การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

ในภาวะหัวใจหยุดเต้นบนหอผู้ป่วย การกระทำใดมาก่อนหลังยืนยันแล้วว่าผู้ป่วยไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติ?

1. Aหาเวชระเบียนของผู้ป่วยเพื่อตรวจสถานะการช่วยฟื้นคืนชีพก่อนเรียกขอความช่วยเหลือ
2. Bช่วยหายใจสองครั้ง แล้วตรวจชีพจรเป็นเวลาหนึ่งนาที
3. Cเรียกขอความช่วยเหลือและเริ่มกดหน้าอก
4. Dวัดความดันโลหิต

A patient with a severe asthma attack had a PaCO₂ of 32 mmHg (4.3 kPa) on arrival. An hour later it is 46 mmHg (6.1 kPa), and the patient seems tired. What does this suggest?

1. ARespiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
2. BThe patient is hyperventilating even more than before and needs calming
3. CThe asthma is improving, because the PaCO₂ is now near normal
4. DA laboratory error that should be ignored

A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?

1. AHave the patient wear an N95 respirator during transport
2. BCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
3. CCancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
4. DPut the patient in a separate elevator with the doors open

A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?

1. ADo nothing, because intact skin cannot be contaminated
2. BWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
3. CStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
4. DScrub the area with undiluted bleach

ปัจจัยใดน่าจะทำให้ระดับลิเทียมของผู้ป่วยสูงขึ้นมากที่สุด?

1. Aการดื่มน้ำมากกว่าปกติในอากาศร้อน
2. Bการรับประทานยาแต่ละครั้งพร้อมอาหารแทนที่จะก่อนอาหาร
3. Cภาวะขาดน้ำหรือการรับประทานโซเดียมลดลงอย่างกะทันหัน
4. Dการรับประทานเกลือมากกว่าปกติหลายวัน

ผู้ป่วยมีไข้ สับสน เกล็ดเลือด 15 × 10³/µL โลหิตจางร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเป็นชิ้น (schistocytes) และครีเอตินินสูง เวลาการแข็งตัวของเลือดปกติ ควรสงสัยโรคใด?

1. Aการขาดวิตามินเคร่วมกับเลือดออก
2. Bภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดฝอยร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำ (TTP)
3. Cภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย (DIC)
4. Dภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน (ITP)

Which is a first-line nursing measure to help prevent constipation in hospital?

1. AEncouraging fluids, fibre and mobility
2. BGiving an enema to every patient on admission
3. CKeeping the patient in bed
4. DRestricting fluids to reduce urine output

ชุดของผลตรวจใดแยกภาวะช็อกจากหัวใจ (cardiogenic shock) ออกจากภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรเลือด (hypovolaemic shock) ได้ดีที่สุด?

1. Aความดันหลอดเลือดดำที่คอสูงและเสียงกรอบแกรบในปอด
2. Bผิวเย็นและซีด
3. Cหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และชีพจรส่วนปลายเบาเป็นเส้นด้าย
4. Dปัสสาวะออกน้อยลง

ผู้ป่วยกำลังกลับบ้านพร้อมเครื่องบันทึก Holter 24 ชั่วโมง คำแนะนำใดสำคัญที่สุด?

1. Aถอดเครื่องออกเมื่อมีอาการแล้วเริ่มใหม่
2. Bนอนพักบนเตียงตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อให้กราฟชัดเจน
3. Cอาบน้ำตามปกติโดยสวมเครื่องไว้
4. Dจดบันทึกอาการและกิจกรรมพร้อมเวลา

ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจกำลังไอ และสัญญาณเตือนความดันสูงดังขึ้น ได้ยินเสียงหยาบเหนือหลอดลมคอ พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

1. Aเพิ่มปริมาตรลมหายใจ (tidal volume) ของเครื่องช่วยหายใจเพื่อเอาชนะแรงต้าน
2. Bปิดสัญญาณเตือนและประเมินผู้ป่วยซ้ำในอีกหนึ่งชั่วโมง
3. Cประเมินผู้ป่วยและดูดเสมหะหากมีเสมหะ
4. Dปล่อยลมออกจาก cuff ของท่อช่วยหายใจ (endotracheal tube) จนหมด

ผู้ป่วย CKD นัดทำ CT ด้วยสารทึบรังสีที่มีไอโอดีน มาตรการใดช่วยปกป้องไต?

1. Aให้ไอบูโพรเฟนหนึ่งครั้งก่อนการตรวจ
2. Bจำกัดสารน้ำทั้งหมดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ
3. Cให้ได้รับน้ำเพียงพอรอบการตรวจ มักให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
4. Dเพิ่มขนาดสารทึบรังสีเป็นสองเท่าเพื่อให้ภาพชัดขึ้น

ผู้ป่วยโรคเส้นประสาทจากเบาหวานมีเท้าร้อน แดง บวม แต่แทบไม่เจ็บ ผิวหนังยังปกติ และไม่มีไข้ พยาบาลควรสงสัยอะไร?

1. Aเท้า Charcot เฉียบพลัน (acute Charcot foot) ซึ่งต้องลดแรงกดโดยเร่งด่วน
2. Bเกาต์ ซึ่งต้องการเพียงยาแก้ปวด
3. Cอาการบวมปกติจากการยืนนานเกินไป
4. Dข้อเท้าแพลงที่จะหายเมื่อเดิน

งานใดสำหรับผู้ป่วยที่อาการคงที่ซึ่งมีทวารเทียมลำไส้เล็กที่ใช้งานมานานแล้ว มักมอบหมายให้ผู้ช่วยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรม (healthcare assistant; nursing assistant) ทำได้?

1. Aสอนผู้ป่วยเรื่องความเสี่ยงของปริมาณที่ออกมาก
2. Bประเมินทวารเทียมว่ามีสัญญาณเนื้อตายหรือไม่
3. Cเทถุงและวัดปริมาณที่ออก
4. Dตัดสินใจว่าต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือไม่

เหตุใดจึงให้กรดโฟลินิก (folinic acid; leucovorin) หลังเมโทเทรกเซต (methotrexate) ขนาดสูง?

1. Aเพื่อช่วยเซลล์ปกติให้พ้นจากความเป็นพิษของเมโทเทรกเซต
2. Bเพื่อป้องกันผมร่วงระหว่างการรักษา
3. Cเพื่อรักษาภาวะโลหิตจางของผู้ป่วยเท่านั้น
4. Dเพื่อเพิ่มฤทธิ์ต้านมะเร็งต่อก้อนเนื้อ