1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A nurse teaches a patient about sublingual nitroglycerin tablets. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will sit down before I take a tablet.”
- B“I will swallow the tablet with a glass of water.”
- C“I will keep the tablets in their original dark container.”
- D“I may get a headache after taking a tablet.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดใหญ่มีปริมาณปัสสาวะ 15 mL/ชม. เป็นเวลาสองชั่วโมง ชีพจร 115 ครั้ง/นาที และมือเย็น พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aประเมินสัญญาณของภาวะช็อก เช่น เลือดออก และรายงานต่อ
- Bฟลัชสายสวนและตรวจปริมาณปัสสาวะซ้ำเช้าวันพรุ่งนี้
- Cสนับสนุนให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากขึ้นและตรวจซ้ำภายหลัง
- Dรออีกสองชั่วโมงเพื่อดูว่าปริมาณปัสสาวะดีขึ้นหรือไม่
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
When should the transparent dressing over a peripheral IV site be changed?
- AOnly when the IV catheter is removed, whatever its state
- BWhen it is damp, loose or visibly soiled
- COnly when the patient asks for a new dressing
- DEvery hour, so the site can be cleaned again
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?
- AGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
- BGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
- CTake an antipyretic so the fever does not show at work
- DStay home and inform the employer according to the illness policy
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่เพิ่งเป็นเบาหวานมีระดับ C-peptide ต่ำมาก สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aผู้ป่วยมีภาวะดื้ออินซูลินสูง เช่นในเบาหวานชนิดที่ 2
- Bตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1
- Cไตขับอินซูลินของผู้ป่วยออกทางปัสสาวะทั้งหมด
- Dผู้ป่วยฉีดอินซูลินมากเกินไปและต้องลดขนาดยา
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
สามวันหลังเริ่มใช้ฮาโลเพอริดอล ผู้ป่วยมีอุณหภูมิ 40 °C กล้ามเนื้อเกร็งแข็งรุนแรง และสับสน พยาบาลคาดว่าจะพบผลตรวจใด?
- Aโซเดียมในซีรั่มต่ำมาก
- Bเม็ดเลือดขาวต่ำมาก
- Cครีเอตินไคเนส (CK) สูงมาก
- Dลิเทียมในซีรั่มสูงมาก
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Which ECG change is typical of hypokalaemia?
- AFlattened T waves and prominent U waves
- BST elevation in leads II, III and aVF
- CTall, peaked T waves
- DA very short PR interval with a delta wave
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้องไม่ถ่ายปัสสาวะมาแปดชั่วโมง รู้สึกไม่สบายท้องน้อย และคลำพบกระเพาะปัสสาวะ ปัญหาที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?
- Aภาวะขาดน้ำเท่านั้น
- Bการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีปัสสาวะคั่ง
- Cภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน
- Dไตวายเฉียบพลันที่ไม่ผลิตปัสสาวะ
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ezetimibe ลดคอเลสเตอรอลได้อย่างไร?
- Aลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้
- Bละลายคราบไขมันที่อยู่ในหลอดเลือดแดงแล้ว
- Cเพิ่มการสูญเสียคอเลสเตอรอลทางปัสสาวะ
- Dปิดกั้นการสร้างคอเลสเตอรอลโดยเอนไซม์ในตับ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
พยาบาลรับเวรเกี่ยวกับผู้ป่วยสี่ราย ควรไปดูผู้ป่วยรายใดก่อน?
- Aผู้ป่วยโรคหืดที่ขอยาสูดพ่นบรรเทาอาการก่อนไปเดิน
- Bผู้ป่วยวันที่ 1 หลังผ่าตัดที่เพิ่งกระสับกระส่าย RR 30/min, SpO₂ 88% ขณะได้รับออกซิเจน 4 L/min
- Cผู้ป่วย COPD ที่ได้รับออกซิเจน 1 L/min ซึ่ง SpO₂ อยู่ที่ 89% และคงที่ตลอดทั้งคืน
- Dผู้ป่วยปอดอักเสบที่ได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ และตอนนี้อุณหภูมิ 38.2 °C
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการเก็บรักษาอินซูลินถูกต้อง?
- Aควรวางอินซูลินไว้บนขอบหน้าต่างที่โดนแดดเพื่อให้อุ่น
- Bอินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นและห้ามแช่แข็งเด็ดขาด
- Cอินซูลินทุกชนิดต้องเก็บในช่องแช่แข็งเพื่อให้คงสภาพ
- Dอินซูลินที่เคยแข็งตัวใช้ได้เมื่อละลายแล้ว
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
สองวันหลังผ่าตัด หญิงอายุ 80 ปีเงียบ ง่วงซึม ตอบช้า และรับประทานอาหารน้อย ลูกสาวบอกว่าเธอ "ไม่เหมือนปกติ" พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aจุดเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์
- Bภาวะสับสนเฉียบพลันแบบซึม (hypoactive delirium)
- Cความเหนื่อยล้าปกติหลังผ่าตัด
- Dอารมณ์ต่ำธรรมดาจากการนอนโรงพยาบาล
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
เหตุใดจึงสำคัญเมื่อผู้ป่วยที่ใช้โอปิออยด์ง่วงซึมมากขึ้น?
- Aความง่วงซึมที่เพิ่มขึ้นมักมาก่อนการกดการหายใจ
- Bความง่วงซึมเป็นผลที่คาดได้และไม่เป็นอันตรายของโอปิออยด์ทุกชนิด
- Cความง่วงซึมหมายความว่าตอนนี้ต้องเพิ่มขนาดยา
- Dความง่วงซึมหมายความว่าความปวดได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์และปลอดภัยแล้ว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยสี่รายจากไฟไหม้บ้านมาถึงห้องฉุกเฉิน พยาบาลควรประเมินรายใดก่อน?
- Aรอยแดงที่หลังมือทั้งสองข้าง และวิตกกังวลมาก
- Bแผลไหม้พุพองที่ปลายแขนและแผลถลอกเล็กที่เข่า
- Cแผลไหม้ชั้นผิวหนังบางส่วนที่ขาทั้งสองข้าง ให้คะแนนความปวด 8/10
- Dแผลไหม้รอบทรวงอก การหายใจเริ่มตื้นและหอบ
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sublingual tablets dissolve under the tongue and are absorbed quickly there. Sitting down reduces falls from low blood pressure, the tablets are protected from light and moisture, and headache is a common side effect.
B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · ประเมินสัญญาณของภาวะช็อก เช่น เลือดออก และรายงานต่อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สัญญาณเหล่านี้รวมกันชี้ถึงภาวะปริมาตรเลือดต่ำหรือช็อก พยาบาลประเมินผู้ป่วยทั้งตัว มองหาเลือดออก และรายงานต่อ ควรแยกปัญหาของสายสวน แต่ไม่ควรทำให้การรับรู้ภาวะช็อกล่าช้า
A · ประเมินสัญญาณของภาวะช็อก เช่น เลือดออก และรายงานต่อ
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · When it is damp, loose or visibly soiled
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A dressing that is wet, loose or dirty no longer protects the insertion site and is changed using aseptic technique. Otherwise, it is changed according to policy.
B · When it is damp, loose or visibly soiled
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Stay home and inform the employer according to the illness policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.
D · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
C-peptide ถูกตัดออกจากโปรอินซูลินเมื่อมีการสร้างอินซูลิน จึงสะท้อนการผลิตอินซูลินของร่างกายเอง ระดับที่ต่ำมากบ่งชี้การสูญเสียเบตาเซลล์ เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1 ส่วนในเบาหวานชนิดที่ 2 มักปกติหรือสูงในระยะแรกตรวจสอบกับ: C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · ตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · ครีเอตินไคเนส (CK) สูงมาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการเหล่านี้บ่งชี้กลุ่มอาการ neuroleptic malignant syndrome ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ กล้ามเนื้อเกร็งแข็งปล่อย CK ซึ่งมักสูงมาก และเม็ดเลือดขาวมักสูงขึ้น ไมโอโกลบินอาจทำลายไต ให้หยุดยารักษาโรคจิตและเริ่มการดูแลประคับประคอง
C · ครีเอตินไคเนส (CK) สูงมาก
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Flattened T waves and prominent U waves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.
A · Flattened T waves and prominent U waves
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาระงับความรู้สึก โอปิออยด์ และความปวดทำให้เกิดปัสสาวะคั่งได้ การสแกนกระเพาะปัสสาวะยืนยันปริมาตรที่เหลือ มักต้องสวนปัสสาวะ
C · ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · ลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Ezetimibe ปิดกั้นตัวขนส่งคอเลสเตอรอลของลำไส้ (NPC1L1) ทำให้คอเลสเตอรอลจากอาหารและจากน้ำดีถูกดูดซึมน้อยลงและ LDL ลดลง มักเพิ่มร่วมกับสแตติน สแตตินออกฤทธิ์โดยยับยั้ง HMG-CoA reductase ในตับ
A · ลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · ผู้ป่วยวันที่ 1 หลังผ่าตัดที่เพิ่งกระสับกระส่าย RR 30/min, SpO₂ 88% ขณะได้รับออกซิเจน 4 L/min
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการกระสับกระส่ายใหม่ หายใจเร็ว และภาวะพร่องออกซิเจน (hypoxaemia) ทั้งที่ได้รับออกซิเจน บ่งชี้ถึงอาการทรุดลงเฉียบพลัน เช่น PE ปอดอักเสบ หรือเลือดออก จึงต้องดูผู้ป่วยรายนี้ก่อน SpO₂ 89% อยู่ในเป้าหมายสำหรับผู้ป่วย COPD ที่อาการคงที่ ไข้ต่ำ ๆ ขณะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่คาดไว้ และผู้ป่วยโรคหืดอาการดี
B · ผู้ป่วยวันที่ 1 หลังผ่าตัดที่เพิ่งกระสับกระส่าย RR 30/min, SpO₂ 88% ขณะได้รับออกซิเจน 4 L/min
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · อินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นและห้ามแช่แข็งเด็ดขาด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นที่อุณหภูมิประมาณ 2–8 °C การแช่แข็งหรือความร้อนทำลายอินซูลิน จึงต้องทิ้งอินซูลินที่เคยแข็งตัว ปากกาที่กำลังใช้อยู่เก็บที่อุณหภูมิห้องได้ตามระยะเวลาที่ผู้ผลิตระบุ
B · อินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นและห้ามแช่แข็งเด็ดขาด
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · ภาวะสับสนเฉียบพลันแบบซึม (hypoactive delirium)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะสับสนเฉียบพลันแบบซึมแสดงออกด้วยอาการง่วงซึม แยกตัว และเชื่องช้า แทนที่จะกระสับกระส่าย จึงมักถูกมองข้าม และมีพยากรณ์โรคแย่กว่าแบบอยู่ไม่นิ่ง (hyperactive) การที่ครอบครัวรายงานว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันเป็นสิ่งสำคัญ และสามารถใช้เครื่องมือคัดกรอง เช่น 4AT หรือ CAM (Confusion Assessment Method)
B · ภาวะสับสนเฉียบพลันแบบซึม (hypoactive delirium)
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · ความง่วงซึมที่เพิ่มขึ้นมักมาก่อนการกดการหายใจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คะแนนความง่วงซึมมักแย่ลงก่อนที่อัตราการหายใจจะลดลง การเฝ้าติดตามความง่วงซึม (เช่น ด้วยมาตรวัดความง่วง) ร่วมกับอัตราการหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจน ช่วยตรวจพบพิษจากโอปิออยด์ได้เร็ว ความง่วงซึมที่เพิ่มขึ้นหมายความว่าควรงดยาโดสถัดไปและทบทวนผู้ป่วย
A · ความง่วงซึมที่เพิ่มขึ้นมักมาก่อนการกดการหายใจ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · แผลไหม้รอบทรวงอก การหายใจเริ่มตื้นและหอบ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แผลไหม้ทุกชั้นผิวหนังรอบทรวงอกทำให้เกิดสะเก็ดเนื้อตายแข็งที่จำกัดการขยายตัวของทรวงอกและอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยรายนี้ต้องได้รับการประเมินการหายใจทันที ขอความช่วยเหลือจากผู้อาวุโส และอาจต้องผ่าตัดกรีดสะเก็ดเนื้อตาย (escharotomy) ด่วน ส่วนรายอื่นต้องการการดูแลแต่ไม่อันตรายถึงชีวิตทันที
D · แผลไหม้รอบทรวงอก การหายใจเริ่มตื้นและหอบ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems