คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?
AMagnesium toxicity
BSpinal headache
CWater intoxication
DHypoglycaemia
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก
A woman at 26 weeks has a haemoglobin of 95 g/L (9.5 g/dL) and a low ferritin. She is already taking oral iron but has severe side effects. What might be considered?
AA routine blood transfusion
BIntravenous iron
CStopping iron and waiting until after birth
DDoubling her caffeine intake
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง
A child is in skin traction for a leg fracture. Which nursing action is correct?
AKeep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
BRemove the traction tapes every hour to check the skin
CLift the weights off when the child is uncomfortable
DLet the weights rest on the floor while the child sleeps, so the pull is gentler
22.การพยาบาลเด็กยาก
A child on a morphine infusion is very hard to wake, with a respiratory rate of 8 per minute and pinpoint pupils. What should the nurse do first?
AStop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
BGive a sedative to keep the child calm
CLet the child sleep, as this shows the pain is controlled
DReduce the infusion rate slightly and recheck the child's breathing in an hour
คำตอบ: A · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.
คำตอบ
A · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
B · ไปทันที ปลุกผู้ป่วย ช่วยการหายใจ และเตรียมนาลอกโซนตามคำสั่ง
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.
คำตอบ
B · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · ความดันหลอดเลือดดำที่คอสูงและเสียงกรอบแกรบในปอด
คำตอบ: A · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.
คำตอบ
A · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Folic acid before and in early pregnancy reduces the risk of neural tube defects. Medication should be reviewed before conception, but drugs should not be stopped suddenly because uncontrolled seizures are also dangerous.
คำตอบ
A · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication
A · มะเร็งและการรักษาเพิ่มความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอย่างมาก
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · Water intoxication
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.
คำตอบ
C · Water intoxication
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: B · Intravenous iron
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When oral iron is not tolerated or not effective, intravenous iron may be used in the second and third trimesters. Transfusion is reserved for severe or symptomatic anaemia or acute blood loss.
คำตอบ
B · Intravenous iron
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: A · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The weights must hang freely to keep a steady pull, and the ropes must run smoothly over the pulleys. The nurse checks the skin, circulation and sensation regularly without removing the traction unless allowed.
คำตอบ
A · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: A · Stop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Deep sedation, slow breathing and pinpoint pupils indicate opioid toxicity. The opioid is stopped, the airway and breathing supported with oxygen or bag-mask ventilation if needed, naloxone given as prescribed and help called.
คำตอบ
A · Stop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ใช้ประโยคสั้น ๆ ง่าย ๆ และให้คำสั่งทีละอย่าง
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
คำตอบ: จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ: สัญญาณจากเครื่องกระตุ้นหัวใจปรากฏเป็นสไปก์กระตุ้นแนวตั้งแคบ หลังสไปก์ห้องล่าง QRS จะกว้าง (0.12 s ขึ้นไป) เพราะสัญญาณกระจายจากสายนำผ่านกล้ามเนื้อแทนระบบนำไฟฟ้า การกระตุ้นห้องล่างขวามักมีคอมเพล็กซ์ส่วนใหญ่เป็นลบใน lead II สไปก์ก่อนคลื่น P แต่ละอันหมายถึงการกระตุ้นห้องบน และเครื่องกระตุ้นหัวใจสองห้อง (AV) แสดงสไปก์ห้องบนและคลื่น P จากนั้นหลังช่วงหน่วง AV ที่ตั้งโปรแกรมไว้ จึงมีสไปก์ห้องล่างและ QRS กว้าง Capture หมายถึงสไปก์ทุกอันตามด้วยการเกิด depolarisation Failure to capture คือสไปก์ที่ไม่มีคลื่น P หรือ QRS ตามหลัง ส่วน failure to sense (สไปก์ที่ไม่สนใจจังหวะของผู้ป่วยเอง) และ failure to pace (ไม่มีสไปก์เมื่อถึงเวลา) เป็นความผิดปกติแบบคลาสสิกอีกสองอย่าง
5. QRS: 0.14 s และกว้างหลังสไปก์ที่จับสัญญาณได้ มีหนึ่งสไปก์ที่ไม่มี QRS ตามหลัง (ไม่จับสัญญาณ)
การแปลผล
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
คำตอบ
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ล้มเหลวในการจับสัญญาณ (failure to capture)
Failure to capture: เครื่องกระตุ้นหัวใจปล่อยสัญญาณแต่หัวใจไม่ตอบสนอง ตำราถือว่าเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องรายงาน เพราะผู้ป่วยอาจต้องพึ่งเครื่องกระตุ้นหัวใจ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems