คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep the crutch tips in good condition.”
B“I will remove loose rugs from the floor at home.”
C“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
D“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?
AAssessing the breathless patient’s lung sounds
BGiving the breathless patient’s IV furosemide
CMorning vital signs on the four stable patients
DExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
What is the main benefit of pulmonary rehabilitation for patients with COPD?
ANo further need for inhalers
BA cure for the disease within months
CBetter exercise capacity and quality of life
DReversal of the lung damage caused by smoking
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
B"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
C"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
D"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
A patient is starting lisinopril. Which rare but serious adverse effect should the nurse teach the patient to report immediately?
ADarker skin after exposure to sunlight
BA harmless rash on the palms of the hands
CAn increase in appetite in the evening
DSwelling of the lips, tongue or face
12.เภสัชวิทยายาก
A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. She now has increasing weakness, heavy salivation, sweating, small pupils and diarrhoea. What is the most likely cause?
AA stroke unrelated to the medication
BCholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
CAn allergic reaction to pyridostigmine
DMyasthenic crisis from too little anticholinesterase drug
Which activity best supports a 9-year-old during a long hospital stay?
APlaying with baby toys in the toddler playroom with younger children
BWatching television alone for most of the day
CSchoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
DStaying in bed with no visitors to rest
22.การพยาบาลเด็กยาก
Two weeks after a ventriculoperitoneal shunt was inserted, an infant has a fever, irritability and redness along the shunt tract. What should the nurse suspect?
ATeething, which explains the fever and the irritability
คำตอบ: C · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Under standard precautions, gloves are worn when exposure to blood or body fluids is likely. Wearing them for all contact gives false security and can spread germs if not changed.
คำตอบ
C · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected
2.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Leaning on the armpits can damage the brachial plexus and cause crutch palsy. Weight is taken through the hands, with a gap of a few finger-widths between the crutch top and the armpit.
คำตอบ
D · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.
คำตอบ
D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง
C · ไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.
คำตอบ
C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Morning vital signs on the four stable patients
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.
คำตอบ
C · Morning vital signs on the four stable patients
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Better exercise capacity and quality of life
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pulmonary rehabilitation improves breathlessness, exercise tolerance and well-being, and reduces hospital admissions. It does not reverse the underlying lung damage.
คำตอบ
C · Better exercise capacity and quality of life
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).
คำตอบ
D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะและทิ้งปัสสาวะนั้น แล้วเก็บปัสสาวะทั้งหมดจนถึงเวลา 08:00 ของวันถัดไป
B · ให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะและทิ้งปัสสาวะนั้น แล้วเก็บปัสสาวะทั้งหมดจนถึงเวลา 08:00 ของวันถัดไป
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: A · ไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (post-streptococcal glomerulonephritis)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Red cell casts แสดงว่ามีเลือดออกจากโกลเมอรูลัส ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของโกลเมอรูลัสอักเสบ หลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส อิมมูนคอมเพล็กซ์ทำให้โกลเมอรูลัสอักเสบ ก่อให้เกิดปัสสาวะเป็นเลือด โปรตีนในปัสสาวะ อาการบวม และความดันโลหิตสูง กระเพาะปัสสาวะอักเสบและนิ่วไม่ทำให้เกิด red cell castsตรวจสอบกับ:Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
คำตอบ
A · ไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (post-streptococcal glomerulonephritis)
11.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Swelling of the lips, tongue or face
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ACE inhibitors can cause angioedema, which can obstruct the airway and needs emergency care. It is linked to raised bradykinin levels and can occur even after long use.
คำตอบ
D · Swelling of the lips, tongue or face
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Excess acetylcholine causes muscarinic signs (salivation, sweating, miosis, diarrhoea) and depolarising weakness. In myasthenic crisis, weakness occurs without these cholinergic signs; both can cause respiratory failure.
คำตอบ
B · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
D · รายงานโดยด่วนว่าอาจเป็นสัญญาณของตับถูกกระทบหรือกลุ่มอาการ HELLP
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: C · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
School-age children need to feel competent and connected. Hospital school, contact with friends and age-appropriate games, crafts and collections support Erikson's task of industry and reduce feelings of isolation.
คำตอบ
C · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: D · Shunt infection; report it urgently
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Shunt infections usually occur within the first months after surgery and may show fever, redness or swelling along the tract, poor feeding and irritability, sometimes with signs of shunt blockage. Urgent assessment, cultures and antibiotics are needed.
คำตอบ
D · Shunt infection; report it urgently
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมถึงแหล่งที่แฝงอยู่ เช่น น้ำยาบ้วนปากและซอสบางชนิด
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
ความเข้มข้นหลังผสม
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
ปริมาตร
V = 80/200 = 0.4 mL
คำตอบ
V = 0.4 mL
28.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 8 mL
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ขนาดยาจากน้ำหนักตัว
20·8 = 160 mg
ปริมาตร
V = (160/100)·5 = 8 mL
คำตอบ
V = 8 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 50 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
คำตอบ: จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ: สัญญาณจากเครื่องกระตุ้นหัวใจปรากฏเป็นสไปก์กระตุ้นแนวตั้งแคบ หลังสไปก์ห้องล่าง QRS จะกว้าง (0.12 s ขึ้นไป) เพราะสัญญาณกระจายจากสายนำผ่านกล้ามเนื้อแทนระบบนำไฟฟ้า การกระตุ้นห้องล่างขวามักมีคอมเพล็กซ์ส่วนใหญ่เป็นลบใน lead II สไปก์ก่อนคลื่น P แต่ละอันหมายถึงการกระตุ้นห้องบน และเครื่องกระตุ้นหัวใจสองห้อง (AV) แสดงสไปก์ห้องบนและคลื่น P จากนั้นหลังช่วงหน่วง AV ที่ตั้งโปรแกรมไว้ จึงมีสไปก์ห้องล่างและ QRS กว้าง Capture หมายถึงสไปก์ทุกอันตามด้วยการเกิด depolarisation Failure to capture คือสไปก์ที่ไม่มีคลื่น P หรือ QRS ตามหลัง ส่วน failure to sense (สไปก์ที่ไม่สนใจจังหวะของผู้ป่วยเอง) และ failure to pace (ไม่มีสไปก์เมื่อถึงเวลา) เป็นความผิดปกติแบบคลาสสิกอีกสองอย่าง
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
คำตอบ
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
Failure to capture: เครื่องกระตุ้นหัวใจปล่อยสัญญาณแต่หัวใจไม่ตอบสนอง ตำราถือว่าเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องรายงาน เพราะผู้ป่วยอาจต้องพึ่งเครื่องกระตุ้นหัวใจ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems