การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

1. A“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2. B“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
3. C“I will breathe out slowly through pursed lips.”
4. D“I will breathe in slowly through my nose.”

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

1. ASkin over the sacrum and heels
2. BBowel sounds in all four abdominal quadrants
3. CBreathing effort and ability to cough
4. DAbility to feed themselves

A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?

1. ACovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
2. BUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
3. CTying both arms to the bed frame
4. DGiving a sedative every few hours

A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?

1. ARemove the oxygen for the scan without telling anyone
2. BLeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
3. CUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
4. DTake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame

หญิงสุขภาพดีที่ตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์มีฮีโมโกลบินต่ำลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับก่อนตั้งครรภ์ โดย MCV และเฟอร์ริตินปกติ คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

1. Aฮอร์โมนของการตั้งครรภ์หยุดไม่ให้ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดง
2. Bปริมาตรพลาสมาเพิ่มขึ้นมากกว่ามวลเม็ดเลือดแดง ทำให้เลือดเจือจาง
3. Cทารกในครรภ์ทำลายเม็ดเลือดแดงของมารดาในกระแสเลือด
4. Dธาตุเหล็กสูญเสียทางไตระหว่างการตั้งครรภ์

ผู้ป่วยตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้อง (ascites) มีไข้และกดเจ็บที่ท้อง จำนวนนิวโทรฟิลในน้ำในช่องท้องเท่ากับ 400 cells/mm³ สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?

1. Aเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียแบบเกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)
2. Bน้ำในช่องท้องปกติในผู้ป่วยตับแข็ง
3. Cน้ำในช่องท้องจากมะเร็ง
4. Dเลือดออกในช่องท้อง

Why is an urgent brain scan needed before thrombolysis for a suspected stroke?

1. ATo measure the size of the ventricles
2. BTo confirm the patient's age
3. CTo rule out bleeding in the brain
4. DTo check for brain tumours only

A patient with metastatic breast cancer is confused and constipated, with a corrected calcium of 3.3 mmol/L (about 13.2 mg/dL). What is usually the first treatment?

1. AOral calcium supplements and vitamin D
2. BIV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
3. CStrict fluid restriction to protect the kidneys
4. DA high-calcium diet

ผู้ป่วยหนุ่มสาวที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (hypertrophic cardiomyopathy) ถามว่าเหตุใดจึงถูกแนะนำให้หลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ คำอธิบายที่ดีที่สุดคืออะไร?

1. Aภาวะขาดน้ำเป็นสาเหตุของโรคทางพันธุกรรมนี้
2. Bปริมาตรเลือดที่ต่ำอาจทำให้การอุดกั้นทางออกของเลือดจากหัวใจแย่ลง
3. Cของเหลวละลายกล้ามเนื้อส่วนเกินในผนังหัวใจ
4. Dภาวะขาดน้ำทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง

ก๊าซในเลือดของผู้ป่วยแสดง pH 7.26, PaCO₂ 9.0 kPa (68 mmHg) และไบคาร์บอเนต 25 mmol/L ผลนี้บ่งชี้อะไร?

1. Aภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึมที่มีการชดเชย
2. Bภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเฉียบพลัน (acute respiratory acidosis)
3. Cภาวะเลือดเป็นด่างจากเมตาบอลิซึม (metabolic alkalosis)
4. Dภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ (respiratory alkalosis)

ผลเลือดตรวจประจำพบโพแทสเซียม 6.4 mmol/L ห้องปฏิบัติการรายงานว่าตัวอย่างมีเม็ดเลือดแดงแตก (haemolysed) ผู้ป่วยรู้สึกสบายดี พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aแจ้งแพทย์และจัดเก็บตัวอย่างซ้ำโดยด่วน
2. Bไม่ต้องสนใจ เพราะเม็ดเลือดแดงแตกให้ผลปกติเสมอ
3. Cเริ่มฟอกไตโดยเร็วที่สุด
4. Dให้โพแทสเซียมเสริมชนิดรับประทานทันที

ผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสังเกตว่าน้ำยาระบายออกน้อยกว่าที่ใส่เข้าไป ไม่ได้ถ่ายอุจจาระมาสี่วัน และน้ำยาที่ระบายใส สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?

1. Aเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย
2. Bท้องผูกขัดขวางการไหลออก
3. Cน้ำยาที่ให้เย็นเกินไป
4. Dการดูดซึมปกติที่ไม่ต้องทำอะไร

ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ใดอาจมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาตหลังผ่าตัด?

1. Aโซเดียมสูง (hypernatraemia)
2. Bโพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)
3. Cฟอสเฟตสูง (hyperphosphataemia)
4. Dโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia)

ผู้ป่วยที่มีแผลที่นิ้วเท้าบอกว่าปวดขามากขึ้นตอนกลางคืนและดีขึ้นเมื่อห้อยขาข้างเตียง สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?

1. Aหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
2. Bอาการคันจากเส้นประสาท
3. Cภาวะบวมน้ำเหลือง (lymphoedema)
4. Dหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ