การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ผู้ป่วยเพิ่งได้รับแจ้งว่าเป็นมะเร็งและกำลังร้องไห้ แต่ก็อาเจียนหลายครั้งและกินน้ำไม่ได้ด้วย พยาบาลแก้ไขเรื่องใดก่อน?

  1. Aการสอนเรื่องเคมีบำบัด
  2. Bการสนับสนุนทางอารมณ์เรื่องการวินิจฉัย
  3. Cการอาเจียนและการสูญเสียของเหลว
  4. Dการติดต่อพระหรือนักบวชประจำโรงพยาบาล
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

  1. AYellow (delayed)
  2. BRed (immediate)
  3. CBlack (expectant)
  4. DGreen (minor)
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?

  1. ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
  2. BPlace it at the foot of the bed, facing away
  3. CLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
  4. DPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

ผู้ป่วยในห้องรอของห้องฉุกเฉินไอมาหกสัปดาห์ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด และมีเลือดในเสมหะ พยาบาลควรทำอะไรเป็นอย่างแรก?

  1. Aจัดผู้ป่วยไว้ในห้องตรวจรวมโดยปิดม่าน
  2. Bให้ผู้ป่วยรอในห้องรอจนกว่าจะถูกเรียก
  3. Cให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายไปห้องแยกโรคทางอากาศ
  4. Dเริ่มการป้องกันการสัมผัส โดยให้บุคลากรสวมชุดคลุมและถุงมือ
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

เมื่อเจาะเลือดจากสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง เหตุใดตามนโยบายจึงมักทิ้งเลือดปริมาณเล็กน้อยก่อน?

  1. Aเพื่อลดฮีโมโกลบินของผู้ป่วยก่อนให้เลือด
  2. Bเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตัวอย่างถูกเจือจางด้วยสารน้ำที่ใช้ล้างสายหรือสารน้ำที่ให้ทางสาย
  3. Cเพื่อกำจัดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในสายสวนส่วนกลางทุกสาย
  4. Dเพื่อตรวจสอบว่าปลายสายสวนยังอยู่ในหลอดเลือดดำที่ถูกต้อง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการมีน้ำตาลปลายนิ้ว 340 mg/dL (18.9 mmol/L) ค่าก่อนหน้านี้ปกติ และผู้ป่วยเพิ่งปอกส้ม พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aรายงานผลนี้ว่าเป็นการวินิจฉัยโรคเบาหวานรายใหม่
  2. Bให้อินซูลินแก้ไขสำหรับน้ำตาล 340 mg/dL
  3. Cให้ผู้ป่วยล้างมือและเช็ดให้แห้ง แล้วตรวจซ้ำ
  4. Dขอให้ห้องปฏิบัติการตรวจ HbA1c จากเลือดหยดเดียวกัน
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?

  1. ALying flat, with the legs raised
  2. BStanding up and walking around
  3. CLying face down
  4. DSitting upright with the legs dangling
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

During CPR for asystole, when should adrenaline (epinephrine) be given according to standard adult guidelines?

  1. ANever, because asystole is not treated with drugs
  2. BOnly after three shocks have been delivered by the defibrillator
  3. CAs soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
  4. DOnly once the patient has a pulse again
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยมีลิ้นหัวใจเทียม คำแนะนำใดช่วยลดความเสี่ยงของหัวใจอักเสบติดเชื้อได้ดีที่สุด?

  1. Aดูแลฟันและเหงือกให้สุขภาพดีและไปตรวจฟันสม่ำเสมอ
  2. Bหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมและผักดิบ
  3. Cรับประทานยาปฏิชีวนะวันละเม็ดโดยไม่มีกำหนด
  4. Dหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายทุกชนิดไปตลอดชีวิต
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยโรคหืดมี peak flow 40% ของค่าที่ดีที่สุดของตน อัตราการหายใจ 28/นาที และพูดไม่จบประโยค SpO₂ 94% ควรจัดระดับอาการกำเริบนี้อย่างไร?

  1. Aหืดกำเริบระดับปานกลาง
  2. Bหืดเฉียบพลันรุนแรง (acute severe asthma)
  3. Cหืดที่คุกคามชีวิต (life-threatening asthma)
  4. Dหืดที่เกือบถึงแก่ชีวิต (near-fatal asthma)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยไทรอยด์ทำงานเกินที่ยังไม่ได้รักษามีน้ำหนักลด อาหารแบบใดเหมาะสมที่สุดจนกว่าจะควบคุมภาวะนี้ได้?

  1. Aอาหารแคลอรีต่ำเพื่อปกป้องหัวใจ
  2. Bอาหารแคลอรีสูงที่มีโปรตีนเพียงพอ
  3. Cอาหารที่มีคาเฟอีนสูงมากเพื่อให้มีพลังงาน
  4. Dอาหารโปรตีนต่ำอย่างเข้มงวด
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บที่ T4 ปวดศีรษะตุบ ๆ BP 210/110 mmHg ผิวแดงและเหงื่อออกเหนือระดับที่บาดเจ็บ และชีพจร 50/นาที หลังจัดให้ผู้ป่วยนั่งแล้ว สิ่งสำคัญลำดับต่อไปคืออะไร?

  1. Aจัดให้ผู้ป่วยนอนราบอีกครั้งและยกขาบนหมอน
  2. Bหาและกำจัดสิ่งกระตุ้น โดยเริ่มจากกระเพาะปัสสาวะ
  3. Cให้ยาระงับประสาทและตรวจความดันโลหิตซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
  4. Dให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วเพื่อพยุงการไหลเวียน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังถูกต้อง?

  1. Aเป็นการรักษาระยะยาวที่ดีที่สุด
  2. Bให้เฉพาะการฉีดครั้งเดียว
  3. Cใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว
  4. Dรักษาโรคให้หายขาดหลังใช้หนึ่งรอบ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับอาหารทางสายอย่างต่อเนื่องและใช้อินซูลิน ถูกหยุดอาหารเพื่อทำหัตถการ ข้อกังวลหลักคืออะไร?

  1. ARefeeding syndrome จากกลูโคสมากเกินไป
  2. Bน้ำตาลในเลือดต่ำหากยังให้อินซูลินต่อโดยไม่มีอาหาร
  3. Cท้องเสียจากการหยุดอาหารกะทันหัน
  4. Dน้ำตาลในเลือดสูงเพราะกระเพาะอาหารว่าง

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · การอาเจียนและการสูญเสียของเหลว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การอาเจียนต่อเนื่องคุกคามสมดุลของเหลวและเกลือแร่ ซึ่งเป็นความต้องการทางสรีรวิทยา การสนับสนุนทางอารมณ์สำคัญและควรตามมาในไม่ช้า แต่แก้ไขภัยคุกคามทางกายก่อน

คำตอบ

C · การอาเจียนและการสูญเสียของเหลว
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Red (immediate)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

คำตอบ

B · Red (immediate)
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.

คำตอบ

A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · ให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายไปห้องแยกโรคทางอากาศ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการไอเรื้อรัง เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด และไอเป็นเลือด บ่งชี้วัณโรคปอด ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายอย่างรวดเร็วไปห้องความดันลบ บุคลากรสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาค ม่านไม่สามารถกั้นอนุภาคในอากาศได้

คำตอบ

C · ให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายไปห้องแยกโรคทางอากาศ
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตัวอย่างถูกเจือจางด้วยสารน้ำที่ใช้ล้างสายหรือสารน้ำที่ให้ทางสาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สายสวนส่วนกลางมีสารละลายล้างสายหรือสารน้ำที่ให้ผ่านสาย ซึ่งอาจเจือจางตัวอย่างหรือเพิ่มกลูโคส เฮปาริน หรืออิเล็กโทรไลต์ ให้หยุดการให้สารน้ำและทิ้งเลือดปริมาณแรกส่วนหนึ่ง (หรือให้กลับเข้าไปตามนโยบาย) ก่อนเก็บตัวอย่าง แล้วจึงล้างสาย

คำตอบ

B · เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตัวอย่างถูกเจือจางด้วยสารน้ำที่ใช้ล้างสายหรือสารน้ำที่ให้ทางสาย
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ให้ผู้ป่วยล้างมือและเช็ดให้แห้ง แล้วตรวจซ้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำตาลที่ตกค้างบนนิ้วอาจทำให้ผลตรวจน้ำตาลปลายนิ้วสูงเกินจริง ให้ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ เช็ดให้แห้ง แล้วตรวจซ้ำ หากค่ายังสูงก็ถือว่ายืนยันแล้วและรายงาน การรักษาจากผลที่คลาดเคลื่อนอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

คำตอบ

C · ให้ผู้ป่วยล้างมือและเช็ดให้แห้ง แล้วตรวจซ้ำ
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Lying flat, with the legs raised

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.

คำตอบ

A · Lying flat, with the legs raised
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In non-shockable rhythms, adrenaline is given as soon as possible and repeated every 3–5 minutes while CPR continues. In shockable rhythms it is given after the third shock in UK/European guidelines (after the second shock in AHA guidelines).

คำตอบ

C · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ดูแลฟันและเหงือกให้สุขภาพดีและไปตรวจฟันสม่ำเสมอ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แบคทีเรียในช่องปากมักเข้าสู่กระแสเลือดและอาจเกาะที่ลิ้นหัวใจเทียมได้ การรักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดีและการไปพบทันตแพทย์สม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยควรแจ้งเมื่อมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ และหลีกเลี่ยงการเจาะร่างกายหรือสักหากเป็นไปได้ นโยบายการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ

คำตอบ

A · ดูแลฟันและเหงือกให้สุขภาพดีและไปตรวจฟันสม่ำเสมอ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · หืดเฉียบพลันรุนแรง (acute severe asthma)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในแนวทางทั่วไป (เช่น BTS/SIGN) peak flow 33–50% ของค่าที่ดีที่สุด อัตราการหายใจ 25/นาทีขึ้นไป อัตราการเต้นของหัวใจ 110/นาทีขึ้นไป หรือพูดไม่จบประโยค บ่งชี้หืดเฉียบพลันรุนแรง ลักษณะที่คุกคามชีวิตได้แก่ peak flow ต่ำกว่า 33% SpO₂ ต่ำกว่า 92% ปอดเงียบ (silent chest) ตัวเขียว อ่อนล้า หรือสับสน ส่วน near-fatal asthma หมายถึง PaCO₂ สูงหรือต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

คำตอบ

B · หืดเฉียบพลันรุนแรง (acute severe asthma)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · อาหารแคลอรีสูงที่มีโปรตีนเพียงพอ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปเพิ่มการเผาผลาญ ผู้ป่วยจึงต้องการแคลอรีและโปรตีนมากขึ้นเพื่อป้องกันน้ำหนักลด จำกัดคาเฟอีนเพราะทำให้ใจสั่น มือสั่น และวิตกกังวลแย่ลง

คำตอบ

B · อาหารแคลอรีสูงที่มีโปรตีนเพียงพอ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · หาและกำจัดสิ่งกระตุ้น โดยเริ่มจากกระเพาะปัสสาวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

autonomic dysreflexia เป็นภาวะฉุกเฉิน จัดให้ผู้ป่วยนั่งโดยลดขาลง คลายเสื้อผ้าที่รัด เฝ้าติดตามความดันโลหิตบ่อย และหาสิ่งกระตุ้น: ตรวจสายสวนว่าพับงอหรืออุดตันหรือทำ bladder scan แล้วตรวจลำไส้ หากความดันโลหิตยังสูงหลังกำจัดสาเหตุแล้ว ให้ยาลดความดันออกฤทธิ์เร็วตามที่สั่ง

คำตอบ

B · หาและกำจัดสิ่งกระตุ้น โดยเริ่มจากกระเพาะปัสสาวะ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สเตียรอยด์ทำให้การกำเริบสงบลงแต่ไม่มีประสิทธิภาพหรือปลอดภัยสำหรับการรักษาระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียง เช่น กระดูกพรุน เบาหวาน และการติดเชื้อ ยา เช่น อะมิโนซาลิไซเลต ยาปรับภูมิคุ้มกัน หรือยาชีววัตถุ ช่วยรักษาภาวะสงบ

คำตอบ

C · ใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · น้ำตาลในเลือดต่ำหากยังให้อินซูลินต่อโดยไม่มีอาหาร

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อหยุดอาหารแต่ยังให้อินซูลินต่อ น้ำตาลในเลือดอาจลดลงอย่างรวดเร็ว ทบทวนแผนการให้อินซูลินกับทีม ตรวจน้ำตาลบ่อย ๆ และอาจต้องให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ

B · น้ำตาลในเลือดต่ำหากยังให้อินซูลินต่อโดยไม่มีอาหาร

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation