raising the heart rate and narrowing vessels, so restlessness and tachycardia appear first. A falling blood pressure is a later sign.
คำตอบ
A · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · ภาวะช็อกจากปริมาตรเลือดต่ำ (hypovolaemic shock) เพราะเลือดออก
D · ภาวะช็อกจากปริมาตรเลือดต่ำ (hypovolaemic shock) เพราะเลือดออก
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Aortic dissection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Aortic dissection classically causes abrupt, tearing pain radiating to the back, with unequal arm pulses or pressures. It is a surgical emergency, and thrombolysis must not be given.
คำตอบ
A · Aortic dissection
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · ตากระตุก (nystagmus) เดินเซ และพูดไม่ชัด
คำตอบ: A · As a thin layer to the affected area only, as directed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Thin application to affected skin limits systemic absorption and skin atrophy. Occlusive dressings increase absorption and are used only when prescribed.
คำตอบ
A · As a thin layer to the affected area only, as directed
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Antidepressants are continued for months after improvement to prevent relapse, and are tapered when stopped. Early nausea, delayed benefit and monitoring for suicidal thoughts are correct points.
คำตอบ
A · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
D · ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่เกี่ยวข้องกับสายสวน
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · Water intoxication
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.
คำตอบ
C · Water intoxication
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · คำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย
C · คำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Auto-injectors are given into the outer mid-thigh and can go through clothing. Emergency services are called after every use, as symptoms can recur, and a second dose may be needed.
คำตอบ
B · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: C · Splenic sequestration crisis, an emergency
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In splenic sequestration, sickled cells are trapped in the spleen, which enlarges quickly while haemoglobin falls sharply, leading to shock. It needs urgent fluids and transfusion; parents are taught to feel the spleen and seek help.
คำตอบ
C · Splenic sequestration crisis, an emergency
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · เวลาเดียวกัน ด้วยเครื่องชั่งเดียวกัน สวมชุดคลุมผู้ป่วย หลังถ่ายปัสสาวะ
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): ให้คะแนนพารามิเตอร์ทั้งเจ็ดตามแผนภูมิ (อัตราการหายใจ SpO₂ ใน scale 1 อากาศหรือออกซิเจนเสริม ความดันโลหิตซิสโตลิก ชีพจร ระดับความรู้สึกตัวตามมาตราส่วน ACVPU และอุณหภูมิ) แล้วรวมคะแนน ความเสี่ยงทางคลินิก: 0–4 ต่ำ; คะแนน 3 ในพารามิเตอร์ใดพารามิเตอร์หนึ่งต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; 7 ขึ้นไปสูง คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองโดยด่วน
ให้คะแนนแต่ละพารามิเตอร์
RR 21/min → 2
SpO₂ 92% → 2
หายใจเอาอากาศ → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 132/min → 3
ตื่นตัว (A) → 0
T 36.0 °C → 1
คะแนนรวมและคะแนนสีแดง
NEWS2 = 2 + 2 + 0 + 0 + 3 + 0 + 1 = 8
มีอย่างน้อยหนึ่งพารามิเตอร์ที่ได้ 3
กลุ่มความเสี่ยง
สูง
คำตอบ
สูง
คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองทางคลินิกโดยด่วน
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems