การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

พยาบาลพบผู้ป่วยนอนอยู่บนพื้นข้างเตียง การกระทำแรกคืออะไร?

  1. Aช่วยผู้ป่วยกลับขึ้นเตียงทันทีโดยมีเพื่อนร่วมงานช่วย
  2. Bประเมินการตอบสนองและการบาดเจ็บของผู้ป่วยก่อนเคลื่อนย้าย
  3. Cเขียนรายงานอุบัติการณ์ขณะที่รายละเอียดยังสดใหม่
  4. Dโทรหาครอบครัวของผู้ป่วยเพื่ออธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ในการคัดกรองแบบ START ผู้ใหญ่ไม่หายใจ หลังจัดตำแหน่งทางเดินหายใจใหม่ผู้บาดเจ็บยังไม่หายใจ หมวดที่ถูกต้องคืออะไร?

  1. Aสีแดง และเริ่ม CPR ทันที
  2. Bสีดำ (เสียชีวิตหรือไม่คาดว่าจะรอด)
  3. Cสีแดง เพราะไม่หายใจเป็นข้อสังเกตที่เร่งด่วนที่สุด
  4. Dสีเหลือง และกลับมาทีหลัง
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A nurse finds an unlabeled syringe of clear fluid on the medication counter. What should the nurse do?

  1. AAsk nearby staff and use it if someone recognizes it
  2. BLabel it with the most likely drug name
  3. CGive it to the patient whose medication is due
  4. DDiscard it, because its contents cannot be confirmed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

ผู้ป่วยได้รับคำสั่งยาไฮดราลาซีน (hydralazine) แต่เภสัชกรรมส่งไฮดรอกซีซีน (hydroxyzine) มา พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง
  2. Bให้ไฮดรอกซีซีนครึ่งขนาดเป็นการประนีประนอม
  3. Cให้ยาไปก่อนแล้วแจ้งผู้สั่งยาภายหลัง
  4. Dให้ยา เพราะชื่อยาสองตัวนี้เกือบเหมือนกัน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยรับประทานฟูโรเซไมด์ขนาดสูง นอกจากโพแทสเซียมแล้ว อิเล็กโทรไลต์ใดมักต่ำลงมากที่สุด?

  1. Aโซเดียมไบคาร์บอเนต
  2. Bกรดยูริก
  3. Cฟอสเฟต
  4. Dแมกนีเซียม
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

พยาบาลควรประเมินผู้ป่วยรายใดก่อน?

  1. Aหัวใจล้มเหลวโดย BNP ต่ำกว่าผลตอนรับไว้รักษา
  2. Bเจ็บหน้าอกโดยโทรโปนินสูงขึ้นจากตัวอย่างแรกไปตัวอย่างที่สอง
  3. Cเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือดแบบคงที่ (stable angina) โดยคอเลสเตอรอลรวม 245 mg/dL (6.3 mmol/L)
  4. Dความดันโลหิตสูงโดยโพแทสเซียม 3.6 mEq/L ขณะใช้ยาไทอาไซด์
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. ACalcium
  2. BSodium
  3. CGlucose
  4. DUrea (blood urea nitrogen)
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. ATo prevent accidental intravenous administration
  2. BEnteral syringes keep the medicine sterile
  3. CEnteral syringes measure doses less accurately
  4. DIV syringes cannot hold liquid medicines
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

หลังใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร (pacemaker) คำแนะนำใดมักให้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก?

  1. Aนวดแผลแรง ๆ วันละสองครั้ง
  2. Bให้แขนอยู่นิ่งในที่คล้องแขนอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป
  3. Cห้ามอาบน้ำหรือล้างตัวเลยเป็นเวลาหกสัปดาห์
  4. Dหลีกเลี่ยงการยกแขนข้างนั้นสูงกว่าระดับไหล่
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจปริมาณมากมีความดันซิสโตลิกลดลงมากกว่า 10 mmHg ระหว่างหายใจเข้า การตรวจพบนี้เรียกว่าอะไร?

  1. Aการขาดหายของชีพจร (pulse deficit)
  2. BPulsus alternans
  3. CPulsus paradoxus
  4. Dชีพจรแบบพุ่งแล้วยุบ (collapsing pulse)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

การสแกนกระเพาะปัสสาวะ (bladder scan) ทันทีหลังถ่ายปัสสาวะพบปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ 450 mL สิ่งนี้แสดงถึงอะไร?

  1. Aผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะได้ตามปกติ
  2. Bกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างอย่างเหมาะสม
  3. Cผู้ป่วยดื่มน้ำน้อยเกินไป
  4. Dไตสร้างปัสสาวะน้อยเกินไป
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะอาหารเป็นอัมพาต (gastroparesis) มีน้ำตาลต่ำหลังฉีดอินซูลินมื้ออาหารไม่นาน แล้วกลูโคสสูงหลังจากนั้นหลายชั่วโมง คำอธิบายที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aเครื่องวัดให้ผลผิดพลาดนานหลายชั่วโมงหลังทุกมื้อ
  2. Bอินซูลินเสื่อมสภาพและต้องเปลี่ยน
  3. Cอาหารดูดซึมช้า อินซูลินจึงออกฤทธิ์สูงสุดก่อนที่กลูโคสจะเพิ่มขึ้น
  4. Dผู้ป่วยแอบรับประทานขนมหวานระหว่างมื้อ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

แผลเคิร์ลลิง (Curling's ulcer) คืออะไร?

  1. Aแผลที่ขาจากโรคหลอดเลือดดำหลังนอนบนเตียงนาน
  2. Bแผลไหม้ที่ฝ่าเท้า
  3. Cแผลจากความเครียดของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหลังแผลไหม้รุนแรง
  4. Dแผลกดทับใต้เฝือกที่ใส่ไว้นานเกินไป
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

หลายชั่วโมงหลังถอดสาย epidural ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีอาการปวดหลังและขาอ่อนแรงมากขึ้น ควรสงสัยอะไร?

  1. Aepidural haematoma ต้องตรวจโดยด่วนและทำ MRI
  2. Bแผลกดทับที่กระเบนเหน็บทำให้ปวดร้าวไปที่ขา
  3. Cฤทธิ์ของ epidural หมดไปตามปกติในรอบวัน
  4. Dการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทำให้ปวดหลัง

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · ประเมินการตอบสนองและการบาดเจ็บของผู้ป่วยก่อนเคลื่อนย้าย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

พยาบาลตรวจการตอบสนอง การหายใจ และการบาดเจ็บ เช่น ศีรษะกระแทกหรือกระดูกสะโพกหักก่อน จากนั้นจึงเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างปลอดภัยโดยมีผู้ช่วย แจ้งผู้ให้การดูแล และเขียนรายงานภายหลัง

คำตอบ

B · ประเมินการตอบสนองและการบาดเจ็บของผู้ป่วยก่อนเคลื่อนย้าย
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · สีดำ (เสียชีวิตหรือไม่คาดว่าจะรอด)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน START ผู้บาดเจ็บที่ไม่หายใจหลังจัดตำแหน่งทางเดินหายใจใหม่ถูกติดป้ายสีดำ CPR สำหรับคนเดียวจะดึงผู้ช่วยเหลือออกจากผู้อื่นอีกมากที่อาจรอดได้ หากเริ่มหายใจหลังจัดตำแหน่งใหม่ ผู้บาดเจ็บเป็นสีแดง

คำตอบ

B · สีดำ (เสียชีวิตหรือไม่คาดว่าจะรอด)
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · Discard it, because its contents cannot be confirmed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

An unlabeled syringe could contain any drug or dose. It is discarded, and syringes are labeled straight away whenever they are not given immediately.

คำตอบ

D · Discard it, because its contents cannot be confirmed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · ไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไฮดราลาซีนเป็นยาลดความดันโลหิต ส่วนไฮดรอกซีซีนเป็นยาต้านฮิสตามีนที่ใช้บรรเทาอาการคันและวิตกกังวล การให้ยาผิดชนิดเป็นความคลาดเคลื่อนทางยา พยาบาลงดให้ยา รับยาที่ถูกต้อง และรายงานความผิดพลาดในการจ่ายยา

คำตอบ

A · ไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · แมกนีเซียม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop ยับยั้งตัวขนส่ง Na-K-2Cl ใน loop of Henle ซึ่งเป็นบริเวณที่มีการดูดซึมแมกนีเซียมและแคลเซียมกลับเป็นส่วนมากด้วย จึงมักทำให้เกิดโพแทสเซียมในเลือดต่ำและแมกนีเซียมในเลือดต่ำ และอาจทำให้กรดยูริกและไบคาร์บอเนตสูงขึ้นตรวจสอบกับ: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

คำตอบ

D · แมกนีเซียม
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · เจ็บหน้าอกโดยโทรโปนินสูงขึ้นจากตัวอย่างแรกไปตัวอย่างที่สอง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โทรโปนินที่สูงขึ้นร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกบ่งชี้การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลัน อาจเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งต้องประเมินและรักษาโดยเร่งด่วน คอเลสเตอรอลสูงเป็นความเสี่ยงระยะยาว BNP ที่ลดลงแสดงว่าอาการดีขึ้น และโพแทสเซียม 3.6 mEq/L อยู่ในเกณฑ์ปกติตรวจสอบกับ: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

คำตอบ

B · เจ็บหน้าอกโดยโทรโปนินสูงขึ้นจากตัวอย่างแรกไปตัวอย่างที่สอง
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Urea (blood urea nitrogen)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

คำตอบ

D · Urea (blood urea nitrogen)
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · To prevent accidental intravenous administration

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

คำตอบ

A · To prevent accidental intravenous administration
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · หลีกเลี่ยงการยกแขนข้างนั้นสูงกว่าระดับไหล่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การจำกัดการเคลื่อนไหวของแขนข้างที่ใส่เครื่องเป็นเวลาไม่กี่สัปดาห์ลดความเสี่ยงที่สายนำจะเคลื่อนที่ ผู้ป่วยยังได้รับการสอนให้สังเกตแผลว่าติดเชื้อหรือไม่ พกบัตรประจำเครื่อง และปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับแม่เหล็กและการสแกนทางการแพทย์บางชนิด

คำตอบ

D · หลีกเลี่ยงการยกแขนข้างนั้นสูงกว่าระดับไหล่
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · Pulsus paradoxus

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pulsus paradoxus คือการลดลงเกินปกติของความดันซิสโตลิกขณะหายใจเข้า (มากกว่า 10 mmHg) ใน tamponade ห้องหัวใจล่างขวารับเลือดขณะหายใจเข้าและดันผนังกั้นห้องหัวใจไปทางซ้าย ลด cardiac output ของห้องหัวใจล่างซ้าย พบได้ในโรคหืดรุนแรงเช่นกัน ชีพจรแบบ collapsing บ่งชี้ถึงลิ้นเอออร์ติกรั่ว

คำตอบ

C · Pulsus paradoxus
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · กระเพาะปัสสาวะไม่ว่างอย่างเหมาะสม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัสสาวะค้างหลังถ่าย (post-void residual) ปริมาณมากหมายถึงการถ่ายไม่หมด เช่น จากการอุดกั้นหรือ detrusor อ่อนแรง เพิ่มความเสี่ยงการติดเชื้อและปัสสาวะเล็ดจากกระเพาะปัสสาวะเต็มเกิน และอาจต้องสวนปัสสาวะเป็นระยะหรือรักษาสาเหตุ

คำตอบ

B · กระเพาะปัสสาวะไม่ว่างอย่างเหมาะสม
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · อาหารดูดซึมช้า อินซูลินจึงออกฤทธิ์สูงสุดก่อนที่กลูโคสจะเพิ่มขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การระบายของกระเพาะอาหารล่าช้าทำให้คาร์โบไฮเดรตเข้าสู่เลือดช้ากว่าที่คาด อินซูลินจึงออกฤทธิ์เร็วเกินไปและทำให้น้ำตาลต่ำ แล้วกลูโคสสูงขึ้นในภายหลัง ผู้สั่งยาอาจเปลี่ยนเวลาให้ยา เช่น ฉีดอินซูลินหลังมื้ออาหาร

คำตอบ

C · อาหารดูดซึมช้า อินซูลินจึงออกฤทธิ์สูงสุดก่อนที่กลูโคสจะเพิ่มขึ้น
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · แผลจากความเครียดของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหลังแผลไหม้รุนแรง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แผล Curling เป็นแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหลังแผลไหม้รุนแรง สัมพันธ์กับเลือดไปเลี้ยงลำไส้ลดลง การให้อาหารทางทางเดินอาหารตั้งแต่เนิ่น ๆ และการลดกรดช่วยป้องกัน และเฝ้าระวังเลือดออกในทางเดินอาหาร

คำตอบ

C · แผลจากความเครียดของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหลังแผลไหม้รุนแรง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · epidural haematoma ต้องตรวจโดยด่วนและทำ MRI

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น อาการชา ปวดหลัง หรือการทำงานของกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ ขณะมี epidural หรือหลังถอด โดยเฉพาะเมื่อได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจบ่งชี้ epidural haematoma หรือฝี นี่คือภาวะฉุกเฉิน ต้องให้วิสัญญีแพทย์ตรวจโดยด่วนและทำ MRI พร้อมผ่าตัดลดการกดทับหากจำเป็นเพื่อป้องกันอัมพาตถาวร

คำตอบ

A · epidural haematoma ต้องตรวจโดยด่วนและทำ MRI

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation