การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient with schizophrenia says voices are telling him to hurt his roommate. What is the priority?

  1. AAsk the roommate to stay in the room with him and help calm him down
  2. BTell him the voices are not real and leave him alone
  3. CIgnore the comment, because voices are part of his illness
  4. DKeep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?

  1. AMorning vital signs on the four stable patients
  2. BGiving the breathless patient’s IV furosemide
  3. CAssessing the breathless patient’s lung sounds
  4. DExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?

  1. AA purely viral illness
  2. BAn allergic reaction to a recent medication
  3. CA bacterial rather than a viral infection
  4. DDehydration from poor intake
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

หน่วยงานเก็บขวดโพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นไว้ในตู้ยาสำรองของหอผู้ป่วย เหตุใดแนวทางด้านความปลอดภัยจำนวนมากจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยง?

  1. Aขวดโพแทสเซียมคลอไรด์หมดอายุภายในหนึ่งวันหลังเปิด
  2. Bหากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
  3. Cโพแทสเซียมคลอไรด์ต้องให้ทางปากเสมอ
  4. Dโพแทสเซียมคลอไรด์แพงเกินกว่าจะสำรองไว้ในหอผู้ป่วยทั่วไป
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยเริ่มรับประทานดาบิกาทราน (dabigatran) ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานออกฤทธิ์โดยตรง การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดสำคัญที่สุดที่ต้องทบทวนก่อนให้ยาโดสแรก?

  1. Aไลเปส เพื่อตัดภาวะตับอ่อนอักเสบก่อน
  2. Bการทำงานของไต (creatinine clearance)
  3. CINR เพื่อกำหนดขนาดของยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  4. DTSH เพื่อตัดภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือด 35 × 10³/µL ได้รับคำสั่งฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aฉีดยาและประคบร้อน
  2. Bถามผู้สั่งยาว่าใช้ช่องทางอื่นได้หรือไม่
  3. Cฉีดยาด้วยเข็มที่ยาวขึ้น
  4. Dฉีดยาตามสั่งและนวดตำแหน่งฉีดแรง ๆ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยายับยั้ง ACE มีอาการไอแห้งต่อเนื่อง สาเหตุที่เป็นไปได้คืออะไร?

  1. Aปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อเพนิซิลลินที่ได้รับไปเมื่อไม่นานนี้
  2. Bผลข้างเคียงที่ยอมรับกันของยายับยั้ง ACE
  3. Cลิ่มเลือดอุดตันในปอด
  4. Dหอบหืดที่เกิดจากยาปิดกั้นเบต้า
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยคลื่นไส้อาเจียนมาสามวันและรับประทานฟูโรซีไมด์ ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ใดมีแนวโน้มมากที่สุด?

  1. Aแคลเซียมสูง
  2. Bโพแทสเซียมสูง
  3. Cโซเดียมสูงเท่านั้น
  4. Dโพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยจะลดอาการเจ็บแผลเมื่อไอหลังผ่าตัดช่องท้องได้อย่างไร?

  1. Aหลีกเลี่ยงการไอโดยสิ้นเชิงจนกว่าจะตัดไหมทั้งหมด
  2. Bใช้หมอนกดแผลแน่น ๆ ขณะไอ
  3. Cนอนหงายราบโดยเหยียดขาตรง
  4. Dกลั้นหายใจให้นานที่สุดเท่าที่ทำได้
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวอายุ 84 ปีหายใจลำบาก มีเสียงกรอบแกรบใหม่ และความดันโลหิตสูงขึ้นระหว่างการให้เลือด พยาบาลควรสงสัยอะไร?

  1. Aปฏิกิริยาไข้เล็กน้อย
  2. Bปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันจากเลือดผิดหมู่
  3. Cภาวะน้ำเกินในระบบไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับการให้เลือด (transfusion-associated circulatory overload)
  4. Dผลปกติของการให้เลือด
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานจืด?

  1. Aให้ยาขับปัสสาวะชนิดลูปเพื่อขับสารน้ำส่วนเกิน
  2. Bชั่งน้ำหนักผู้ป่วยเดือนละครั้ง
  3. Cบันทึกสมดุลสารน้ำอย่างเคร่งครัด ชั่งน้ำหนักทุกวัน และให้ดื่มน้ำได้อย่างอิสระ
  4. Dจำกัดสารน้ำอย่างเข้มงวดเพื่อลดปริมาณปัสสาวะ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

สองวันหลังไขสันหลังบาดเจ็บ ผู้ป่วยท้องบวม ไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ และอาเจียน ภาวะใดมีแนวโน้มมากที่สุด และพยาบาลควรทำอะไร?

  1. Aท้องผูกตามปกติ จึงให้อาหารมื้อใหญ่เพื่อกระตุ้นลำไส้
  2. Bกระเพาะปัสสาวะเต็ม จึงส่งเสริมให้ดื่มน้ำ
  3. Cลำไส้เป็นอัมพาต (paralytic ileus) จึงให้งดน้ำงดอาหารทางปากและเตรียมใส่สาย NG
  4. Dปฏิกิริยาแพ้อาหาร จึงให้ยาแก้แพ้
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

อาหารเสริมสมุนไพรชนิดใดมักถูกถามก่อนผ่าตัดเพราะอาจเพิ่มเลือดออก?

  1. Aใบแปะก๊วย (Ginkgo biloba)
  2. Bน้ำมันเปปเปอร์มินต์
  3. Cคาโมมายล์
  4. Dแครนเบอร์รี
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ในวันที่ 2 ของการให้อาหารทางสายจมูก ผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารรุนแรงอ่อนแรง หายใจลำบาก และข้อเท้าบวม ฟอสเฟต 0.4 mmol/L มีแนวโน้มเป็นอะไรมากที่สุด?

  1. Aการปรับตัวตามปกติต่ออาหารสูตรใหม่
  2. Bการแพ้สูตรอาหาร
  3. CRefeeding syndrome
  4. Dได้รับแคลอรีน้อยเกินไป

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Command hallucinations to harm others are a serious safety risk. The nurse keeps the patient and others safe, for example by separating them, and informs the team at once.

คำตอบ

D · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Morning vital signs on the four stable patients

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.

คำตอบ

A · Morning vital signs on the four stable patients
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · A bacterial rather than a viral infection

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.

คำตอบ

C · A bacterial rather than a viral infection
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นที่ให้โดยไม่เจือจางหรือเร็วเกินไปอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น การนำยาเข้มข้นออกจากยาสำรองของหอผู้ป่วยทั่วไปและใช้ถุงที่ผสมสำเร็จพร้อมใช้เป็นมาตรการความปลอดภัยที่แนะนำกันอย่างกว้างขวาง

คำตอบ

B · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · การทำงานของไต (creatinine clearance)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ดาบิกาทรานถูกขับออกทางไตเป็นหลัก การทำงานของไตที่ไม่ดีจึงทำให้ระดับยาและความเสี่ยงเลือดออกสูงขึ้น ตรวจการทำงานของไตก่อนเริ่มยาและเป็นประจำหลังจากนั้น ไม่ใช้การติดตาม INR เป็นประจำสำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานออกฤทธิ์โดยตรงตรวจสอบกับ: Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

B · การทำงานของไต (creatinine clearance)
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ถามผู้สั่งยาว่าใช้ช่องทางอื่นได้หรือไม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การฉีดเข้ากล้ามเนื้อทำให้เลือดออกในกล้ามเนื้อได้เมื่อเกล็ดเลือดต่ำ พยาบาลขอช่องทางอื่น เช่น ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ หากหลีกเลี่ยงการฉีดไม่ได้ ให้กดแน่นโดยไม่นวดหลังฉีดตรวจสอบกับ: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022)

คำตอบ

B · ถามผู้สั่งยาว่าใช้ช่องทางอื่นได้หรือไม่
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · ผลข้างเคียงที่ยอมรับกันของยายับยั้ง ACE

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไอแห้งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยายับยั้ง ACE เช่น แรมิพริล (ramipril) มักเปลี่ยนไปใช้ยาปิดกั้นตัวรับแอนจิโอเทนซินทู (ARB) แทน

คำตอบ

B · ผลข้างเคียงที่ยอมรับกันของยายับยั้ง ACE
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · โพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การอาเจียนและยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปทำให้สูญเสียโพแทสเซียมทั้งคู่ โพแทสเซียมต่ำทำให้อ่อนแรง ตะคริว และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ต้องเฝ้าติดตามและทดแทน

คำตอบ

D · โพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ใช้หมอนกดแผลแน่น ๆ ขณะไอ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การใช้หมอนหรือผ้าขนหนูพับพยุงแผล (splinting) ช่วยรองรับแผล ลดอาการปวด และทำให้ไอได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เมื่อใช้ร่วมกับการระงับปวดที่ดีและการหายใจเข้าลึก ๆ จะช่วยขับเสมหะและป้องกัน atelectasis และปอดอักเสบ

คำตอบ

B · ใช้หมอนกดแผลแน่น ๆ ขณะไอ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ภาวะน้ำเกินในระบบไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับการให้เลือด (transfusion-associated circulatory overload)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Transfusion-associated circulatory overload ทำให้หายใจลำบาก มีเสียงกรอบแกรบ BP และ JVP สูง ระหว่างหรือหลังการให้เลือดไม่นาน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคหัวใจหรือไต หยุดหรือชะลอการให้เลือด จัดให้ผู้ป่วยนั่ง ให้ออกซิเจน และอาจสั่งยาขับปัสสาวะ การให้อัตราช้าและให้ทีละถุงพร้อมประเมินซ้ำช่วยลดความเสี่ยง

คำตอบ

C · ภาวะน้ำเกินในระบบไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับการให้เลือด (transfusion-associated circulatory overload)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · บันทึกสมดุลสารน้ำอย่างเคร่งครัด ชั่งน้ำหนักทุกวัน และให้ดื่มน้ำได้อย่างอิสระ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วยเบาหวานจืดอาจขาดน้ำและโซเดียมในเลือดสูงได้อย่างรวดเร็ว การบันทึกสารน้ำเข้า-ออกอย่างเคร่งครัด ชั่งน้ำหนักทุกวัน ติดตามโซเดียม และให้เข้าถึงน้ำดื่มได้เป็นสิ่งจำเป็น เดสโมเพรสซินทดแทน ADH ที่ขาดไปใน cranial DI

คำตอบ

C · บันทึกสมดุลสารน้ำอย่างเคร่งครัด ชั่งน้ำหนักทุกวัน และให้ดื่มน้ำได้อย่างอิสระ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ลำไส้เป็นอัมพาต (paralytic ileus) จึงให้งดน้ำงดอาหารทางปากและเตรียมใส่สาย NG

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลำไส้เป็นอัมพาตพบบ่อยในช่วงสองสามวันแรกหลังไขสันหลังบาดเจ็บ ผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารทางปาก และใช้สายให้อาหารทางจมูกและกระเพาะอาหาร (nasogastric tube) ระบายลมและของเหลวในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการอาเจียนและสำลักจนกว่าจะมีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้กลับมา

คำตอบ

C · ลำไส้เป็นอัมพาต (paralytic ileus) จึงให้งดน้ำงดอาหารทางปากและเตรียมใส่สาย NG
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ใบแปะก๊วย (Ginkgo biloba)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใบแปะก๊วย กระเทียม โสม น้ำมันปลา และอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงเลือดออก ส่วนเซนต์จอห์นเวิร์ตมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ผู้ป่วยควรแจ้งอาหารเสริมทั้งหมด และทีมผ่าตัดจะแนะนำว่าควรหยุดก่อนผ่าตัดหรือไม่

คำตอบ

A · ใบแปะก๊วย (Ginkgo biloba)
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · Refeeding syndrome

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Refeeding syndrome ทำให้ฟอสเฟต โพแทสเซียม และแมกนีเซียมต่ำ ร่วมกับการคั่งของของเหลว หัวใจล้มเหลว และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ทีมชะลอการให้อาหาร ทดแทนอิเล็กโทรไลต์ ให้ไทอามีน และติดตามอย่างใกล้ชิด

คำตอบ

C · Refeeding syndrome

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation