การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AA rise in blood pressure with flushed cheeks
  2. BA sudden rise in pain scores
  3. CIncreasing sleepiness that is hard to rouse
  4. DIncreased appetite and thirst
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

  1. AThyroid hormone
  2. BSerum amylase
  3. CSerum phosphate
  4. DSerum cholesterol
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

เครื่องสแกนบาร์โค้ดเตือนว่ายาไม่ตรงกับข้อมูลของผู้ป่วย พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aหยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
  2. Bข้ามคำเตือนแล้วให้ยา
  3. Cสแกนสายรัดข้อมือของผู้ป่วยรายอื่น
  4. Dให้ยาและรายงานคำเตือนภายหลังในเวร
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse sees a doctor about to insert a central line without a sterile gown, and a polite comment was ignored. Which TeamSTEPPS phrase helps to stop the procedure?

  1. A“Let’s talk about it after you have finished.”
  2. B“I am sure you know what you are doing.”
  3. C“I will mention this to the manager at the next staff meeting.”
  4. D“I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

การตรวจชนิดหนึ่งมีความไว (sensitivity) สูงมากต่อโรคหนึ่ง ผลลบหมายความว่าอย่างไร?

  1. Aผู้ป่วยต้องเป็นโรคอื่นแทน
  2. Bใช้ผลนี้ไม่ได้ เพราะความไวสูง
  3. Cโรคนั้นแน่นอน จึงควรเริ่มการรักษา
  4. Dโรคนั้นไม่น่าจะเป็น จึงช่วยตัดโรคออกได้
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์จัดมานานถูกรับไว้รักษาด้วยอาการถอนแอลกอฮอล์ กลุ่มปัญหาอิเล็กโทรไลต์ใดพบบ่อยที่สุด?

  1. Aแมกนีเซียมสูง ฟอสเฟตสูง และโพแทสเซียมสูง
  2. Bโซเดียมสูง แคลเซียมสูง และน้ำตาลสูง
  3. Cแมกนีเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ และโพแทสเซียมต่ำ
  4. Dคลอไรด์ต่ำ ไบคาร์บอเนตสูง และแคลเซียมสูง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

คะแนน NEWS2 ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็น 7 การตอบสนองที่เหมาะสมคืออะไร?

  1. Aบันทึกคะแนน เพิ่มความถี่ในการสังเกต และรอการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยตอนเช้า
  2. Bสังเกตอาการต่อทุก 12 ชั่วโมง
  3. Cให้ยาระงับประสาทแล้วตรวจซ้ำภายหลัง
  4. Dการประเมินฉุกเฉินโดยทีมคลินิกที่มีทักษะการดูแลผู้ป่วยวิกฤต
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดมีอัตราการเต้นของหัวใจ 115/นาที อุณหภูมิ 38.6 °C อัตราการหายใจ 26/นาที และความดันโลหิต 85/50 mmHg แม้ให้สารน้ำแล้ว สิ่งนี้บ่งชี้อะไรมากที่สุด?

  1. Aภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (septic shock) ที่ต้องได้รับการประเมินจากทีมวิกฤตโดยด่วน
  2. Bการตอบสนองต่อการอักเสบตามปกติในช่วงไม่กี่วันแรกหลังผ่าตัด
  3. Cความวิตกกังวลเรื่องการจำหน่ายออก
  4. Dภาวะขาดน้ำเล็กน้อยเท่านั้น
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

เหตุใดจึงมักเริ่มยาต้านเบต้าหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย?

  1. Aลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจและลดหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  2. Bละลายลิ่มเลือดที่อุดหลอดเลือดหัวใจ
  3. Cเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้เลือดไหลไปเลี้ยงกล้ามเนื้อดีขึ้น
  4. Dลดคอเลสเตอรอลในเลือด
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ระหว่างทำ CPR ในผู้ใหญ่ พยาบาลสังเกตเห็นเพื่อนร่วมงานกดหน้าอกด้วยอัตราประมาณ 140/min และพิงน้ำหนักบนหน้าอกระหว่างการกด การแก้ไขข้อใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aกดเบาลง ให้ลึกประมาณ 2 cm
  2. Bเพิ่มความเร็วเป็นประมาณ 160/min เพื่อให้เลือดไหลดีขึ้น
  3. Cหยุดกดหน้าอกจนกว่าจะคลำชีพจรได้
  4. Dลดความเร็วเป็น 100–120/min และปล่อยให้หน้าอกคืนตัวเต็มที่
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

หลังบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยมีของเหลวใสหยดจากจมูก ข้อกังวลหลักคืออะไร?

  1. Aเมือกปกติที่เกิดหลังร้องไห้
  2. Bปฏิกิริยาแพ้สารทึบรังสีของ CT
  3. Cหวัดธรรมดาหรือภูมิแพ้อากาศ
  4. Dน้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยอะโครเมกาลีกรนเสียงดัง หยุดหายใจเป็นช่วง ๆ ขณะนอนหลับ และง่วงนอนตอนกลางวัน น่าจะเป็นอะไรมากที่สุด?

  1. Aภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea)
  2. Bโรควิตกกังวล
  3. Cการกรนตามปกติ
  4. Dโรคลมหลับ (narcolepsy)
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เหตุใดจึงถอดสายสวนปัสสาวะให้เร็วที่สุดหลังผ่าตัด?

  1. Aเพราะผู้ป่วยดื่มตามปกติไม่ได้เมื่อมีสายสวน
  2. Bเพราะสายสวนทำให้เกิดนิ่วในไตเสมอ
  3. Cเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน
  4. Dเพราะสายสวนทำให้ลำไส้หยุดทำงาน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีความดันโลหิตต่ำและหายใจลำบาก หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง และเสียงหัวใจเบา พยาบาลควรสงสัยภาวะใด?

  1. Aภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปกระดูก
  2. Bภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade) จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
  3. Cผลข้างเคียงของยาแก้คลื่นไส้
  4. Dหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน (superior vena cava) อุดกั้นจากก้อนเนื้อ

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Increasing sleepiness that is hard to rouse

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

คำตอบ

C · Increasing sleepiness that is hard to rouse
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Serum phosphate

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

คำตอบ

C · Serum phosphate
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คำเตือนจากบาร์โค้ดมีไว้จับความผิดพลาดเรื่องผิดคน ผิดยา และผิดขนาด พยาบาลหยุดและตรวจสอบคำสั่งและผลิตภัณฑ์ และติดต่อเภสัชกรหรือผู้สั่งยา การข้ามคำเตือนจนเป็นความเคยชินทำให้เกิดความผิดพลาด

คำตอบ

A · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CUS words (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) are agreed language that signals the need to stop and listen. Maximal barrier precautions are part of the central line bundle, so the concern is valid.

คำตอบ

D · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · โรคนั้นไม่น่าจะเป็น จึงช่วยตัดโรคออกได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความไว (sensitivity) คือสัดส่วนของผู้ที่เป็นโรคและตรวจได้ผลบวก การตรวจที่ไวสูงมีผลลบลวงน้อย ดังนั้นผลลบช่วยตัดโรคออกได้ (D-dimer เป็นตัวอย่าง) ส่วนความจำเพาะ (specificity) เกี่ยวข้องกับการยืนยันโรค

คำตอบ

D · โรคนั้นไม่น่าจะเป็น จึงช่วยตัดโรคออกได้
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · แมกนีเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ และโพแทสเซียมต่ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาหารที่ไม่ดี อาเจียน ท้องเสีย และผลของแอลกอฮอล์ต่อไตมักทำให้แมกนีเซียม ฟอสเฟต และโพแทสเซียมต่ำ สิ่งเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของหัวใจเต้นผิดจังหวะและการชัก จึงต้องตรวจและให้ทดแทน ร่วมกับไทอามีน

คำตอบ

C · แมกนีเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ และโพแทสเซียมต่ำ
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · การประเมินฉุกเฉินโดยทีมคลินิกที่มีทักษะการดูแลผู้ป่วยวิกฤต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน NEWS2 คะแนน 7 ขึ้นไปกระตุ้นการตอบสนองฉุกเฉิน โดยทั่วไปคือการเฝ้าติดตามต่อเนื่องและการตรวจเร่งด่วนโดยทีมที่มีความสามารถในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต

คำตอบ

D · การประเมินฉุกเฉินโดยทีมคลินิกที่มีทักษะการดูแลผู้ป่วยวิกฤต
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (septic shock) ที่ต้องได้รับการประเมินจากทีมวิกฤตโดยด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สัญญาณการติดเชื้อร่วมกับความดันต่ำที่ไม่ตอบสนองต่อสารน้ำบ่งชี้ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ น่าจะต้องใช้ยาเพิ่มความดัน (vasopressor) และการดูแลจากทีมวิกฤต ร่วมกับยาปฏิชีวนะและการควบคุมแหล่งติดเชื้อ

คำตอบ

A · ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (septic shock) ที่ต้องได้รับการประเมินจากทีมวิกฤตโดยด่วน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจและลดหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาต้านเบต้าทำให้หัวใจเต้นช้าลงและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ และป้องกันหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีประโยชน์เป็นพิเศษเมื่อ ejection fraction ลดลง ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะหัวใจบล็อก หัวใจเต้นช้ารุนแรง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และโรคหืด

คำตอบ

A · ลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจและลดหัวใจเต้นผิดจังหวะ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · ลดความเร็วเป็น 100–120/min และปล่อยให้หน้าอกคืนตัวเต็มที่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CPR คุณภาพสูงในผู้ใหญ่ใช้อัตรา 100–120/min ความลึก 5–6 cm ให้หน้าอกคืนตัวเต็มที่หลังการกดทุกครั้ง และหยุดพักให้น้อยที่สุด การพิงน้ำหนักทำให้หน้าอกขยายกลับไม่ได้ หัวใจจึงรับเลือดได้น้อยลง ผู้กดหน้าอกควรสลับกันประมาณทุก 2 นาทีเพื่อป้องกันความเหนื่อยล้า

คำตอบ

D · ลดความเร็วเป็น 100–120/min และปล่อยให้หน้าอกคืนตัวเต็มที่
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · น้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ของเหลวใสจากจมูกหรือหูหลังบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเป็นน้ำไขสันหลัง (CSF) บ่งชี้กะโหลกฐานแตก ควรรายงาน แนะนำผู้ป่วยไม่สั่งน้ำมูก และหลีกเลี่ยงสายทางจมูกหรือการดูด การรั่วของ CSF เพิ่มความเสี่ยงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

คำตอบ

D · น้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โกรทฮอร์โมนที่มากเกินไปทำให้ลิ้นและเนื้อเยื่อทางเดินหายใจส่วนบนโตขึ้น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นจึงพบบ่อยในอะโครเมกาลี ต้องได้รับการประเมินเพราะเพิ่มความเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือด และมีผลต่อความปลอดภัยระหว่างการดมยาสลบ

คำตอบ

A · ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea)
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนเพิ่มขึ้นตามระยะเวลา การทบทวนความจำเป็นของสายสวนทุกวันและการถอดแต่เนิ่น ๆ ลดการติดเชื้อและช่วยให้เคลื่อนไหวได้

คำตอบ

C · เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade) จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำในเยื่อหุ้มหัวใจจากมะเร็งอาจกดทับหัวใจ ทำให้ความดันโลหิตต่ำ JVP สูง และเสียงหัวใจเบา เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography) ด่วนและระบายน้ำ (pericardiocentesis)

คำตอบ

B · ภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade) จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation