คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสูง 4 ft 4 in โดยใช้ 1 ft = 12 in และ 1 in = 2.54 cm จงหาส่วนสูง h เป็นเซนติเมตร ปัดเป็นเซนติเมตรเต็มที่ใกล้ที่สุด
คำตอบ: C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.
คำตอบ
C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.
คำตอบ
D · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · มาตรการที่จำกัดน้อยกว่า เช่น การปรับทิศทางการรับรู้ (reorientation) และผู้เฝ้า
C · มาตรการที่จำกัดน้อยกว่า เช่น การปรับทิศทางการรับรู้ (reorientation) และผู้เฝ้า
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.
คำตอบ
B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Admitting a new patient includes the initial assessment and plan of care, which belong to the RN. The other assignments match each staff member’s role.
คำตอบ
B · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Offload the heels so they do not touch the mattress
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.
คำตอบ
A · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · 5% glucose (D5W)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.
คำตอบ
B · 5% glucose (D5W)
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · อย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
D · อย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · เพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
กลูโคสมักลดลงก่อนที่ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจะหายไป จึงเพิ่มเดกซ์โทรสเพื่อให้ให้อินซูลินต่อไปได้ ซึ่งกำจัดคีโตนโดยไม่ทำให้น้ำตาลต่ำ จนกว่า anion gap จะปิด การหยุดอินซูลินเร็วเกินไปทำให้ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนกลับมาอีก
คำตอบ
B · เพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
11.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Phenytoin precipitates in glucose solutions, so only normal saline is used. Rapid infusion can cause hypotension and arrhythmias, so the rate is limited and the patient is monitored.
คำตอบ
C · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Metoclopramide crosses the blood–brain barrier and antagonises D2 receptors. In Parkinson's disease this worsens rigidity and bradykinesia, so antiemetics that do not block central dopamine receptors are preferred.
คำตอบ
A · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
คำตอบ: C · To check that it is complete and nothing is retained
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The placenta and membranes are inspected for completeness. Retained fragments prevent the uterus contracting and cause postpartum haemorrhage and infection. The number of cord vessels is also checked.
คำตอบ
C · To check that it is complete and nothing is retained
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: A · It increases fetal haemoglobin, which reduces sickling
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hydroxyurea raises the level of fetal haemoglobin (HbF), which does not sickle, reducing pain crises and acute chest syndrome. Regular blood counts are needed because it can lower white cells and platelets.
คำตอบ
A · It increases fetal haemoglobin, which reduces sickling
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · ตั้งคำถามกับคำสั่งนี้กับผู้สั่งยาก่อนให้ยา
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
ความเข้มข้น
0.5% = 5 mg/mL
ปริมาตร
V = 2.5/5 = 0.5 mL
คำตอบ
V = 0.5 mL
28.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: D = 44.96 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
พื้นที่ผิวร่างกาย
BSA = √(164·71/3600) = √3.234 = 1.798 m²
ขนาดยา
D = 25·1.798 = 44.96 mg
คำตอบ
D = 44.96 mg
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.