1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
Which medication order should the nurse question?
- APotassium chloride oral solution diluted in juice
- BPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
- CPotassium chloride by IV push
- DOral potassium chloride with food
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
พยาบาลควรตั้งคำถามกับการจำหน่ายที่วางแผนไว้ของผู้ป่วยรายใด?
- Aผู้ป่วยปอดอักเสบที่ไม่มีไข้มา 48 ชั่วโมงด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน
- Bผู้ป่วยที่ใส่เฝือกคงที่และเดินด้วยไม้ค้ำยันได้อย่างปลอดภัย
- Cผู้ป่วยหลังซ่อมไส้เลื่อนที่ถ่ายปัสสาวะและรับประทานอาหารได้
- Dผู้ป่วยสองวันหลังผ่าตัดที่ชีพจรใหม่ 112 ครั้ง/นาทีและอุณหภูมิ 38.4 °C
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?
- AOver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
- BOver a bony prominence such as the hip bone
- COn skin that is wet with antiseptic prep
- DOn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?
- AGive an antihistamine first and then the drug
- BGive the drug and watch the patient closely
- CAsk the patient whether they would like to take it anyway
- DHold the drug and contact the prescriber
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยล้างไตด้วยเครื่องไตเทียม (hemodialysis) มีทางเชื่อมหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ (AV fistula) ที่แขนซ้าย พยาบาลควรเจาะเลือดตรวจตามปกติจากที่ใด?
- Aจากมือซ้าย
- Bจากข้อมือซ้าย
- Cจากแขนขวา
- Dจาก fistula
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 มีฟอสเฟตสูง แคลเซียมต่ำถึงปกติ และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูงมาก สิ่งนี้แสดงถึงอะไร?
- Aภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
- Bภาวะเป็นพิษจากวิตามินดีจากอาหารเสริม
- Cภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิจากเนื้องอก
- Dภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังผ่าตัดบริเวณคอ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?
- ADelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
- BApplying cold packs to the painful areas
- CRestricting oral fluids
- DGiving prompt, effective analgesia
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?
- AINR for heparin and APTT for warfarin
- BAPTT for heparin and INR for warfarin
- CPlatelet count for both drugs
- DD-dimer for both drugs
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
หลังให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำแบบ bolus ตามคำสั่งเพื่อแก้ความดันโลหิตต่ำ พยาบาลควรทำสิ่งใดต่อไป?
- Aเริ่มให้ bolus ครั้งที่สองทันทีโดยไม่ต้องตรวจสอบอะไร
- Bประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ปริมาณปัสสาวะ และเสียงปอดซ้ำ
- Cรอจนถึงการตรวจสัญญาณชีพตามปกติครั้งถัดไปในสี่ชั่วโมง
- Dหยุดการเฝ้าติดตามทั้งหมดหากผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกดีขึ้น
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
หลังการรักษาวัณโรคมาหกสัปดาห์ ผู้ป่วยมีคลื่นไส้ ปัสสาวะสีเข้ม และตาเหลือง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aงดยาครั้งถัดไปและรายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจการทำงานของตับ
- Bเพิ่มขนาด isoniazid เป็นสองเท่าเพื่อกำจัดการติดเชื้อให้เร็วขึ้น
- Cให้ความมั่นใจผู้ป่วยว่าสีปัสสาวะเกิดจาก rifampicin
- Dแนะนำให้รับประทานยาพร้อมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อบรรเทากระเพาะอาหาร
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ลักษณะใดเข้าได้กับกลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้า (anterior cord syndrome)?
- Aอ่อนแรงด้านหนึ่งและสูญเสียความรู้สึกเจ็บอีกด้านหนึ่ง
- Bแขนอ่อนแรงมากกว่าขามากหลังบาดเจ็บที่คอ
- Cสูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
- Dเคลื่อนไหวปกติแต่สูญเสียการรับรู้ตำแหน่งโดยสิ้นเชิง
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
หกสัปดาห์หลังปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยมีไข้ กดเจ็บบริเวณไตที่ปลูกถ่าย ปัสสาวะน้อยลง และครีอะทินีนสูงขึ้น น่าจะเป็นอะไรมากที่สุด?
- Aผลข้างเคียงจากการโดนแสงแดด
- Bการขาดน้ำที่ต้องการเพียงน้ำดื่มเพิ่มและการพัก
- Cการปฏิเสธเฉียบพลัน ต้องให้ทีมปลูกถ่ายประเมินโดยด่วน
- Dเป็นผลปกติขณะที่ไตปรับตัว
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
เหตุใดจึงหลีกเลี่ยงยาระบายและการสวนอุจจาระเมื่อสงสัยไส้ติ่งอักเสบ?
- Aทำให้ไส้ติ่งมีเลือดออกมากทุกครั้ง
- Bทำให้อ่านผลตรวจเลือดไม่ได้
- Cอาจเพิ่มความเสี่ยงของการทะลุ
- Dขัดขวางการดูดซึมยาปฏิชีวนะ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
หลังผ่าตัด ผู้ป่วยขอยาแก้ปวดก่อนถึงเวลาซ้ำ ๆ คอยดูนาฬิกา และให้คะแนนความปวด 8/10 การตีความใดเหมาะสมที่สุด?
- Aผู้ป่วยพูดเกินจริง จึงควรเมินคะแนนความปวดไปก่อน
- Bผู้ป่วยเสพติดและควรงดยาแก้ปวด
- Cอาจได้รับการรักษาความปวดไม่เพียงพอ; ประเมินซ้ำและขอให้ทบทวนแผล
- Dผู้ป่วยต้องการเพียงการเบี่ยงเบนความสนใจและไม่ต้องเปลี่ยนยา
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Potassium chloride by IV push
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.
C · Potassium chloride by IV push
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · ผู้ป่วยสองวันหลังผ่าตัดที่ชีพจรใหม่ 112 ครั้ง/นาทีและอุณหภูมิ 38.4 °C
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้เกิดใหม่และหัวใจเต้นเร็วหลังผ่าตัดอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ดังนั้นพยาบาลควรประเมินและยกข้อกังวลก่อนจำหน่าย ผู้ป่วยรายอื่นคงที่และบรรลุเป้าหมายที่คาดไว้
D · ผู้ป่วยสองวันหลังผ่าตัดที่ชีพจรใหม่ 112 ครั้ง/นาทีและอุณหภูมิ 38.4 °C
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.
D · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Hold the drug and contact the prescriber
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.
D · Hold the drug and contact the prescriber
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · จากแขนขวา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลีกเลี่ยงการเจาะเลือดดำ การวัดความดันโลหิต และการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำที่แขนข้างที่มี AV fistula หรือ graft เพื่อป้องกันความเสียหาย การอุดตัน และการติดเชื้อของทางเข้าหลอดเลือด เฉพาะทีมล้างไตเท่านั้นที่ใช้ทางนี้เพื่อการล้างไต
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: A · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ใน CKD การคั่งของฟอสเฟตและการกระตุ้นวิตามินดีที่ลดลงทำให้แคลเซียมต่ำ ซึ่งกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์ ผลคือ PTH สูงร่วมกับฟอสเฟตสูง ทำให้เกิดโรคกระดูก ใช้ยาจับฟอสเฟต การควบคุมอาหาร และวิตามินดีชนิดออกฤทธิ์ตรวจสอบกับ: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
A · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · Giving prompt, effective analgesia
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.
D · Giving prompt, effective analgesia
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · APTT for heparin and INR for warfarin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.
B · APTT for heparin and INR for warfarin
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ปริมาณปัสสาวะ และเสียงปอดซ้ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลังการให้สารน้ำแบบ fluid challenge ให้ประเมินการไหลเวียนเลือดซ้ำ (อัตราการเต้นของหัวใจ BP การเติมเต็มของเส้นเลือดฝอย สภาพจิตใจ ปริมาณปัสสาวะ) และสัญญาณของภาวะน้ำเกิน เช่น เสียงกรอบแกรบ JVP สูง หรือหายใจลำบากมากขึ้น รายงานผลที่พบเพื่อตัดสินใจเรื่องการให้สารน้ำเพิ่ม ยาบีบหลอดเลือด (vasopressors) หรือการส่งต่อระดับการดูแล
B · ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ปริมาณปัสสาวะ และเสียงปอดซ้ำ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · งดยาครั้งถัดไปและรายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจการทำงานของตับ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Isoniazid, rifampicin และ pyrazinamide ล้วนทำให้เกิดพิษต่อตับ (hepatotoxicity) ได้ ดีซ่าน ปัสสาวะสีเข้ม และคลื่นไส้บ่งชี้ถึงตับอักเสบจากยา จึงต้องหยุดยาและตรวจการทำงานของตับโดยเร่งด่วน ปัสสาวะสีส้มจาก rifampicin ไม่ทำให้ตาเหลือง แอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยง
A · งดยาครั้งถัดไปและรายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจการทำงานของตับ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · สูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
กลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้ามักตามหลังความเสียหายของหลอดเลือดแดงไขสันหลังด้านหน้า (anterior spinal artery) เส้นทางการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด และอุณหภูมิหายไปใต้ตำแหน่งที่บาดเจ็บ แต่ dorsal columns (การสัมผัสละเอียด การสั่นสะเทือน และการรับรู้ตำแหน่ง) ที่อยู่ด้านหลังยังคงอยู่
C · สูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · การปฏิเสธเฉียบพลัน ต้องให้ทีมปลูกถ่ายประเมินโดยด่วน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ การกดเจ็บเหนือไตที่ปลูกถ่าย ปัสสาวะลดลง และครีอะทินีนสูงขึ้น บ่งชี้การปฏิเสธเฉียบพลัน แม้ต้องตัดการติดเชื้อออกด้วย การรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ซึ่งมักใช้สเตียรอยด์ขนาดสูง อาจรักษาไตไว้ได้ จึงต้องติดต่อทีมปลูกถ่ายโดยด่วน
C · การปฏิเสธเฉียบพลัน ต้องให้ทีมปลูกถ่ายประเมินโดยด่วน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · อาจเพิ่มความเสี่ยงของการทะลุ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้อาจเพิ่มความดันต่อไส้ติ่งที่อักเสบและอาจนำไปสู่การแตกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารระหว่างรอการประเมินจากศัลยแพทย์
C · อาจเพิ่มความเสี่ยงของการทะลุ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · อาจได้รับการรักษาความปวดไม่เพียงพอ; ประเมินซ้ำและขอให้ทบทวนแผล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การคอยดูนาฬิกามักสะท้อนว่ายาแก้ปวดไม่เพียงพอ พยาบาลประเมินความปวดและการทำหน้าที่ซ้ำ พิจารณาทางเลือกการระงับปวดแบบหลายวิธีร่วมกัน (multimodal) และขอให้ผู้สั่งยาทบทวนแผล แทนที่จะตีตราผู้ป่วย
C · อาจได้รับการรักษาความปวดไม่เพียงพอ; ประเมินซ้ำและขอให้ทบทวนแผล
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems