การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

An anxious patient is breathing very fast and has tingling fingers. The blood gas shows pH 7.51 and PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa). What should the nurse do first?

1. AEncourage the patient to breathe even faster
2. BGive oxygen at the highest flow and leave the room
3. CGive IV sodium bicarbonate as soon as it can be found
4. DStay with the patient and coach slow, calm breathing

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

1. AAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
2. BUse the room number as the main identifier
3. CAsk a nursing assistant which patient is which
4. DCheck two identifiers against the wristband and the medication record

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

1. ALet it dry fully and do not touch the site again
2. BFeel for the vein again with an ungloved finger
3. CBlow on the site so it dries faster
4. DWipe it off with a dry gauze straight away

ถุงยาเคมีบำบัดรั่วลงพื้น ขั้นตอนแรกคืออะไร?

1. Aสวมอุปกรณ์ป้องกันจากชุดจัดการยาหก (spill kit) และกักบริเวณที่หก
2. Bให้พนักงานทำความสะอาดถูด้วยไม้ถูพื้นตามปกติ
3. Cปล่อยให้แห้งแล้วทำความสะอาดเมื่อสิ้นสุดเวร
4. Dใช้กระดาษทิชชูเช็ดอย่างรวดเร็วด้วยมือเปล่า

หญิงสุขภาพดีที่ตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์มีฮีโมโกลบินต่ำลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับก่อนตั้งครรภ์ โดย MCV และเฟอร์ริตินปกติ คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

1. Aปริมาตรพลาสมาเพิ่มขึ้นมากกว่ามวลเม็ดเลือดแดง ทำให้เลือดเจือจาง
2. Bทารกในครรภ์ทำลายเม็ดเลือดแดงของมารดาในกระแสเลือด
3. Cฮอร์โมนของการตั้งครรภ์หยุดไม่ให้ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดง
4. Dธาตุเหล็กสูญเสียทางไตระหว่างการตั้งครรภ์

ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวรับประทานไลซิโนพริล สไปโรโนแลกโทน และโพแทสเซียมเสริม วันนี้โพแทสเซียม 6.0 mEq/L คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

1. Aรับประทานยาหลายชนิดที่เพิ่มโพแทสเซียมร่วมกัน
2. Bโพแทสเซียมเสริมไม่มีผลต่อระดับในซีรั่ม
3. Cสไปโรโนแลกโทนทำให้สูญเสียโพแทสเซียม
4. Dไลซิโนพริลลดโพแทสเซียม

ผู้ป่วยที่ได้รับวาร์ฟารินมีค่า INR สูงกว่าช่วงเป้าหมายมากและมีรอยช้ำ ยาใดอาจถูกสั่งเพื่อแก้ฤทธิ์?

1. Aแอสไพริน
2. Bนาลอกโซน
3. Cวิตามินเค
4. Dโปรตามีนซัลเฟต

ผู้ป่วยคลื่นไส้อาเจียนมาสามวันและรับประทานฟูโรซีไมด์ ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ใดมีแนวโน้มมากที่สุด?

1. Aแคลเซียมสูง
2. Bโพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)
3. Cโพแทสเซียมสูง
4. Dโซเดียมสูงเท่านั้น

ห้องซีลน้ำของสายระบายทรวงอกมีฟองอากาศผุดต่อเนื่อง แม้ผู้ป่วยไม่ไอ แสดงว่าอย่างไร?

1. Aปอดขยายตัวเต็มที่แล้วและสายระบายพร้อมถอด
2. Bปิดแหล่งดูดแล้ว
3. Cสายระบายอุดตันด้วยลิ่มเลือดในสาย
4. Dมีอากาศรั่วจากปอดหรือจากระบบระบาย

ผู้ป่วยที่ฉีดยาเสพติดมีไข้ เสียงฟู่ของหัวใจใหม่ และจุดเลือดออกใต้เล็บ (splinter haemorrhages) ก่อนเริ่มยาปฏิชีวนะ สิ่งใดสำคัญที่สุด?

1. Aเก็บเลือดเพาะเชื้อเพียงชุดเดียวจากสาย cannula
2. Bนัดตรวจ ECG ขณะออกกำลังกาย
3. Cรอผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจก่อนเก็บตัวอย่างใด ๆ
4. Dเก็บเลือดเพาะเชื้อหลายชุดจากตำแหน่งที่แยกกัน

ผู้ป่วย SIADH มีโซเดียม 126 mmol/L และอาการเล็กน้อย การรักษาขั้นแรกตามปกติคืออะไร?

1. Aจำกัดน้ำ
2. Bให้สารน้ำกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ
3. Cให้น้ำดื่มเพิ่ม
4. Dเดสโมเพรสซิน

ผู้ป่วยที่รับประทานลิเทียมมีปัสสาวะมากและกระหายน้ำ และปัสสาวะไม่เข้มข้นขึ้นหลังให้เดสโมเพรสซิน สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?

1. Aเบาหวานชนิดที่ 1 ที่เพิ่งเกิด
2. Bเบาหวานจืดชนิด cranial หลังบาดเจ็บที่ศีรษะ
3. CSIADH จากลิเทียม
4. Dเบาหวานจืดชนิด nephrogenic จากลิเทียม

เหตุใดมักให้ยาแก้คลื่นไส้อาเจียนก่อนเริ่มเคมีบำบัด?

1. Aการป้องกันอาการคลื่นไส้ได้ผลดีกว่าการรักษาในภายหลัง
2. Bยานี้ป้องกันไม่ให้เคมีบำบัดทำให้ผมร่วงและเกิดแผลในปาก
3. Cยาแก้คลื่นไส้อาเจียนทำให้เคมีบำบัดได้ผลดีขึ้น
4. Dไม่สามารถให้ยานี้ได้เมื่อเริ่มคลื่นไส้แล้ว

ผู้ป่วยที่ทราบว่ามีหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหารอาเจียนเป็นเลือดสดปริมาณมาก พยาบาลควรคาดว่าจะได้รับการรักษาใดก่อนการส่องกล้อง?

1. ANSAID ชนิดรับประทานเพื่อแก้ปวดและอาหารโปรตีนสูง
2. Bกลืนแป้งแบเรียมโดยด่วนก่อนการรักษาด้วยยาใด ๆ
3. Cออกทรีโอไทด์ (octreotide) หรือเทอร์ลิเพรสซิน (terlipressin) ร่วมกับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ระหว่างการช่วยชีวิต
4. Dให้น้ำเกลือเร็วจนความดันโลหิตสูง