คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
3จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
4จังหวะหัวใจจากห้องล่าง (idioventricular rhythm)
3สารละลาย
1.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Stop the infusion and remove the cannula
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
These are signs of infiltration. The infusion is stopped, the cannula removed, the limb elevated and the event documented. A new cannula is sited elsewhere if still needed.
คำตอบ
C · Stop the infusion and remove the cannula
2.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · เคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
คำตอบ: B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.
คำตอบ
B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.
คำตอบ
C · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.
คำตอบ
D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3.3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.
คำตอบ
A · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · Reduced kidney function
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.
คำตอบ
B · Reduced kidney function
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tremor, palpitations and anxiety in hypoglycaemia are driven by the sympathetic system, which beta-blockers blunt. Sweating is often still present, and patients need to monitor glucose closely.
คำตอบ
C · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
C · ถือเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมกับนิวโทรฟิลต่ำ (neutropenic sepsis) ที่เป็นไปได้ ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำภายในหนึ่งชั่วโมง
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: A · It appears later, after the first week, in a thriving baby
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Breast milk jaundice begins after the first week and can last several weeks in an otherwise healthy, well-fed baby. It is thought to be caused by substances in milk and rarely needs breastfeeding to stop.
คำตอบ
A · It appears later, after the first week, in a thriving baby
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: A · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Urinary stasis in pregnancy lets bacteria ascend, so untreated bacteriuria often progresses to pyelonephritis, which is linked with preterm labour. A pregnancy-safe antibiotic and a repeat culture are standard.
คำตอบ
A · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · Keep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Nothing is given by mouth because it would pool and be inhaled. The head is raised and a tube in the upper pouch is used for continuous or frequent suction, while the baby is prepared for surgery.
คำตอบ
B · Keep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: D · An extensively hydrolysed formula
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Extensively hydrolysed formulas contain milk proteins broken into small pieces that rarely trigger allergy; amino acid formulas are used for severe cases. Lactose-free formula still contains cow's milk protein, goat's milk proteins cross-react, and rice milk is unsuitable for infants.
คำตอบ
D · An extensively hydrolysed formula
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ข้อจำกัดทั้งด้านการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและด้านการปรับตัว โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
น้ำหนักเป็น kg
52.8/2.2 = 24 kg
ขนาดยา
2·24 = 48 mg
ปริมาตร
V = (48/250)·5 = 0.96 mL
คำตอบ
V = 0.96 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
คำตอบ: จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ: สัญญาณจากเครื่องกระตุ้นหัวใจปรากฏเป็นสไปก์กระตุ้นแนวตั้งแคบ หลังสไปก์ห้องล่าง QRS จะกว้าง (0.12 s ขึ้นไป) เพราะสัญญาณกระจายจากสายนำผ่านกล้ามเนื้อแทนระบบนำไฟฟ้า การกระตุ้นห้องล่างขวามักมีคอมเพล็กซ์ส่วนใหญ่เป็นลบใน lead II สไปก์ก่อนคลื่น P แต่ละอันหมายถึงการกระตุ้นห้องบน และเครื่องกระตุ้นหัวใจสองห้อง (AV) แสดงสไปก์ห้องบนและคลื่น P จากนั้นหลังช่วงหน่วง AV ที่ตั้งโปรแกรมไว้ จึงมีสไปก์ห้องล่างและ QRS กว้าง Capture หมายถึงสไปก์ทุกอันตามด้วยการเกิด depolarisation Failure to capture คือสไปก์ที่ไม่มีคลื่น P หรือ QRS ตามหลัง ส่วน failure to sense (สไปก์ที่ไม่สนใจจังหวะของผู้ป่วยเอง) และ failure to pace (ไม่มีสไปก์เมื่อถึงเวลา) เป็นความผิดปกติแบบคลาสสิกอีกสองอย่าง
5. QRS: 0.16 s และกว้างหลังสไปก์ที่จับสัญญาณได้ มีหนึ่งสไปก์ที่ไม่มี QRS ตามหลัง (ไม่จับสัญญาณ)
การแปลผล
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
คำตอบ
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
Failure to capture: เครื่องกระตุ้นหัวใจปล่อยสัญญาณแต่หัวใจไม่ตอบสนอง ตำราถือว่าเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องรายงาน เพราะผู้ป่วยอาจต้องพึ่งเครื่องกระตุ้นหัวใจ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems