การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

An anxious patient is breathing very fast and has tingling fingers. The blood gas shows pH 7.51 and PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa). What should the nurse do first?

  1. AStay with the patient and coach slow, calm breathing
  2. BEncourage the patient to breathe even faster
  3. CGive IV sodium bicarbonate as soon as it can be found
  4. DGive oxygen at the highest flow and leave the room
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

  1. AA sore throat from the breathing tube
  2. BHunger after fasting for surgery
  3. CNormal swallowing during sleep
  4. DBleeding from the operation site
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

ระหว่างการระบาดของโนโรไวรัสในหอผู้ป่วย บุคลากรควรทำความสะอาดมือด้วยวิธีใดหลังดูแลผู้ป่วย?

  1. Aเช็ดมือด้วยกระดาษทิชชูเท่านั้น
  2. Bไม่ต้องทำความสะอาดมือหากสวมถุงมือ
  3. Cล้างด้วยสบู่และน้ำ
  4. Dใช้เจลแอลกอฮอล์เท่านั้น
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AA viral infection such as a cold
  2. BBone marrow suppression from chemotherapy
  3. CAn acute bacterial infection
  4. DAn allergic reaction or a parasitic infection
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

อัตราการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำถูกปรับตามโปรโตคอล โดยปกติตรวจ aPTT ซ้ำเมื่อใด?

  1. Aประมาณ 3 วันหลังการปรับ
  2. Bหลังหยุดให้ยาเท่านั้น
  3. Cประมาณ 30 นาทีหลังการปรับ
  4. Dประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกต่อเนื่องมี HbA1c 4.6% แต่ค่าน้ำตาลที่ตรวจเองที่บ้านมักอยู่ที่ 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L) อะไรอธิบายความแตกต่างนี้ได้ดีที่สุด?

  1. Aอายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
  2. Bเครื่องตรวจน้ำตาลที่บ้านอ่านค่าสูงเกินจริง
  3. Cการแตกของเม็ดเลือดแดงทำให้ HbA1c อ่านค่าสูงเกินไป
  4. Dผู้ป่วยเป็นเบาหวานจริงที่ควบคุมได้ดี
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 อาเจียนและกินน้อย คำแนะนำช่วงวันที่เจ็บป่วย (sick-day) ข้อใดถูกต้อง?

  1. Aตรวจกลูโคสวันละครั้งเท่านั้น
  2. Bห้ามหยุดอินซูลิน ตรวจกลูโคสและคีโตนบ่อยขึ้น
  3. Cลดปริมาณน้ำดื่มลงครึ่งหนึ่งเพื่อป้องกันอาเจียน
  4. Dหยุดอินซูลินจนกว่าจะกินได้ตามปกติอีกครั้ง เพื่อป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำ
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ARapid lowering causes hyperglycaemia
  2. BRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
  3. CBlood pressure cannot be lowered with drugs
  4. DA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

varenicline ช่วยให้ผู้คนเลิกบุหรี่ได้อย่างไร?

  1. Aทดแทนนิโคตินผ่านผิวหนังเหมือนแผ่นแปะนิโคติน
  2. Bเร่งการกำจัดนิโคตินโดยตับ
  3. Cทำให้บุหรี่มีรสโลหะ การสูบจึงรู้สึกไม่น่าพอใจ
  4. Dกระตุ้นบางส่วนและปิดกั้นบางส่วนของตัวรับนิโคติน
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

พยาบาลกำลังวางแผนการดูแลผู้ป่วยสี่ราย ควรประเมินผู้ป่วยรายใดก่อน?

  1. Aผู้ป่วย COPD ที่ SpO₂ ลดจาก 90% เป็น 83% และง่วงซึมขึ้นใหม่
  2. Bผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่คงที่ซึ่งรอชั่งน้ำหนักประจำวัน
  3. Cผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ซึ่งถามเรื่องเกลือ
  4. Dผู้ป่วยแผลหลอดเลือดดำที่ถึงเวลาเปลี่ยนวัสดุปิดแผล
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มา 30 ปีบอกว่าไม่รู้สึกอาการเตือนของน้ำตาลต่ำอีกต่อไป ภาวะนี้เรียกว่าอะไร?

  1. Aภาวะคีโตนในเลือดสูงจากเบาหวาน (diabetic ketoacidosis)
  2. Bภาวะดื้อต่ออินซูลิน
  3. Cภาวะไม่รู้สึกตัวว่าน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycaemia unawareness)
  4. Dปรากฏการณ์รุ่งอรุณ (dawn phenomenon)
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ระหว่างการฟอกเลือด ความดันโลหิตของผู้ป่วยตกเป็น 80/50 mmHg และรู้สึกเวียนศีรษะและคลื่นไส้ การพยาบาลแรกที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

  1. Aจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและส่งเสริมให้เดินสั้น ๆ
  2. Bให้ยาลดความดันขนาดปกติของผู้ป่วยทันที
  3. Cจัดให้ผู้ป่วยนอนราบ ลดการดึงน้ำ และเรียกความช่วยเหลือ
  4. Dเพิ่มอัตราการดึงน้ำเพื่อให้การฟอกเสร็จเร็วขึ้น
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินมีนัดผ่าตัดแบบนัดหมายที่มีความเสี่ยงเลือดออกสูง การปฏิบัติตามปกติคืออะไร?

  1. Aหยุดยาประมาณ 5 วันก่อนและตรวจ INR
  2. Bเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้เลือดพร้อมสำหรับผ่าตัด
  3. Cเปลี่ยนไปใช้แอสไพรินในเช้าวันผ่าตัด
  4. Dรับประทานยาขนาดปกติในเช้าวันผ่าตัด
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยรายใดมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการกดการหายใจจาก PCA โอปิออยด์หลังผ่าตัด?

  1. Aผู้ป่วยที่ไม่มีโรคอื่นและได้รับพาราเซตามอล
  2. Bผู้ป่วยอายุน้อยที่ใช้โอปิออยด์เป็นประจำมาหลายเดือน
  3. Cผู้สูงอายุที่ไม่เคยใช้โอปิออยด์ มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และรับประทานยาระงับประสาทด้วย
  4. Dผู้ป่วยที่คะแนนความปวด 8/10 และตื่นเต็มที่และตื่นตัว

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Stay with the patient and coach slow, calm breathing

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

These results show respiratory alkalosis caused by hyperventilation. Calming the patient and coaching slower breathing lets carbon dioxide return to normal; the nurse also looks for physical causes.

คำตอบ

A · Stay with the patient and coach slow, calm breathing
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Bleeding from the operation site

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

คำตอบ

D · Bleeding from the operation site
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · ล้างด้วยสบู่และน้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เจลแอลกอฮอล์ไม่สามารถฆ่าโนโรไวรัสได้อย่างน่าเชื่อถือ จึงล้างมือด้วยสบู่และน้ำซึ่งช่วยกำจัดไวรัสด้วยกลไก นอกจากนี้ยังใช้การป้องกันการสัมผัสและทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมอย่างทั่วถึง

คำตอบ

C · ล้างด้วยสบู่และน้ำ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · An allergic reaction or a parasitic infection

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

คำตอบ

D · An allergic reaction or a parasitic infection
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โปรโตคอลเฮปารินตามน้ำหนักส่วนใหญ่ตรวจ aPTT (หรือระดับ anti-Xa) ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังเริ่มหรือปรับอัตราการให้ยา เพราะต้องใช้เวลาเท่านี้จึงถึงภาวะคงที่ใหม่ การตรวจเร็วเกินไปอาจนำไปสู่การปรับยาที่ผิดพลาด

คำตอบ

D · ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · อายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

HbA1c สะท้อนกลูโคสที่จับกับฮีโมโกลบินตลอดอายุของเม็ดเลือดแดง ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดแดงมีอายุน้อยกว่าและมีเวลาจับกลูโคสน้อยลง HbA1c จึงต่ำเกินจริง จึงใช้การติดตามน้ำตาลหรือตัวบ่งชี้อื่นแทนตรวจสอบกับ: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

A · อายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · ห้ามหยุดอินซูลิน ตรวจกลูโคสและคีโตนบ่อยขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหยุดอินซูลินในเบาหวานชนิดที่ 1 ทำให้เกิด DKA ได้เร็ว ผู้ป่วยควรใช้อินซูลินต่อ เฝ้าติดตามกลูโคสและคีโตน ดื่มน้ำ และขอความช่วยเหลือหากคีโตนสูงขึ้น

คำตอบ

B · ห้ามหยุดอินซูลิน ตรวจกลูโคสและคีโตนบ่อยขึ้น
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

คำตอบ

D · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · กระตุ้นบางส่วนและปิดกั้นบางส่วนของตัวรับนิโคติน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Varenicline เป็นตัวกระตุ้นบางส่วนที่ตัวรับนิโคตินิกอะเซทิลโคลีน ลดความอยากและอาการถอนนิโคติน และทำให้การสูบบุหรี่ให้ความพึงพอใจน้อยลง คลื่นไส้พบได้บ่อย และผู้ป่วยได้รับการขอให้แจ้งการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

คำตอบ

D · กระตุ้นบางส่วนและปิดกั้นบางส่วนของตัวรับนิโคติน
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ผู้ป่วย COPD ที่ SpO₂ ลดจาก 90% เป็น 83% และง่วงซึมขึ้นใหม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความอิ่มตัวที่ลดลงพร้อมอาการง่วงซึมใหม่บ่งชี้ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาจมีการคั่ง CO₂ และต้องประเมินทันที ผู้ป่วยรายอื่นคงที่และความต้องการรอได้ชั่วครู่

คำตอบ

A · ผู้ป่วย COPD ที่ SpO₂ ลดจาก 90% เป็น 83% และง่วงซึมขึ้นใหม่
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ภาวะไม่รู้สึกตัวว่าน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycaemia unawareness)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเป็นเบาหวานมานานและน้ำตาลต่ำบ่อยลดการตอบสนองของอะดรีนาลีน อาการเตือนจึงหายไป ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของน้ำตาลต่ำรุนแรงอย่างมาก การหลีกเลี่ยงน้ำตาลต่ำอย่างเข้มงวดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ช่วยให้การรับรู้กลับมาได้บางส่วน และเครื่องวัดกลูโคสต่อเนื่องที่มีสัญญาณเตือนก็ช่วยได้

คำตอบ

C · ภาวะไม่รู้สึกตัวว่าน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycaemia unawareness)
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · จัดให้ผู้ป่วยนอนราบ ลดการดึงน้ำ และเรียกความช่วยเหลือ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความดันโลหิตต่ำระหว่างการฟอก (intradialytic hypotension) พบบ่อย การจัดท่า ลดหรือหยุดการดึงน้ำ (ultrafiltration) ชั่วคราว และให้น้ำเกลือปริมาณน้อยตามโปรโตคอลมักฟื้นความดันโลหิต มักงดยาลดความดันก่อนฟอกในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มความดันต่ำตามที่สั่ง

คำตอบ

C · จัดให้ผู้ป่วยนอนราบ ลดการดึงน้ำ และเรียกความช่วยเหลือ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · หยุดยาประมาณ 5 วันก่อนและตรวจ INR

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โดยปกติหยุดวาร์ฟารินประมาณ 5 วันก่อนการผ่าตัดดังกล่าว และตรวจ INR ก่อนหน้านั้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูงอาจได้รับการรักษาคั่นด้วยเฮปาริน (bridging therapy) ตามที่ทีมวางแผนไว้

คำตอบ

A · หยุดยาประมาณ 5 วันก่อนและตรวจ INR
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ผู้สูงอายุที่ไม่เคยใช้โอปิออยด์ มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และรับประทานยาระงับประสาทด้วย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ไม่เคยใช้โอปิออยด์ (opioid-naive) อายุมาก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น โรคอ้วน ไตหรือตับบกพร่อง โรคปอด และการใช้ยาระงับประสาทร่วม (เบนโซไดอะซีปีน กาบาเพนติน) ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องเฝ้าติดตามความง่วงซึม อัตราการหายใจ และความอิ่มตัวใกล้ชิดขึ้น บางครั้งต่อเนื่อง

คำตอบ

C · ผู้สูงอายุที่ไม่เคยใช้โอปิออยด์ มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และรับประทานยาระงับประสาทด้วย

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation