การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?

  1. ARaise the legs above the heart
  2. BGive an oral anti-sickness tablet
  3. CTurn the patient onto their side
  4. DGive a drink of water
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นปอดอักเสบสับสนเกิดใหม่ การกระทำใดมาก่อน?

  1. Aผูกข้อมือเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยดึงสายน้ำเกลือ
  2. Bถามครอบครัวว่านี่เป็นปกติของผู้ป่วยหรือไม่
  3. Cให้ยาระงับประสาทแบบให้เมื่อจำเป็นที่สั่งไว้
  4. Dตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Which household item is a strangulation risk for young children?

  1. AA large wooden building block
  2. BLooped cords on window blinds
  3. CA plastic picture book
  4. DSoft cotton socks
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

  1. ANeutropenia makes infections stay limited to the skin
  2. BChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
  3. CAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
  4. DThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ลักษณะใดระหว่างการให้เลือดบ่งชี้ภาวะน้ำเกินที่สัมพันธ์กับการให้เลือด (TACO)?

  1. Aอุณหภูมิต่ำและหัวใจเต้นช้า
  2. Bปวดหลังร่วมกับปัสสาวะสีแดงเข้ม
  3. Cผื่นลมพิษและคัน โดยไม่มีอาการอื่น
  4. Dมีเสียงกรอบแกรบในปอด ความดันโลหิตสูง และ BNP สูงขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 มีฟอสเฟตสูง แคลเซียมต่ำถึงปกติ และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูงมาก สิ่งนี้แสดงถึงอะไร?

  1. Aภาวะเป็นพิษจากวิตามินดีจากอาหารเสริม
  2. Bภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
  3. Cภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิจากเนื้องอก
  4. Dภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังผ่าตัดบริเวณคอ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?

  1. ACategory 1
  2. BCategory 4
  3. CCategory 2
  4. DCategory 3
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

During a general anaesthetic, a patient develops a rapidly rising temperature, muscle rigidity and rising carbon dioxide levels. What should be suspected?

  1. APostoperative infection
  2. BA normal response to surgery
  3. CNeuroleptic malignant syndrome from antipsychotics
  4. DMalignant hyperthermia
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวรับประทาน furosemide วันละครั้ง ช่วงเวลาใดดีที่สุดในการรับประทาน?

  1. Aก่อนนอน เพื่อให้ฤทธิ์ยาอยู่ได้ตลอดคืน
  2. Bตอนเช้า เพื่อไม่ต้องลุกไปห้องน้ำตอนกลางคืน
  3. Cเมื่อใดที่ข้อเท้าดูบวม และรับประทานเฉพาะวันนั้น
  4. Dก่อนอาหารเย็นเล็กน้อย พร้อมดื่มน้ำปริมาณมาก
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

หลังเกิดปฏิกิริยา anaphylaxis จากผึ้งต่อยที่ตอบสนองต่อ adrenaline (epinephrine) ผู้ป่วยขอกลับบ้านทันที คำแนะนำใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aอยู่สังเกตอาการ แล้วกลับบ้านพร้อมเครื่องฉีด adrenaline อัตโนมัติและการสอน
  2. Bกลับบ้านและรับประทานยาแก้แพ้เฉพาะเมื่อคอบวม
  3. Cอยู่โรงพยาบาลอย่างน้อยสองสัปดาห์เพื่อรับยาแก้แพ้ทางหลอดเลือดดำทุกวัน
  4. Dกลับบ้านทันที เพราะ anaphylaxis ไม่เกิดซ้ำเมื่อ adrenaline ได้ผลแล้ว
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

วันหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (thyroidectomy) ผู้ป่วยรายงานว่าเสียวซ่ารอบปากและที่นิ้วมือ เหตุใดจึงเกิดขึ้นได้?

  1. Aผู้ป่วยหายใจช้าเกินไปหลังผ่าตัด
  2. Bยาสลบทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้
  3. Cต่อมพาราไทรอยด์อาจได้รับความเสียหาย ทำให้แคลเซียมต่ำ
  4. Dระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงเกินไปหลังผ่าตัด
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยที่สมองบาดเจ็บมีความดันเลือดแดงเฉลี่ย (mean arterial pressure) 80 mmHg และ ICP 25 mmHg พยาบาลควรแปลผลอย่างไร?

  1. Aความดันการไหลเวียนเลือดไปสมอง (cerebral perfusion pressure) เท่ากับ 55 mmHg ต่ำกว่าเป้าหมายปกติ
  2. BICP ไม่สามารถส่งผลต่อการไหลเวียนเลือดไปสมองได้หากความดันโลหิตปกติ
  3. Cความดันการไหลเวียนเลือดไปสมองเท่ากับ 80 mmHg ซึ่งปกติ
  4. Dความดันการไหลเวียนเลือดไปสมองเท่ากับ 105 mmHg ซึ่งสูงเกินไป
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ผู้ป่วยที่เพิ่งทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่ (colostomy) ถามว่าควรรับประทานอะไรที่บ้าน คำแนะนำใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aดื่มน้ำให้น้อยที่สุดเพื่อลดปริมาณที่ออก
  2. Bรับประทานเฉพาะของเหลวจนกว่าจะปิดทวารเทียม
  3. Cรับประทานอาหารปกติที่สมดุล และค่อย ๆ เริ่มอาหารทีละอย่าง
  4. Dหลีกเลี่ยงผลไม้และผักทุกชนิดไปตลอดชีวิต
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่กลั้นไม่ได้มีผิวหนังแดงเป็นมัน แตกเป็นวงกว้างบริเวณร่องก้นและก้น ขอบไม่เรียบ ไม่ได้อยู่เหนือปุ่มกระดูก ข้อใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aแผลกดทับระดับ 4 เหนือกระดูกก้นกบ
  2. Bแผลไหม้ทุกชั้นผิวหนัง
  3. Cผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่ได้ (incontinence-associated dermatitis)
  4. Dแผลจากหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการไหลเวียนเลือดไม่ดี

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Turn the patient onto their side

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.

คำตอบ

C · Turn the patient onto their side
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · ตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการสับสนเกิดใหม่อาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือน้ำตาลในเลือดต่ำ การประเมินออกซิเจนและสัญญาณชีพมาก่อน การผูกยึดและยาระงับประสาทรักษาพฤติกรรม ไม่ใช่สาเหตุ และอาจทำให้ภาวะเพ้อแย่ลง

คำตอบ

D · ตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Looped cords on window blinds

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.

คำตอบ

B · Looped cords on window blinds
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.

คำตอบ

D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · มีเสียงกรอบแกรบในปอด ความดันโลหิตสูง และ BNP สูงขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

TACO คือภาวะน้ำเกิน มักพบในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคหัวใจหรือโรคไต ทำให้หายใจลำบาก มีเสียงกรอบแกรบในปอด ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดดำที่คอโป่ง และ BNP สูงขึ้น ให้หยุดให้เลือด จัดท่านั่งศีรษะสูง และอาจมีคำสั่งยาขับปัสสาวะ

คำตอบ

D · มีเสียงกรอบแกรบในปอด ความดันโลหิตสูง และ BNP สูงขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน CKD การคั่งของฟอสเฟตและการกระตุ้นวิตามินดีที่ลดลงทำให้แคลเซียมต่ำ ซึ่งกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์ ผลคือ PTH สูงร่วมกับฟอสเฟตสูง ทำให้เกิดโรคกระดูก ใช้ยาจับฟอสเฟต การควบคุมอาหาร และวิตามินดีชนิดออกฤทธิ์ตรวจสอบกับ: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

คำตอบ

B · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Category 4

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.

คำตอบ

B · Category 4
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Malignant hyperthermia

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Malignant hyperthermia is a hypermetabolic reaction triggered by volatile anaesthetics or suxamethonium (succinylcholine) in susceptible people. It is treated urgently with dantrolene, cooling and stopping the trigger.

คำตอบ

D · Malignant hyperthermia
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ตอนเช้า เพื่อไม่ต้องลุกไปห้องน้ำตอนกลางคืน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาขับปัสสาวะชนิด loop ทำให้ปัสสาวะออกมากอย่างรวดเร็วและฤทธิ์อยู่นานหลายชั่วโมง การรับประทานตอนเช้า (และขนาดที่สองก่อนบ่ายแก่ ๆ หากแพทย์สั่ง) ช่วยหลีกเลี่ยงการปัสสาวะกลางคืน การนอนหลับที่ขาดช่วง และการหกล้มตอนกลางคืน

คำตอบ

B · ตอนเช้า เพื่อไม่ต้องลุกไปห้องน้ำตอนกลางคืน
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · อยู่สังเกตอาการ แล้วกลับบ้านพร้อมเครื่องฉีด adrenaline อัตโนมัติและการสอน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปฏิกิริยาแบบสองระยะ (biphasic) อาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังปฏิกิริยาแรกหายแล้ว ผู้ป่วยจึงได้รับการสังเกตอาการเป็นระยะเวลาที่กำหนดตามความรุนแรงและแนวทางในท้องถิ่น ก่อนจำหน่ายผู้ป่วยจะได้รับเครื่องฉีด adrenaline อัตโนมัติพร้อมการฝึกสอน แผนเป็นลายลักษณ์อักษร และการส่งต่อไปยังหน่วยบริการด้านภูมิแพ้

คำตอบ

A · อยู่สังเกตอาการ แล้วกลับบ้านพร้อมเครื่องฉีด adrenaline อัตโนมัติและการสอน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ต่อมพาราไทรอยด์อาจได้รับความเสียหาย ทำให้แคลเซียมต่ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ต่อมพาราไทรอยด์อยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์และอาจเสียหายหรือถูกตัดออกระหว่างการผ่าตัด PTH ที่ต่ำนำไปสู่แคลเซียมในเลือดต่ำ ทำให้เสียวซ่า เป็นตะคริว และหากรุนแรงจะเกิดภาวะเกร็งกระตุก (tetany) หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ต้องตรวจแคลเซียมหลังผ่าตัด

คำตอบ

C · ต่อมพาราไทรอยด์อาจได้รับความเสียหาย ทำให้แคลเซียมต่ำ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · ความดันการไหลเวียนเลือดไปสมอง (cerebral perfusion pressure) เท่ากับ 55 mmHg ต่ำกว่าเป้าหมายปกติ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CPP = MAP − ICP ดังนั้น 80 − 25 = 55 mmHg CPP ต่ำกว่าประมาณ 60 mmHg เสี่ยงต่อสมองขาดเลือด ทีมจะดำเนินการลด ICP และพยุง MAP

คำตอบ

A · ความดันการไหลเวียนเลือดไปสมอง (cerebral perfusion pressure) เท่ากับ 55 mmHg ต่ำกว่าเป้าหมายปกติ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · รับประทานอาหารปกติที่สมดุล และค่อย ๆ เริ่มอาหารทีละอย่าง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ที่มี colostomy มักรับประทานอาหารปกติได้ ค่อย ๆ เริ่มอาหารใหม่ทีละอย่างเพื่อดูว่าอาหารแต่ละอย่างส่งผลต่อก๊าซ กลิ่น และปริมาณที่ออกอย่างไร และการรับประทานอาหารเป็นเวลาพร้อมของเหลวช่วยได้

คำตอบ

C · รับประทานอาหารปกติที่สมดุล และค่อย ๆ เริ่มอาหารทีละอย่าง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่ได้ (incontinence-associated dermatitis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่ได้คือการอักเสบจากปัสสาวะหรืออุจจาระ มีรอยแดงเป็นวงกว้างและผิวถลอกตื้น ดูแลด้วยการทำความสะอาดอย่างอ่อนโยน ผลิตภัณฑ์ป้องกันผิว (barrier) และการจัดการภาวะกลั้นไม่ได้ และต่างจากแผลกดทับ

คำตอบ

C · ผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่ได้ (incontinence-associated dermatitis)

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation