คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
An older patient with dementia is restless at night and keeps trying to get out of bed. Which measure should the nurse try first?
AApply wrist restraints for the rest of the night
BRaise all four bed rails so the patient cannot climb out
CCheck for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
DGive a sedative from the as-needed list without first assessing the patient
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
At the end of a shift, the nurse’s relief has not arrived and the patients are acutely ill. What should the nurse do?
ALeave on time, because the shift has officially ended
BAsk a nursing assistant to watch the patients until someone comes
CStay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
DLeave a written note at the station and go home
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?
APeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
BNo one, because shingles cannot spread
CPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
DOnly people over 80 who have already had shingles themselves
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?
ASedation to slow the breathing
B15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
CStopping all oxygen therapy
DNon-invasive ventilation
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมี BUN 48 mg/dL (ยูเรีย 17 mmol/L) และครีเอตินินปกติ คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
1จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
2AV block ระดับสองชนิด II
3AV block ระดับสาม (สมบูรณ์) (third-degree AV block)
4จังหวะหัวใจจากห้องล่าง (idioventricular rhythm)
3สารละลาย
1.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Peeling the tape back low and slow while holding the skin reduces the pulling force on fragile skin. Adhesive removers can also help.
คำตอบ
D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
2.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Neuropathic pain
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neuropathic pain comes from damage to nerves, for example in diabetes, and is often burning, shooting or tingling. It may respond poorly to standard analgesics and need specific drugs.
คำตอบ
A · Neuropathic pain
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse checks the cylinder gauge and makes sure there is enough oxygen for the trip and possible delays. The cylinder is secured in a holder on the chair, not on the patient’s lap.
คำตอบ
C · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · สอบถามเพื่อทำให้คำสั่งชัดเจน เพราะ "U" อาจอ่านผิด
C · สอบถามเพื่อทำให้คำสั่งชัดเจน เพราะ "U" อาจอ่านผิด
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Check for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients with dementia may not be able to say what they need. Checking for pain, thirst or the need to void often relieves restlessness; restraints, full bed rails and sedation have risks and are not first choices.
คำตอบ
C · Check for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse must not leave patients without handing over to another qualified nurse. Telling the charge nurse allows staffing to be arranged safely.
คำตอบ
C · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.
คำตอบ
C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · Non-invasive ventilation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.
คำตอบ
D · Non-invasive ventilation
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · เลือดที่ถูกย่อยเพิ่มโปรตีน ซึ่งตับเปลี่ยนเป็นยูเรีย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เลือดในทางเดินอาหารส่วนบนถูกย่อย และโปรตีนที่ดูดซึมเข้าไปถูกเปลี่ยนเป็นยูเรีย BUN จึงสูงขึ้นไม่สมดุลกับครีเอตินิน การไหลเวียนเลือดไปไตที่ลดลงจากการสูญเสียปริมาตรอาจทำให้ค่าสูงขึ้นอีกตรวจสอบกับ:BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
คำตอบ
D · เลือดที่ถูกย่อยเพิ่มโปรตีน ซึ่งตับเปลี่ยนเป็นยูเรีย
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · รายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจภาพถ่ายและพิจารณาการแก้ฤทธิ์ยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การบาดเจ็บที่ศีรษะในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับปวดศีรษะที่แย่ลงและง่วงซึมบ่งชี้เลือดออกในกะโหลกศีรษะ แจ้งแพทย์ผู้ดูแลทันที ตรวจระบบประสาทบ่อย ๆ จัดให้มีการตรวจภาพถ่ายเร่งด่วน และอาจมีคำสั่งแก้ฤทธิ์วาร์ฟาริน (วิตามินเคและ prothrombin complex concentrate)ตรวจสอบกับ:Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
คำตอบ
D · รายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจภาพถ่ายและพิจารณาการแก้ฤทธิ์ยา
11.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Within 72 hours after the birth
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Anti-D is given within 72 hours of birth to an Rh-negative mother of an Rh-positive baby. It is also given after events such as miscarriage or abdominal trauma, and often routinely during pregnancy.
คำตอบ
C · Within 72 hours after the birth
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · ยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม เช่น สไปโรโนแลคโทน
คำตอบ: C · Check her blood pressure and bladder often
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Epidurals cause sympathetic block, so hypotension is common. They also reduce the urge to void, so the bladder is checked and catheterised if needed. Lateral positions avoid aortocaval compression.
คำตอบ: A · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Delaying common allergens does not prevent allergy, and early introduction may reduce the risk of peanut allergy. Peanut is given as smooth butter or powder, never whole nuts; infants with severe eczema or known food allergy may need specialist advice first.
คำตอบ
A · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · Peeling skin on the fingers and toes
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Peeling (desquamation) of the skin of the fingers and toes is typical in the subacute phase of Kawasaki disease. Chest pain could signal a coronary problem, and a new fever needs medical review.
คำตอบ: จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ: สัญญาณจากเครื่องกระตุ้นหัวใจปรากฏเป็นสไปก์กระตุ้นแนวตั้งแคบ หลังสไปก์ห้องล่าง QRS จะกว้าง (0.12 s ขึ้นไป) เพราะสัญญาณกระจายจากสายนำผ่านกล้ามเนื้อแทนระบบนำไฟฟ้า การกระตุ้นห้องล่างขวามักมีคอมเพล็กซ์ส่วนใหญ่เป็นลบใน lead II สไปก์ก่อนคลื่น P แต่ละอันหมายถึงการกระตุ้นห้องบน และเครื่องกระตุ้นหัวใจสองห้อง (AV) แสดงสไปก์ห้องบนและคลื่น P จากนั้นหลังช่วงหน่วง AV ที่ตั้งโปรแกรมไว้ จึงมีสไปก์ห้องล่างและ QRS กว้าง Capture หมายถึงสไปก์ทุกอันตามด้วยการเกิด depolarisation Failure to capture คือสไปก์ที่ไม่มีคลื่น P หรือ QRS ตามหลัง ส่วน failure to sense (สไปก์ที่ไม่สนใจจังหวะของผู้ป่วยเอง) และ failure to pace (ไม่มีสไปก์เมื่อถึงเวลา) เป็นความผิดปกติแบบคลาสสิกอีกสองอย่าง
5. QRS: 0.14 s และกว้างหลังสไปก์ที่จับสัญญาณได้ มีหนึ่งสไปก์ที่ไม่มี QRS ตามหลัง (ไม่จับสัญญาณ)
การแปลผล
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
คำตอบ
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
Failure to capture: เครื่องกระตุ้นหัวใจปล่อยสัญญาณแต่หัวใจไม่ตอบสนอง ตำราถือว่าเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องรายงาน เพราะผู้ป่วยอาจต้องพึ่งเครื่องกระตุ้นหัวใจ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems