การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

หลังส่งเวร พยาบาลควรไปดูผู้ป่วยรายใดก่อน?

1. Aผู้ป่วยเบาหวานที่น้ำตาลก่อนอาหารเช้า 160 mg/dL (8.9 mmol/L)
2. Bผู้ป่วยสองวันหลังเปลี่ยนข้อสะโพก ปวด 5/10
3. Cผู้ป่วยหอบหืดที่ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจและ SpO₂ 88%
4. Dผู้ป่วยปอดอักเสบ อุณหภูมิ 38.2 °C ซึ่งได้รับยาลดไข้เมื่อ 30 นาทีก่อน

During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?

1. ATag the child black at once and move on to the next victim
2. BStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
3. CGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
4. DTag the child green and return to them after the others

Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?

1. AHold the patient’s hand to keep them still
2. BAsk a colleague to hold the paddles in place
3. CCall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4. DKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest

A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?

1. AKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
2. BTurn the alarm volume down as low as it will go
3. CTurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
4. DDisconnect the monitor overnight so the patient can sleep

อัตราการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำถูกปรับตามโปรโตคอล โดยปกติตรวจ aPTT ซ้ำเมื่อใด?

1. Aหลังหยุดให้ยาเท่านั้น
2. Bประมาณ 30 นาทีหลังการปรับ
3. Cประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
4. Dประมาณ 3 วันหลังการปรับ

เด็กที่เป็นโรคโลหิตจางซิกเคิลเซลล์และเพิ่งป่วยจากไวรัสมีอาการซีดและอ่อนเพลีย ฮีโมโกลบินลดลงอย่างมาก และจำนวนเรติคิวโลไซต์ต่ำมาก ปัญหาใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

1. Aการขาดธาตุเหล็กจากอาหารที่ไม่ดีมาหลายเดือน
2. Bเป็นผลปกติในโรคโลหิตจางซิกเคิลเซลล์
3. Cวิกฤตปวดจากการอุดตันของหลอดเลือด (vaso-occlusive) ในกระดูก
4. Dวิกฤตไขกระดูกหยุดสร้างเม็ดเลือด (aplastic crisis) ซึ่งมักเกิดจากพาร์โวไวรัส B19

Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

1. AA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
2. BA peak flow meter and a nebuliser
3. CSpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
4. DA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only

A patient taking regular ibuprofen suddenly develops severe upper abdominal pain, a rigid abdomen and becomes tachycardic. What is most likely?

1. AConstipation
2. BA perforated peptic ulcer
3. CIndigestion that will settle with antacids
4. DIrritable bowel syndrome

ผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจ 36/min ร่วมกับความดันโลหิตต่ำและเวียนศีรษะ โดยปกติยาใดเป็นตัวเลือกแรก?

1. Aatropine ทางหลอดเลือดดำ
2. Bbisoprolol ชนิดรับประทาน
3. Cadenosine ทางหลอดเลือดดำ
4. Damiodarone ทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยที่ได้รับ unfractionated heparin แบบหยดต่อเนื่องมีเลือดกำเดาไหลไม่หยุด และ aPTT สูงกว่าช่วงเป้าหมายมาก การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?

1. Aเพิ่มอัตราการหยดยา เพราะ aPTT จะลงมาเอง
2. Bคงอัตราการหยดยาเดิมและอุดจมูกให้แน่น
3. Cหยุดการหยดยา แจ้งผู้สั่งยา และเตรียม protamine
4. Dให้วิตามินเคและคงการหยดยาด้วยอัตราที่ต่ำลงเล็กน้อย

การชักเป็นเวลาห้านาทีและยังคงดำเนินต่อไป การรักษาด้วยยาขั้นแรกตามปกติคืออะไร?

1. Aฉีดอะดรีนาลีนเข้ากล้ามที่ต้นขาด้านนอก
2. Bให้กลูโคส 50% ทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยทุกราย แล้วประเมินซ้ำ
3. Cให้เฟนิโทอินขนาดโหลดทางหลอดเลือดดำก่อนอย่างอื่น
4. Dยากลุ่มเบนโซไดอะซีปีน เช่น ลอราซีแพมทางหลอดเลือดดำ หรือมิดาโซแลมอมกระพุ้งแก้ม (buccal)

ผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบมี GCS 9 และรูม่านตาไม่เท่ากัน แพทย์วางแผนเจาะหลังทันที ข้อกังวลหลักคืออะไร?

1. Aการเจาะหลังจะทำให้การติดเชื้อกระจายเข้าสู่กระแสเลือด
2. Bไม่มีข้อกังวล เพราะการเจาะหลังลดความดันได้อย่างปลอดภัย
3. Cผู้ป่วยสับสนเกินกว่าจะนอนนิ่งได้ จึงไม่จำเป็นต้องทำ
4. Dความดันในกะโหลกศีรษะสูง หัตถการนี้จึงอาจทำให้เกิดสมองเคลื่อน (herniation)

ข้อใดเป็นความเสี่ยงที่ทราบกันดีของการใช้ยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊มระยะยาว?

1. Aภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcaemia)
2. Bภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (hypomagnesaemia)
3. Cภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalaemia)
4. Dภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatraemia)

ผู้ป่วยมาถึงห้องเตรียมดมยาโดยไม่มีป้ายข้อมือระบุตัวตน พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aดำเนินการต่อและเพิ่มป้ายข้อมือเมื่ออยู่ในห้องฟื้น
2. Bใช้ป้ายข้อมือสำรองจากหน้าแฟ้มประวัติของผู้ป่วย
3. Cดำเนินการต่อเพราะผู้ป่วยบอกชื่อได้
4. Dหยุดและยืนยันตัวตน แล้วสวมป้ายข้อมือ