การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ผู้ช่วยพยาบาลรายงานว่าความดันโลหิตของผู้ป่วยคือ 168/98 mmHg (ก่อนหน้านี้ 130/80) และผู้ป่วยปวดศีรษะ RN ควรทำอย่างไร?

  1. Aขอให้ผู้ช่วยให้ยาลดความดันโลหิตแบบให้เมื่อจำเป็นตอนนี้
  2. Bประเมินผู้ป่วย วัดความดันโลหิตซ้ำ และมองหาอาการ
  3. Cบันทึกค่าที่ได้และทำรอบให้ยาต่อ
  4. Dขอให้ผู้ช่วยวัดความดันโลหิตซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

After the RN taught a patient to inject insulin, an LPN/LVN reports that the patient still cannot draw up the dose correctly. What should happen next?

  1. AThe RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
  2. BThe nursing assistant shows the patient again at lunch
  3. CThe patient is discharged with a leaflet to read at home
  4. DThe LPN/LVN writes a new teaching plan and evaluates it at the end of the shift
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?

  1. ANot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
  2. BGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
  3. CGive half by IV push and the rest later
  4. DDilute it in a small syringe and push it
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. AWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  2. BOne careless person makes a mistake that no system could stop
  3. CPatients often do not follow their care instructions
  4. DTechnology fails more often than people do
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินสำหรับเอเทรียลไฟบริลเลชันมี INR 1.4 หมายความว่าอย่างไร?

  1. Aผู้ป่วยไม่ต้องรับประทานวาร์ฟารินอีก
  2. Bขนาดยาเหมาะสมพอดีและไม่ต้องเปลี่ยน
  3. Cผู้ป่วยเสี่ยงเลือดออกสูงและต้องได้วิตามินเคทันที
  4. Dการต้านการแข็งตัวของเลือดต่ำกว่าเป้าหมาย จึงมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังมีไบคาร์บอเนตในซีรั่ม 32 mEq/L, PaCO₂ ในเลือดแดงสูงอยู่เสมอ และ pH 7.36 ภาวะใดเข้ากันได้ดีที่สุด?

  1. Aการรับประทานแอสไพรินเกินขนาดเฉียบพลันร่วมกับหายใจเร็ว
  2. Bท้องเสียรุนแรงเฉียบพลันที่สูญเสียไบคาร์บอเนตมาก
  3. Cภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวานเฉียบพลันร่วมกับขาดน้ำรุนแรงและอาเจียน
  4. DCOPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Why is it important to prevent hypothermia during and after surgery?

  1. AIt increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
  2. BIt makes the patient wake up too quickly and become agitated in recovery
  3. CIt makes the patient's pain disappear
  4. DIt causes high blood glucose only
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายให้อาหารหลังอดอาหารเป็นเวลานานมีฟอสเฟตต่ำ โพแทสเซียมต่ำ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aภาวะคีโตแอซิโดซิสจากเบาหวาน
  2. Bกลุ่มอาการ refeeding (refeeding syndrome)
  3. Cกลุ่มอาการ dumping
  4. Dไทรอยด์ทำงานเกิน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

เหตุใดจึงสนับสนุนให้ผู้ป่วย COPD รุนแรงรับประทานอาหารมื้อเล็กแต่บ่อย?

  1. Aอาหารมื้อเล็กลดความถี่ที่ต้องใช้ยาสูดพ่น
  2. Bอาหารมื้อบ่อยป้องกันการติดเชื้อในทรวงอกโดยตรง
  3. Cอาหารมื้อใหญ่ทำให้ทางเดินหายใจตีบแคบถาวร
  4. Dกระเพาะที่เต็มจำกัดการเคลื่อนของกะบังลม และการรับประทานอาหารทำให้เหนื่อย
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่เปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลชนิดกลไกและใช้วาร์ฟารินมี INR 2.2 พยาบาลควรพิจารณาอะไร?

  1. AINR อยู่ในช่วงสำหรับข้อบ่งชี้ของวาร์ฟารินทุกชนิด จึงไม่ต้องทำอะไร
  2. BINR สูงจนเป็นอันตรายและต้องงดยา
  3. CINR อาจต่ำกว่าเป้าหมายที่สูงกว่าของผู้ป่วยรายนี้ จึงตรวจสอบและรายงาน
  4. DINR สำหรับลิ้นหัวใจเทียมชนิดกลไกควรอยู่ที่ประมาณ 1.0
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ความดันกำซาบสมอง (cerebral perfusion pressure; CPP) คำนวณอย่างไร?

  1. Aความดันไดแอสโตลิก ลบ ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง
  2. Bความดันหลอดเลือดแดงซิสโตลิก บวก ความดันในกะโหลกศีรษะ
  3. Cความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย หาร อัตราการเต้นของหัวใจ
  4. Dความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย ลบ ความดันในกะโหลกศีรษะ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

กลูโคสของผู้ป่วยคือ 6.2 mmol/L (112 mg/dL) เวลา 03:00 และ 12 mmol/L (216 mg/dL) ก่อนอาหารเช้า ไม่มีน้ำตาลต่ำเกิดขึ้นระหว่างคืน คำอธิบายใดมีแนวโน้มมากที่สุด?

  1. Aปรากฏการณ์รุ่งอรุณ (dawn phenomenon) จากฮอร์โมนในช่วงเช้ามืด
  2. Bปรากฏการณ์โซโมจี (Somogyi effect) จากน้ำตาลต่ำในเวลากลางคืน
  3. Cรับประทานของว่างมื้อใหญ่ในตอนกลางคืนโดยไม่ตั้งใจ
  4. Dเครื่องวัดเสียและควรเปลี่ยน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

วัสดุปิดแผลชนิดใดโดยทั่วไปเหมาะสำหรับแผลที่มีสารคัดหลั่งมาก?

  1. Aแผ่นไฮโดรเจล
  2. Bก๊อซแห้งที่เปลี่ยนสัปดาห์ละครั้ง
  3. Cฟิล์มใสบาง
  4. Dแอลจิเนตหรือโฟม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด การนับครั้งสุดท้ายพบว่าผ้าก๊อซหายไปหนึ่งชิ้น ควรทำอย่างไร?

  1. Aให้ผู้ป่วยออกไปและค้นหาในห้องผ่าตัดภายหลัง
  2. Bบันทึกว่าการนับถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้า
  3. Cแจ้งศัลยแพทย์ ค้นหา และเอกซเรย์หากหาไม่พบ
  4. Dปิดแผล เพราะผ้าก๊อซน่าจะถูกทิ้งไปแล้ว

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · ประเมินผู้ป่วย วัดความดันโลหิตซ้ำ และมองหาอาการ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันร่วมกับปวดศีรษะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ RN ต้องประเมิน การรอหนึ่งชั่วโมงทำให้การดูแลล่าช้า และผู้ช่วยไม่ให้ยาหรือตัดสินใจเรื่องการรักษา

คำตอบ

B · ประเมินผู้ป่วย วัดความดันโลหิตซ้ำ และมองหาอาการ
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Evaluating learning and changing the teaching plan belong to the RN. The LPN/LVN can reinforce teaching, but a teaching plan that is not working needs RN reassessment.

คำตอบ

A · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.

คำตอบ

A · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

คำตอบ

A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · การต้านการแข็งตัวของเลือดต่ำกว่าเป้าหมาย จึงมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

INR ต่ำกว่าช่วงเป้าหมายหมายถึงเลือดแข็งตัวง่ายเกินไปสำหรับข้อบ่งใช้นี้ แจ้งผู้สั่งยา และทบทวนขนาดยาและสาเหตุที่เป็นไปได้ เช่น ลืมรับประทานยาหรือปฏิกิริยาระหว่างยาตรวจสอบกับ: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

D · การต้านการแข็งตัวของเลือดต่ำกว่าเป้าหมาย จึงมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · COPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะ CO₂ คั่งเรื้อรัง เช่น COPD รุนแรง ไตเก็บไบคาร์บอเนตเป็นเวลาหลายวันและทำให้ pH กลับสู่ปกติ มักอยู่ที่ขอบล่างของช่วง DKA และท้องเสียลดไบคาร์บอเนต และแอสไพรินเกินขนาดทำให้หายใจเร็วซึ่งลด PaCO₂ตรวจสอบกับ: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

คำตอบ

D · COPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Inadvertent perioperative hypothermia impairs clotting and immune function and increases cardiac events and wound infection. Patients are warmed actively and their temperature monitored.

คำตอบ

A · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · กลุ่มอาการ refeeding (refeeding syndrome)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Refeeding syndrome เกิดจากการเคลื่อนของฟอสเฟต โพแทสเซียม และแมกนีเซียมเข้าเซลล์อย่างรวดเร็วเมื่อเริ่มให้อาหารอีกครั้ง ผู้ป่วยเสี่ยงสูงควรเริ่มช้า ๆ พร้อมติดตามอิเล็กโทรไลต์และให้ไทอามีน

คำตอบ

B · กลุ่มอาการ refeeding (refeeding syndrome)
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · กระเพาะที่เต็มจำกัดการเคลื่อนของกะบังลม และการรับประทานอาหารทำให้เหนื่อย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วย COPD รุนแรงจำนวนมากน้ำหนักลดเพราะการหายใจใช้พลังงานมาก และอาหารมื้อใหญ่ทำให้ท้องอืดและหายใจลำบาก อาหารมื้อเล็กที่มีสารอาหารหนาแน่นช่วยรักษาน้ำหนักและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

คำตอบ

D · กระเพาะที่เต็มจำกัดการเคลื่อนของกะบังลม และการรับประทานอาหารทำให้เหนื่อย
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · INR อาจต่ำกว่าเป้าหมายที่สูงกว่าของผู้ป่วยรายนี้ จึงตรวจสอบและรายงาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลิ้นหัวใจเทียมชนิดกลไก โดยเฉพาะตำแหน่งไมทรัล มักต้องการเป้าหมาย INR ที่สูงกว่า (เช่น 2.5–3.5 ขึ้นกับชนิดของลิ้นและปัจจัยเสี่ยง) INR 2.2 อาจต่ำกว่าระดับการรักษา เพิ่มความเสี่ยงต่อลิ่มเลือดที่ลิ้นหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง พยาบาลตรวจเป้าหมายที่บันทึกไว้และแจ้งผู้สั่งการรักษา ไม่ใช้ DOAC กับลิ้นหัวใจเทียมชนิดกลไก

คำตอบ

C · INR อาจต่ำกว่าเป้าหมายที่สูงกว่าของผู้ป่วยรายนี้ จึงตรวจสอบและรายงาน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย ลบ ความดันในกะโหลกศีรษะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CPP = MAP − ICP โดยทั่วไปตั้งเป้า CPP อย่างน้อยประมาณ 60 mmHg ในผู้ใหญ่ที่สมองบาดเจ็บ หาก ICP สูงขึ้นหรือ MAP ลดลง CPP จะลดลงและสมองขาดเลือด

คำตอบ

D · ความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย ลบ ความดันในกะโหลกศีรษะ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · ปรากฏการณ์รุ่งอรุณ (dawn phenomenon) จากฮอร์โมนในช่วงเช้ามืด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในปรากฏการณ์รุ่งอรุณ คอร์ติซอลและฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นในตอนเช้ามืดและดันกลูโคสให้สูงขึ้นโดยไม่มีน้ำตาลต่ำนำมาก่อน น้ำตาลต่ำในเวลากลางคืนตามด้วยน้ำตาลสูงเด้งกลับจะบ่งชี้ปรากฏการณ์โซโมจี ผู้สั่งยาสามารถปรับแผนการใช้อินซูลินได้

คำตอบ

A · ปรากฏการณ์รุ่งอรุณ (dawn phenomenon) จากฮอร์โมนในช่วงเช้ามืด
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · แอลจิเนตหรือโฟม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอลจิเนตและโฟมดูดซับสารคัดหลั่งปริมาณมาก ไฮโดรเจลเติมความชื้นให้แผลแห้ง ฟิล์มเหมาะกับแผลตื้นที่มีสารคัดหลั่งน้อย และก๊อซแห้งติดกับพื้นแผล ผิวหนังรอบแผลได้รับการปกป้องจากการเปื่อยยุ่ย (maceration)

คำตอบ

D · แอลจิเนตหรือโฟม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · แจ้งศัลยแพทย์ ค้นหา และเอกซเรย์หากหาไม่พบ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความไม่ตรงกันใด ๆ ต้องรายงานทันที ตรวจแผลก่อนปิด ค้นหาบริเวณนั้นและขยะ และเอกซเรย์หากไม่พบ บันทึกและรายงานเหตุการณ์

คำตอบ

C · แจ้งศัลยแพทย์ ค้นหา และเอกซเรย์หากหาไม่พบ

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation