การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?

  1. AA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
  2. BItching under the cast during the first week after it was applied
  3. CMild bruising around the fracture site on the second day
  4. DPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

งานใดเหมาะที่สุดที่ RN จะทำเองแทนที่จะมอบหมายให้ผู้ช่วยพยาบาล?

  1. Aช่วยผู้ป่วยดูแลความสะอาดช่องปาก
  2. Bพาผู้ป่วยลุกจากเตียงเป็นครั้งแรกหลังผ่าตัด
  3. Cพาผู้ป่วยที่คงที่เดินในทางเดินในวันที่สามหลังผ่าตัด
  4. Dชั่งน้ำหนักผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวทุกเช้า
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดชนิดใดแนะนำสำหรับห้องของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Clostridioides difficile?

  1. Aน้ำเปล่าและผ้าไมโครไฟเบอร์สะอาด
  2. Bสเปรย์ปรับอากาศกลิ่นหอม
  3. Cสารที่ฆ่าสปอร์ได้ เช่น สารละลายที่มีคลอรีนเป็นส่วนประกอบ
  4. Dผ้าเช็ดที่มีแอลกอฮอล์ ใช้ทุกพื้นผิววันละสองครั้ง
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?

  1. AOne negative chest x-ray after starting treatment
  2. BThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
  3. CThe cough has stopped, even with no sputum tests
  4. DThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

อัตราการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำถูกปรับตามโปรโตคอล โดยปกติตรวจ aPTT ซ้ำเมื่อใด?

  1. Aประมาณ 30 นาทีหลังการปรับ
  2. Bประมาณ 3 วันหลังการปรับ
  3. Cประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
  4. Dหลังหยุดให้ยาเท่านั้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่กำลังฟื้นตัวจากภาวะหลอดไตตายเฉียบพลัน (acute tubular necrosis) ขณะนี้ถ่ายปัสสาวะวันละ 4–5 L พยาบาลควรเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ใด?

  1. Aแคลเซียมสูงและฟอสเฟตสูงจากการสูญเสียมวลกระดูก
  2. Bไม่มีการเปลี่ยนแปลง เพราะไตปกติแล้ว
  3. Cโพแทสเซียมต่ำและโซเดียมต่ำจากการสูญเสียทางปัสสาวะ
  4. Dโพแทสเซียมสูงและโซเดียมสูงจากการคั่ง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?

  1. AThe button should be pressed before each meal
  2. BRelatives should press it while the patient sleeps
  3. CThe nurse should press it every hour
  4. DOnly the patient should press the button
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Why must blood samples for a cross-match be labelled at the bedside immediately after they are taken?

  1. ATo prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
  2. BTo speed up the laboratory's computer system and reduce the waiting time
  3. CTo let the patient sign the label
  4. DTo keep the sample warm so the cells do not break down in transit
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ยากลุ่มใดร่วมกันที่ช่วยให้ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวชนิดที่ ejection fraction ลดลงมีชีวิตรอดนานขึ้น?

  1. ANSAID, แอสไพริน, สแตติน และยาขับปัสสาวะชนิด thiazide
  2. Bยาขับปัสสาวะชนิด loop เพียงตัวเดียวในขนาดสูงสุดที่ทนได้
  3. CACE inhibitor หรือ ARNI, ยาต้านเบต้า, MRA และ SGLT2 inhibitor
  4. Dยาขับปัสสาวะชนิด loop, ดิจอกซิน, ไนเตรต และยาต้านแคลเซียมแชนเนล
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea) ที่ใช้เครื่อง CPAP ที่บ้านกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด แผนใดปลอดภัยที่สุดหลังการผ่าตัด?

  1. Aดูแลผู้ป่วยในท่านอนหงายราบเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิด
  2. Bใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
  3. Cให้ยากลุ่มโอปิออยด์เพิ่มเพื่อให้ผู้ป่วยหลับตลอดคืน
  4. Dทิ้งเครื่อง CPAP ไว้ที่บ้าน เพราะไม่จำเป็นขณะอยู่โรงพยาบาล
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ที่ปลูกถ่ายไตควรได้รับการสอนให้ป้องกันแสงแดดเพื่อลดความเสี่ยงระยะยาวข้อใด?

  1. Aนิ่วในไต
  2. Bผมร่วง
  3. Cเกาต์
  4. Dมะเร็งผิวหนัง
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยมีโพแทสเซียม 7.1 mmol/L และ ECG แสดงคลื่น T สูงแหลมและ QRS กว้าง การรักษาแรกคืออะไร?

  1. Aยาจับโพแทสเซียมชนิดรับประทาน
  2. Bฟูโรเซไมด์ทางหลอดเลือดดำ
  3. Cแคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ
  4. Dโซเดียมไบคาร์บอเนตชนิดรับประทาน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ยากลุ่มใดใช้บ่อยเพื่อลดกรดหลังการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออกด้วยการส่องกล้อง?

  1. Aยายับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor; PPI)
  2. Bยาต้านเบต้า
  3. Cยาต้านฮิสตามีน H1 เช่น เซทิริซีน
  4. Dยาขับปัสสาวะชนิด loop
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

หลังล้ม ผู้ป่วยสมองเสื่อมระยะรุนแรงกระสับกระส่าย หน้าตาบิดเบ้ และเกร็งปกป้องสะโพก และไม่สามารถให้คะแนนความปวดได้ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aใช้เครื่องมือประเมินความปวดแบบสังเกต ให้ยาแก้ปวด และประเมินซ้ำ
  2. Bรอจนกว่าญาติจะยืนยันว่าปวด
  3. Cถือว่าไม่ปวด เพราะไม่ได้รับรายงานว่าปวด
  4. Dให้ยากล่อมประสาทเพื่อรักษาอาการกระสับกระส่าย และไม่ให้ยาแก้ปวดเลย

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.

คำตอบ

D · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · พาผู้ป่วยลุกจากเตียงเป็นครั้งแรกหลังผ่าตัด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในครั้งแรกที่ลุกจากเตียงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยอาจเป็นลมหรือมีการตอบสนองที่ไม่คาดคิดอื่น ๆ RN จึงมักประเมินผู้ป่วยระหว่างนั้น การเดินครั้งหลังกับผู้ป่วยที่คงที่ การชั่งน้ำหนักรายวัน และการดูแลช่องปากเป็นงานประจำ

คำตอบ

B · พาผู้ป่วยลุกจากเตียงเป็นครั้งแรกหลังผ่าตัด
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · สารที่ฆ่าสปอร์ได้ เช่น สารละลายที่มีคลอรีนเป็นส่วนประกอบ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สปอร์ของ C. difficile ทนต่อแอลกอฮอล์และสารฆ่าเชื้อมาตรฐานหลายชนิด จึงใช้สารฆ่าสปอร์ เช่น ผลิตภัณฑ์ที่มีคลอรีนเป็นส่วนประกอบสำหรับสิ่งแวดล้อมและอุปกรณ์

คำตอบ

C · สารที่ฆ่าสปอร์ได้ เช่น สารละลายที่มีคลอรีนเป็นส่วนประกอบ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.

คำตอบ

B · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โปรโตคอลเฮปารินตามน้ำหนักส่วนใหญ่ตรวจ aPTT (หรือระดับ anti-Xa) ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังเริ่มหรือปรับอัตราการให้ยา เพราะต้องใช้เวลาเท่านี้จึงถึงภาวะคงที่ใหม่ การตรวจเร็วเกินไปอาจนำไปสู่การปรับยาที่ผิดพลาด

คำตอบ

C · ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · โพแทสเซียมต่ำและโซเดียมต่ำจากการสูญเสียทางปัสสาวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในระยะขับปัสสาวะของ AKI หลอดไตที่กำลังฟื้นตัวสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ปริมาณมาก จึงอาจเกิดภาวะขาดน้ำ โพแทสเซียมในเลือดต่ำ และโซเดียมในเลือดต่ำ การชั่งน้ำหนักทุกวัน การบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออก และการตรวจอิเล็กโทรไลต์บ่อยเป็นแนวทางในการให้ทดแทนตรวจสอบกับ: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

C · โพแทสเซียมต่ำและโซเดียมต่ำจากการสูญเสียทางปัสสาวะ
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Only the patient should press the button

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

If the patient becomes too sedated, they stop pressing the button, which protects them. When others press it, this safety mechanism is lost and overdose can occur.

คำตอบ

D · Only the patient should press the button
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A sample labelled with the wrong patient's details can lead to incompatible blood being issued. Labelling at the bedside after positive identification is a key transfusion safety step.

คำตอบ

A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ACE inhibitor หรือ ARNI, ยาต้านเบต้า, MRA และ SGLT2 inhibitor

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แนวทางปัจจุบันแนะนำยาสี่กลุ่มที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคสำหรับ HFrEF ได้แก่ ACE inhibitor, ARB หรือ ARNI (ซาคูบิทริล/วาลซาร์แทน) ยาต้านเบต้าที่มีหลักฐานรองรับ MRA (สไปโรโนแลกโทนหรือเอพเลเรโนน) และ SGLT2 inhibitor ยาขับปัสสาวะชนิด loop และดิจอกซินบรรเทาอาการแต่ไม่ช่วยให้อยู่รอด NSAID ทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง

คำตอบ

C · ACE inhibitor หรือ ARNI, ยาต้านเบต้า, MRA และ SGLT2 inhibitor
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาระงับประสาทและโอปิออยด์ทำให้ทางเดินหายใจยุบตัวแย่ลงใน OSA ผู้ป่วยควรนำ CPAP มาและใช้หลังการผ่าตัด เฝ้าติดตามด้วยเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว ใช้ยาแก้ปวดที่ลดการใช้โอปิออยด์เมื่อเป็นไปได้ และจัดท่านอนกึ่งนั่งหรือนอนตะแคง

คำตอบ

B · ใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · มะเร็งผิวหนัง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ที่ปลูกถ่ายอวัยวะมีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังสูงกว่ามาก โดยเฉพาะ squamous cell carcinoma เนื่องจากการกดภูมิคุ้มกัน การป้องกันแสงแดดและการตรวจผิวหนังเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

คำตอบ

D · มะเร็งผิวหนัง
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเปลี่ยนแปลงของ ECG หมายความว่าหัวใจเสี่ยงอันตราย ให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำก่อนเพื่อทำให้กล้ามเนื้อหัวใจคงตัว ตามด้วยอินซูลินร่วมกับกลูโคส (และมักให้ซัลบูทามอลชนิดพ่นฝอยละออง) เพื่อย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์ จากนั้นใช้ยาจับโพแทสเซียมหรือการฟอกไตเพื่อขับออก

คำตอบ

C · แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor; PPI)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

PPI เพิ่ม pH ของกระเพาะอาหาร ทำให้ลิ่มเลือดมั่นคงและลดเลือดออกซ้ำหลังการรักษาด้วยการส่องกล้อง ตรวจหาและกำจัดเชื้อ H. pylori และหยุด NSAID หากเป็นไปได้

คำตอบ

A · ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor; PPI)
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ใช้เครื่องมือประเมินความปวดแบบสังเกต ให้ยาแก้ปวด และประเมินซ้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะสมองเสื่อม ความปวดมักแสดงออกเป็นความกระสับกระส่ายหรือการเกร็งป้องกัน เครื่องมือแบบสังเกตช่วยการประเมิน ให้ยาแก้ปวดและประเมินผลซ้ำ ควรประเมินสะโพกว่ามีการบาดเจ็บ เช่น กระดูกหักด้วย

คำตอบ

A · ใช้เครื่องมือประเมินความปวดแบบสังเกต ให้ยาแก้ปวด และประเมินซ้ำ

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation