การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

Which patient should the RN see first after receiving a report from the night nurse?

1. ADay 3 after bowel surgery, wants a shower and hair wash before breakfast
2. BDay 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
3. CDay 4 after bowel surgery, waiting for discharge teaching
4. DDay 2 after bowel surgery, asking to start a soft diet

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

1. APlacenta previa, which is usually painless
2. BA urinary tract infection
3. CNormal labor contractions starting
4. DPlacental abruption, which is an emergency

A patient with diabetes will use lancets and insulin needles at home. Which teaching about disposal is correct?

1. APut them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
2. BFlush the used lancets and needles down the toilet
3. CRecap each needle with two hands before putting it in the kitchen trash
4. DPut them loose in the household trash bag, as long as the bag is tied shut

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

1. ASend the child home to rest without an assessment
2. BGive the child an antipyretic and continue triage
3. CPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
4. DAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in

ควรติดฉลากหลอดเก็บตัวอย่างเลือดเมื่อใด?

1. Aที่ข้างเตียง ต่อหน้าผู้ป่วย โดยใช้ตัวระบุสองอย่าง
2. Bในห้องปฏิบัติการ โดยเจ้าหน้าที่ที่รับตัวอย่างที่ไม่มีฉลาก
3. Cที่เคาน์เตอร์พยาบาล หลังเจาะตัวอย่างทั้งหมดของเวรเสร็จแล้ว
4. Dก่อนเข้าห้อง เพื่อให้มีหลอดพร้อมสำหรับผู้ป่วยรายต่อไป

เหตุใดครีเอตินินปกติจึงอาจทำให้เข้าใจผิดในผู้สูงอายุที่อ่อนแอและมีมวลกล้ามเนื้อน้อย?

1. Aกล้ามเนื้อน้อยสร้างครีเอตินินน้อย ปกปิดการทำงานของไตที่ลดลง
2. Bระดับครีเอตินินไม่ขึ้นกับมวลกล้ามเนื้อเลย
3. Cครีเอตินินปกติพิสูจน์เสมอว่าการทำงานของไตปกติ
4. Dผู้สูงอายุมีครีเอตินินสูงกว่าคนหนุ่มสาวเสมอ

During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?

1. AApply a warm pack and continue the infusion
2. BIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
3. CFlush the cannula hard with saline
4. DStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol

A patient due a blood transfusion is not wearing an identity band. What should the nurse do?

1. ACheck the name on the bed and proceed
2. BAsk the patient to state their name and date of birth, then start straight away
3. CNot start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
4. DAsk another patient to confirm who the patient is

การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดใช้ปรับขนาดการให้เฮปารินชนิดไม่แยกส่วน (unfractionated) ทางหลอดเลือดดำ?

1. AaPTT (หรือระดับ anti-Xa)
2. Bระดับ D-dimer
3. CINR (international normalised ratio)
4. Dระดับไฟบริโนเจนในซีรั่ม

ผู้ป่วย COPD กำเริบใช้ NIV มาสองชั่วโมงแล้ว ตอนนี้ง่วงซึมมากขึ้นและ pH ลดลงอีกแม้หน้ากากแนบสนิทดี พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aคง NIV ไว้โดยไม่เปลี่ยนแปลงและตรวจก๊าซในเลือดซ้ำในเช้าวันพรุ่งนี้
2. Bถอดหน้ากากและให้ยาขยายหลอดลมชนิดพ่นฝอยละอองอย่างเดียวนับจากนี้
3. Cส่งต่อเร่งด่วนเพื่อพิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจหรือกำหนดขอบเขตการรักษา (ceiling of care)
4. Dให้ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทนหน้ากากได้

ผู้ป่วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ต้องการวางแผนวันที่มีกิจกรรมมาก คำแนะนำใดเหมาะกับโรคนี้?

1. Aหลีกเลี่ยงช่วงพัก เพราะการพักทำให้อ่อนแรงแย่ลง
2. Bออกกำลังกายจนหมดแรงเพื่อให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว
3. Cทำงานที่ต้องใช้แรงมากในตอนเช้าหรือเมื่อยาออกฤทธิ์ดีที่สุด
4. Dทำงานที่ยากที่สุดในตอนเย็นเมื่อกล้ามเนื้ออุ่นแล้ว

สองวันหลังผ่าตัด หญิงอายุ 80 ปีเงียบ ง่วงซึม ตอบช้า และรับประทานอาหารน้อย ลูกสาวบอกว่าเธอ "ไม่เหมือนปกติ" พยาบาลควรสงสัยอะไร?

1. Aความเหนื่อยล้าปกติหลังผ่าตัด
2. Bอารมณ์ต่ำธรรมดาจากการนอนโรงพยาบาล
3. Cจุดเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์
4. Dภาวะสับสนเฉียบพลันแบบซึม (hypoactive delirium)

เหตุใดจึงหลีกเลี่ยงยาที่ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ เช่น โลเพอราไมด์ ในการติดเชื้อ C. difficile?

1. Aทำให้ตับวายรุนแรงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยานี้
2. Bอาจทำให้สารพิษค้างอยู่ในลำไส้และเสี่ยงต่อลำไส้ใหญ่โป่งพองเป็นพิษ (toxic megacolon)
3. Cทำให้ผลตรวจตัวอย่างอุจจาระเป็นบวกลวง
4. Dฆ่าแบคทีเรียปกติในลำไส้

ผู้ป่วยเบาหวานมีรอยแดงลามอย่างรวดเร็วรอบแผลเล็ก ๆ ปวดรุนแรงเกินกว่าสภาพแผล มีไข้ และมีเสียงกรอบแกรบใต้ผิวหนัง พยาบาลควรสงสัยภาวะใด?

1. Aเนื้อเยื่อพังผืดอักเสบติดเชื้อเน่าตาย (necrotising fasciitis)
2. Bผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแบบเล็กน้อย
3. Cแมลงกัดต่อยธรรมดา
4. Dแผลจากหลอดเลือดดำที่กำลังหาย