การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient has a serum potassium of 6.8 mEq/L. Which action comes first?

  1. ARecheck the level next week
  2. BEncourage foods high in potassium
  3. CGive the patient’s scheduled potassium supplement
  4. DPlace the patient on a cardiac monitor
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

An 85-year-old resident becomes newly confused and is falling, but has no fever. Which cause should the nurse consider first?

  1. ANormal aging that needs no assessment
  2. BA sudden worsening of long-standing dementia that needs no tests
  3. CAn infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically
  4. DBoredom from not having enough activities
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?

  1. AAn allergic reaction to a recent medication
  2. BDehydration from poor intake
  3. CA purely viral illness
  4. DA bacterial rather than a viral infection
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will ask other parents about guns before play dates.”
  2. B“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  3. C“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
  4. D“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมี ANC 300/µL และมีอุณหภูมิใหม่ 38.3 °C (100.9 °F) พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aเอาผ้าห่มเพิ่มออกและเช็ดตัวด้วยน้ำอุ่น
  2. Bให้อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) แล้วตรวจอุณหภูมิซ้ำใน 4 ชั่วโมง
  3. Cกระตุ้นให้ดื่มของเหลวทางปากและบันทึกไข้ในเวชระเบียน
  4. Dรายงานทันทีเพื่อให้เก็บสิ่งส่งตรวจเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยดื่มแอลกอฮอล์จัดและรับประทานอาหารไม่ดี มีฮีโมโกลบิน 10.1 g/dL (101 g/L), MCV 110 fL และโฟเลตในเม็ดเลือดแดงต่ำ คำอธิบายใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aธาลัสซีเมียแฝงที่ได้รับถ่ายทอดจากบิดาหรือมารดาคนใดคนหนึ่ง
  2. Bภาวะซีดจากโรคไตเรื้อรังที่เป็นมานาน
  3. Cการขาดโฟเลต ซึ่งแย่ลงจากผลโดยตรงของแอลกอฮอล์
  4. Dการขาดธาตุเหล็กจากเลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรังแบบช้า ๆ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AA rise in weight and more lung crackles
  2. BA rise in blood pressure and a new cough
  3. CFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
  4. DIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันมีอัตราการเต้นของหัวใจ 120/นาที และความดันโลหิต 90/60 mmHg ลำดับความสำคัญของพยาบาลหลังเรียกความช่วยเหลือคืออะไร?

  1. Aเปิดทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และเตรียมให้สารน้ำหรือเลือดทดแทน
  2. Bให้อาหารมื้อใหญ่เพื่อฟื้นพลังงาน
  3. Cกระตุ้นให้เดินไปห้องน้ำคนเดียว
  4. Dรอก่อนจนกว่าจะตรวจสีอุจจาระ
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยกำลังเริ่ม amiodarone ระยะยาว การให้คำแนะนำและการติดตามใดสำคัญที่สุด?

  1. Aป้องกันผิวหนังจากแสงแดด และตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ และปอด
  2. Bหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมและตรวจ INR เพียงครั้งเดียวตอนเริ่มต้น
  3. Cรับประทานเกลือเพิ่มและหยุดยาทันทีที่ชีพจรสม่ำเสมอ
  4. Dคาดว่าปัสสาวะจะเป็นสีส้มและไม่ต้องตรวจเลือด
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกรุนแรงอย่างกะทันหันร้าวไปที่หลังระหว่างสะบัก การตรวจพบใดสนับสนุนหลอดเลือดเอออร์ตาฉีกขาด (aortic dissection) มากกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายมากที่สุด?

  1. Aความดันโลหิตของแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมาก
  2. Bอาการเจ็บที่เริ่มขณะพัก
  3. Cเหงื่อออก คลื่นไส้ และซีดที่เริ่มพร้อมกับอาการเจ็บ
  4. Dอัตราการเต้นของหัวใจ 104/min และอัตราการหายใจ 22/min
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ก่อนใช้สายสวนฟอกเลือดด้วยเครื่อง เหตุใดจึงดูดน้ำยาล็อก (lock solution) ออกจากแต่ละช่อง (lumen)?

  1. Aเพราะมียาปฏิชีวนะแรงที่ต้องเก็บไว้
  2. Bเพราะมีปัสสาวะของผู้ป่วยอยู่
  3. Cเพราะมีอากาศที่ช่วยให้สายเปิดอยู่
  4. Dเพราะมียาต้านการแข็งตัวของเลือดเข้มข้น
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

แคลเซียมที่ปรับค่าแล้วของผู้ป่วยเท่ากับ 1.7 mmol/L (ประมาณ 6.8 mg/dL) การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แบบใดพบได้บ่อยที่สุด?

  1. Aช่วง QT สั้นลง
  2. BST ยกสูงในทุกลีด
  3. Cช่วง QT ยาวขึ้น
  4. Dคลื่น T สูงแหลม
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ผู้ป่วยได้รับมอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำเมื่อ 20 นาทีก่อน และยังไม่ได้ลงนามในใบยินยอมผ่าตัด พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aขอให้ผู้ป่วยลงนามอย่างรวดเร็วก่อนที่จะง่วงมากขึ้น
  2. Bแจ้งศัลยแพทย์ เพราะขณะนี้ผู้ป่วยอาจให้ความยินยอมไม่ได้
  3. Cลงนามในแบบฟอร์มแทนผู้ป่วยในฐานะพยาน
  4. Dขอให้ญาติลงนามแทนผู้ป่วย
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยลำไส้อุดตันเกิดอาการปวดรุนแรงต่อเนื่อง (ไม่เป็นพัก ๆ อีก) มีไข้ อัตราการเต้นของหัวใจ 120/นาที และท้องแข็งกดเจ็บ แสดงว่าอย่างไร?

  1. Aท้องผูกที่ควรรักษาด้วยยาระบายกระตุ้น
  2. Bการอุดตันกำลังหาย เพราะลำไส้เริ่มเคลื่อนไหว
  3. Cความก้าวหน้าตามปกติที่ต้องการเพียงยาแก้ปวดธรรมดาสม่ำเสมอ
  4. Dลำไส้ขาดเลือดตาย (strangulation) หรือทะลุ ต้องให้ศัลยแพทย์ตรวจโดยด่วน

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Place the patient on a cardiac monitor

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Severe hyperkalemia can cause dangerous arrhythmias, so continuous cardiac monitoring comes first while the provider is informed and treatment is prepared.

คำตอบ

D · Place the patient on a cardiac monitor
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · An infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Older adults often present with confusion or falls rather than fever when they have an infection. New confusion is a change that needs assessment for causes such as infection, dehydration or medication.

คำตอบ

C · An infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · A bacterial rather than a viral infection

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.

คำตอบ

D · A bacterial rather than a viral infection
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

คำตอบ

C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · รายงานทันทีเพื่อให้เก็บสิ่งส่งตรวจเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไข้ในภาวะนิวโทรพีเนียเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เพราะการติดเชื้ออาจลุกลามเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรวดเร็วโดยไม่มีสัญญาณการอักเสบตามปกติ ต้องเก็บเลือดเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะฤทธิ์กว้างทันทีตามคำสั่งตรวจสอบกับ: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

คำตอบ

D · รายงานทันทีเพื่อให้เก็บสิ่งส่งตรวจเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · การขาดโฟเลต ซึ่งแย่ลงจากผลโดยตรงของแอลกอฮอล์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาหารที่ไม่ดีและแอลกอฮอล์ทำให้การรับประทานและการดูดซึมโฟเลตลดลง ก่อให้เกิดภาวะซีดชนิดเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ และตัวแอลกอฮอล์เองก็ทำให้ MCV สูงขึ้นด้วย การขาดธาตุเหล็กและธาลัสซีเมียทำให้เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็ก จะให้โฟเลตทดแทนหลังจากแยกภาวะขาด B12 ออกแล้ว และมักให้ไทอามีนร่วมด้วยตรวจสอบกับ: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

C · การขาดโฟเลต ซึ่งแย่ลงจากผลโดยตรงของแอลกอฮอล์
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

คำตอบ

D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · เปิดทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และเตรียมให้สารน้ำหรือเลือดทดแทน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หัวใจเต้นเร็วและความดันต่ำบ่งชี้การเสียเลือดมาก ต้องประเมิน ABCDE เปิดทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ ตรวจเลือดรวมถึงการเข้ากันได้ของเลือด และช่วยชีวิตก่อน จากนั้นจึงส่องกล้อง

คำตอบ

A · เปิดทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และเตรียมให้สารน้ำหรือเลือดทดแทน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ป้องกันผิวหนังจากแสงแดด และตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ และปอด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Amiodarone ทำให้ผิวไวต่อแสง (photosensitivity) การทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ (เพราะมีไอโอดีน) พิษต่อตับ พังผืดในปอด (pulmonary fibrosis) และการสะสมที่กระจกตา ผู้ป่วยควรใช้ครีมกันแดดที่มีค่าการป้องกันสูง ตรวจต่อมไทรอยด์และตับเป็นประจำ และมีการติดตามอาการไอหรือหายใจลำบาก ยานี้ยังมีปฏิกิริยากับ warfarin และ digoxin

คำตอบ

A · ป้องกันผิวหนังจากแสงแดด และตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ และปอด
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ความดันโลหิตของแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความแตกต่างของความดันซิสโตลิกระหว่างแขนทั้งสองข้างมากกว่าประมาณ 20 mmHg การขาดหายของชีพจร (pulse deficit) หรือเสียงฟู่ของลิ้นเอออร์ติกรั่วที่เกิดใหม่ บ่งชี้ถึง dissection ส่วนเหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว และอาการเจ็บขณะพักก็พบได้ใน MI เช่นกัน การให้ยาละลายลิ่มเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นหายนะใน dissection ดังนั้นการแยกความแตกต่างจึงสำคัญ

คำตอบ

A · ความดันโลหิตของแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมาก
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · เพราะมียาต้านการแข็งตัวของเลือดเข้มข้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ช่องของสายสวนฟอกไตถูกเติมด้วยน้ำยาล็อกเฮปารินหรือซิเตรตเข้มข้น หากฉีดเข้าไปในผู้ป่วยอาจทำให้เลือดออกหรือเกิดผลอื่น โดยปกติเฉพาะเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้นที่เข้าถึงสายสวน

คำตอบ

D · เพราะมียาต้านการแข็งตัวของเลือดเข้มข้น
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ช่วง QT ยาวขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่หัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตราย ช่วง QT สั้นพบในภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และคลื่น T สูงแหลมพบได้บ่อยในภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

คำตอบ

C · ช่วง QT ยาวขึ้น
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · แจ้งศัลยแพทย์ เพราะขณะนี้ผู้ป่วยอาจให้ความยินยอมไม่ได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โอปิออยด์และยาระงับประสาทอาจรบกวนความเข้าใจ จึงอาจทำให้ความยินยอมไม่ถูกต้อง แจ้งศัลยแพทย์ ขอความยินยอมเมื่อผู้ป่วยมีความสามารถในการตัดสินใจ หรือดำเนินการตามกระบวนการทางกฎหมายอื่นในกรณีฉุกเฉิน

คำตอบ

B · แจ้งศัลยแพทย์ เพราะขณะนี้ผู้ป่วยอาจให้ความยินยอมไม่ได้
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · ลำไส้ขาดเลือดตาย (strangulation) หรือทะลุ ต้องให้ศัลยแพทย์ตรวจโดยด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเปลี่ยนจากปวดเป็นพัก ๆ เป็นปวดต่อเนื่อง ร่วมกับไข้ หัวใจเต้นเร็ว เยื่อบุช่องท้องอักเสบ หรือแลกเทตสูง บ่งชี้ภาวะขาดเลือด (strangulation) หรือทะลุ นี่คือภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม ห้ามใช้ยาระบายในลำไส้อุดตันเชิงกล

คำตอบ

D · ลำไส้ขาดเลือดตาย (strangulation) หรือทะลุ ต้องให้ศัลยแพทย์ตรวจโดยด่วน

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation