การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ยาตามกำหนดข้อใดเร่งด่วนด้านเวลามากที่สุด?

  1. Aยาระบายอุจจาระอ่อนรายวันที่ให้พร้อมอาหารเช้า
  2. Bอินซูลินออกฤทธิ์เร็วที่ถึงเวลาให้พร้อมถาดอาหารเช้าที่มาถึงแล้ว
  3. Cยาสแตตินลดคอเลสเตอรอลรายวันที่ให้พร้อมอาหารเช้าเวลา 08:00
  4. Dวิตามินรวมเม็ดรายวันที่ถึงเวลา 08:00
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. AThe patient’s mood and coping
  2. BSkin condition over the heels
  3. CMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  4. DBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
  2. BThe front from the neck down to the knees
  3. COnly the back of the gown, which nobody touches
  4. DThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

ขวดยาสองชนิดที่หน้าตาคล้ายกันเก็บไว้ติดกัน และพยาบาลเกือบหยิบผิดขวด การตอบสนองใดสะท้อนวัฒนธรรมที่เป็นธรรมได้ดีที่สุด?

  1. Aเก็บเรื่องเงียบเพื่อรักษาชื่อเสียงของหน่วย
  2. Bลงโทษทางวินัยพยาบาลที่เกือบหยิบผิดขวด
  3. Cบอกให้พยาบาลระวังมากขึ้นและไม่ทำอย่างอื่น
  4. Dรายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

การตั้งครรภ์ปกติมักมีผลต่อครีเอตินินในซีรั่มอย่างไร?

  1. Aลดลง เพราะ GFR เพิ่มขึ้น
  2. Bเพิ่มขึ้น เพราะ GFR ลดลง
  3. Cคงเดิมทุกประการ
  4. Dเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ได้รับเดกซาเมทาโซนขนาดสูงมีจำนวนเม็ดเลือดขาว 15 × 10³/µL ส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิลที่เจริญเต็มที่โดยไม่มี band ผู้ป่วยไม่มีไข้และไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

  1. Aภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่แน่นอนซึ่งต้องเริ่มยาปฏิชีวนะโดยไม่ชักช้า
  2. Bผลของสเตียรอยด์ที่ย้ายนิวโทรฟิลเข้าสู่เลือดที่ไหลเวียน
  3. Cโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดใหม่ที่ยืนยันได้จากผลนี้เพียงอย่างเดียว
  4. Dความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เพราะสเตียรอยด์ทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำเสมอ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stop blood clots from blocking the catheter
  2. BTo stretch the bladder back to its normal size
  3. CTo measure the patient's kidney function
  4. DTo give antibiotics directly into the kidneys
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?

  1. AOxygen replaces the need for an ECG
  2. BOxygen must never be given in chest pain
  3. CHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
  4. DOxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ตำแหน่งที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย (peripheral cannula) แดง อุ่น เจ็บ และบวมตามแนวหลอดเลือดดำ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aปิดบริเวณนั้นและใช้ต่อไปจนกว่าจะตัน
  2. Bฉีดล้างสายสวนแรง ๆ เพื่อให้โล่ง
  3. Cคาไว้ เพราะเป็นเรื่องปกติหลัง 24 ชั่วโมง
  4. Dถอดสายสวน บันทึก และเฝ้าติดตามบริเวณนั้น
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

จอภาพแสดงหัวใจเต้นเร็วชนิด broad-complex ที่สม่ำเสมอ 180/นาที ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี BP 126/78 mmHg และไม่เจ็บหน้าอก แผนที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

  1. Aช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงโครไนซ์ทันทีโดยไม่ต้องประเมินสิ่งอื่นก่อน
  2. Bเริ่มกดหน้าอกทันทีและให้ adrenaline ทางหลอดเลือดดำหนึ่งโดส
  3. Cให้ความมั่นใจกับผู้ป่วยเพราะเป็นจังหวะปกติ
  4. Dบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยโรคเส้นประสาทจากเบาหวานมีแผลเปื่อยที่ฝ่าเท้าส่วนหน้า มาตรการใดสำคัญที่สุดต่อการหาย?

  1. Aเดินให้มากขึ้นเพื่อให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น
  2. Bแช่เท้าในน้ำร้อนทุกวัน
  3. Cลดแรงกดที่แผล
  4. Dปิดแผลและตรวจใหม่ในหนึ่งเดือน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยที่ใช้อินซูลินมีโรคไตเรื้อรังที่แย่ลงและมีน้ำตาลต่ำบ่อยขึ้น คำอธิบายที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aโรคไตทำให้ร่างกายดื้อต่ออินซูลิน
  2. Bไตกำจัดอินซูลินได้น้อยลง อินซูลินจึงอยู่ได้นานขึ้น
  3. Cผู้ป่วยรับประทานคาร์โบไฮเดรตมากกว่าเดิมมาก
  4. Dโรคไตทำให้เครื่องวัดอ่านค่าต่ำเกินไป
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

คำแนะนำใดเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดต่ำมาก?

  1. Aขัดซอกฟันด้วยไหมขัดฟันแรง ๆ ทุกวันเพื่อป้องกันโรคเหงือก
  2. Bใช้ใบมีดโกนโกนหนวดทุกวัน
  3. Cใช้แปรงสีฟันขนนุ่มและเครื่องโกนหนวดไฟฟ้า
  4. Dรับประทานแอสไพรินสม่ำเสมอเมื่อปวดศีรษะ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ประวัติใดควรทำให้พยาบาลระวังการแพ้ลาเท็กซ์ก่อนผ่าตัดมากที่สุด?

  1. Aรู้สึกคลื่นไส้หลังรับประทานอาหารทะเลเปลือกแข็งครั้งหนึ่ง
  2. Bผื่นหลังรับประทานอะม็อกซีซิลลินตอนเด็ก ร่วมกับมีประวัติหอบหืดในครอบครัว
  3. Cคันเมื่อรับประทานกล้วย อะโวคาโด และกีวี และเคยผ่าตัดหลายครั้ง
  4. Dเป็นไข้ละอองฟางทุกฤดูใบไม้ผลิตั้งแต่เด็ก

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · อินซูลินออกฤทธิ์เร็วที่ถึงเวลาให้พร้อมถาดอาหารเช้าที่มาถึงแล้ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อินซูลินออกฤทธิ์เร็วให้พร้อมมื้ออาหาร การให้ช้าหรือไม่มีอาหารอาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ ยารายวันอื่นให้ช้าลงเล็กน้อยได้โดยไม่เป็นอันตราย

คำตอบ

B · อินซูลินออกฤทธิ์เร็วที่ถึงเวลาให้พร้อมถาดอาหารเช้าที่มาถึงแล้ว
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

คำตอบ

D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

คำตอบ

A · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · รายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

วัฒนธรรมที่เป็นธรรมตระหนักว่าความผิดพลาดของมนุษย์มักเกิดจากการออกแบบระบบ การแยกยาที่หน้าตาคล้ายกัน การใช้ฉลาก และอักษร Tall Man ป้องกันการเกิดซ้ำ การโทษที่ตัวบุคคลเพียงอย่างเดียวทำให้อันตรายยังคงอยู่

คำตอบ

D · รายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ลดลง เพราะ GFR เพิ่มขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในระหว่างตั้งครรภ์ เลือดไปเลี้ยงไตและ GFR เพิ่มขึ้นประมาณ 50% ครีเอตินินจึงต่ำกว่าค่าของผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ครีเอตินินที่ดู "ปกติ" สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจบ่งชี้การทำงานของไตลดลงในระหว่างตั้งครรภ์

คำตอบ

A · ลดลง เพราะ GFR เพิ่มขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ผลของสเตียรอยด์ที่ย้ายนิวโทรฟิลเข้าสู่เลือดที่ไหลเวียน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้จำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นโดยปล่อยนิวโทรฟิลที่เกาะอยู่ที่ผนังหลอดเลือด (marginated) และชะลอการออกจากเลือด โดยมักไม่มี left shift พยาบาลยังคงประเมินอย่างรอบคอบ เพราะสเตียรอยด์ยังอาจปิดบังสัญญาณตามปกติของการติดเชื้อได้

คำตอบ

B · ผลของสเตียรอยด์ที่ย้ายนิวโทรฟิลเข้าสู่เลือดที่ไหลเวียน
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · To stop blood clots from blocking the catheter

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

คำตอบ

A · To stop blood clots from blocking the catheter
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.

คำตอบ

D · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · ถอดสายสวน บันทึก และเฝ้าติดตามบริเวณนั้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการแดง เจ็บ อุ่น และบวมตามแนวหลอดเลือดดำบ่งชี้ phlebitis ให้ถอดสายสวน สังเกตบริเวณนั้นว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ และบันทึกเหตุการณ์ การให้คะแนน phlebitis จากการมองดูเป็นประจำและการถอดสายสวนที่ไม่จำเป็นแล้วช่วยลดความเสี่ยง

คำตอบ

D · ถอดสายสวน บันทึก และเฝ้าติดตามบริเวณนั้น
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หัวใจเต้นเร็วชนิด broad-complex ให้ถือว่าเป็น ventricular tachycardia จนกว่าจะพิสูจน์ได้ว่าไม่ใช่ เมื่อมีชีพจรและไม่มีลักษณะที่เป็นอันตราย (ช็อก หมดสติ เจ็บหน้าอก หรือหัวใจล้มเหลว) ให้ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead แก้ไขอิเล็กโทรไลต์ และให้ยา เช่น amiodarone โดยมีผู้เชี่ยวชาญช่วย ผู้ป่วยที่ไม่คงที่ต้องได้รับการช็อกไฟฟ้าหัวใจแบบซิงโครไนซ์ ส่วน VT ที่ไม่มีชีพจรให้ช็อกไฟฟ้า (defibrillate)

คำตอบ

D · บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ลดแรงกดที่แผล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การลดแรงกด (offloading) เป็นสิ่งจำเป็นต่อการหายของแผลจากโรคเส้นประสาท ร่วมกับการควบคุมการติดเชื้อ เลือดไหลเวียนที่ดี และการดูแลโดยทีมดูแลเท้าผู้เชี่ยวชาญ การแช่น้ำร้อนเสี่ยงต่อแผลไหม้เพราะการรับความรู้สึกลดลง

คำตอบ

C · ลดแรงกดที่แผล
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · ไตกำจัดอินซูลินได้น้อยลง อินซูลินจึงอยู่ได้นานขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไตกำจัดอินซูลินเป็นสัดส่วนมาก เมื่อการทำงานของไตลดลง อินซูลินอยู่ในเลือดนานขึ้นและยาเม็ดบางชนิดสะสม ทำให้น้ำตาลต่ำเพิ่มขึ้น มักต้องลดขนาดอินซูลิน

คำตอบ

B · ไตกำจัดอินซูลินได้น้อยลง อินซูลินจึงอยู่ได้นานขึ้น
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ใช้แปรงสีฟันขนนุ่มและเครื่องโกนหนวดไฟฟ้า

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ พยาบาลลดความเสี่ยงเลือดออก: ใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม เครื่องโกนหนวดไฟฟ้า ไม่ใช้ NSAID หรือแอสไพริน หลีกเลี่ยงการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) และหัตถการทางทวารหนัก และรายงานเมื่อมีเลือดออก รอยช้ำ หรือเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ

คำตอบ

C · ใช้แปรงสีฟันขนนุ่มและเครื่องโกนหนวดไฟฟ้า
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · คันเมื่อรับประทานกล้วย อะโวคาโด และกีวี และเคยผ่าตัดหลายครั้ง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Latex-fruit syndrome เชื่อมโยงการแพ้ลาเท็กซ์กับอาหาร เช่น กล้วย อะโวคาโด กีวี และเกาลัด การสัมผัสซ้ำ ๆ เช่น จากการผ่าตัดหรือสายสวนหลายครั้ง ก็เพิ่มความเสี่ยง

คำตอบ

C · คันเมื่อรับประทานกล้วย อะโวคาโด และกีวี และเคยผ่าตัดหลายครั้ง

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation