การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ผู้ป่วยมีเลือดกำเดาไหลฉับพลัน รู้สึกตัวดี และหายใจปกติ พยาบาลทำอะไรก่อน?

  1. Aให้ผู้ป่วยนอนราบหงายโดยมีหมอนรองใต้เข่า
  2. Bเงยศีรษะไปด้านหลังและประคบเย็นที่ต้นคอ
  3. Cให้ผู้ป่วยนั่ง โน้มตัวไปข้างหน้า และบีบส่วนนุ่มของจมูก
  4. Dขอให้ผู้ป่วยสั่งน้ำมูกแรง ๆ เพื่อเอาลิ่มเลือดออก
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

พยาบาลควรไปดูเด็กคนใดก่อน?

  1. Aทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
  2. Bเด็กวัยเตาะแตะที่อุณหภูมิ 38.4 °C ซึ่งกำลังเล่นของเล่น
  3. Cเด็กวัยเรียนที่ใส่เฝือกขาและขอน้ำดื่ม
  4. Dวัยรุ่นที่เป็นหอบหืดซึ่งค่า peak flow อยู่ที่ 90% ของค่าดีที่สุดของตน
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. ANever swim or bathe alone
  2. BSleep sitting up in a chair
  3. CAvoid all forms of exercise
  4. DAvoid drinking water before bed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

ผู้ป่วยวัณโรคปอดระยะติดต่อขอให้ผู้เยี่ยมเข้ามาเยี่ยม การตอบสนองใดดีที่สุด?

  1. Aอธิบายความเสี่ยง จำกัดการเยี่ยม และสอนผู้เยี่ยมให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันที่จัดให้
  2. Bอนุญาตให้ผู้เยี่ยมทุกคนเข้าโดยไม่มีมาตรการใด ๆ เพื่อสนับสนุนผู้ป่วย
  3. Cห้ามการติดต่อทุกอย่างอย่างถาวร รวมถึงการโทรศัพท์
  4. Dให้ผู้เยี่ยมยืนที่ประตูที่เปิดอยู่แทนการเข้าห้อง
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยมีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย แถบทดสอบให้ผลบวกต่อไนไตรต์และ leukocyte esterase และมีคำสั่งเพาะเชื้อปัสสาวะ ควรเก็บตัวอย่างเมื่อใด?

  1. Aหลังอาการสงบลงอย่างสมบูรณ์
  2. Bก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
  3. Cหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3 วัน
  4. Dเมื่อใดก็ได้ เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผล
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย น้ำหนักลด ผิวคล้ำขึ้น และความดันโลหิตต่ำ ผลตรวจ โซเดียม 130 mEq/L, โพแทสเซียม 5.6 mEq/L รูปแบบผลตรวจใดยืนยันภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอปฐมภูมิ (โรค Addison)?

  1. Aคอร์ติซอลต่ำร่วมกับ ACTH สูง
  2. Bคอร์ติซอลสูงร่วมกับ ACTH ต่ำ
  3. Cคอร์ติซอลต่ำร่วมกับ ACTH ต่ำ
  4. Dคอร์ติซอลสูงร่วมกับ ACTH สูง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which oxygen device delivers a precise, fixed concentration of oxygen?

  1. ASimple face mask
  2. BNasal cannula
  3. CVenturi mask
  4. DNon-rebreathe mask
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Why might a patient with diabetes who takes a beta-blocker not notice hypoglycaemia early?

  1. ABeta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
  2. BBeta-blockers raise blood glucose, so true hypoglycaemia cannot happen at all
  3. CBeta-blockers stop the liver from responding to insulin
  4. DBeta-blockers make the patient sleep through the night
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

กำลังตรวจหาวัณโรคปอดที่สงสัย โดยทั่วไปเก็บตัวอย่างเสมหะอย่างไร?

  1. Aเก็บหนึ่งตัวอย่างหลังสัปดาห์แรกของการรักษา
  2. Bเก็บหลายตัวอย่าง โดยควรรวมเสมหะตอนเช้าตรู่
  3. Cเก็บน้ำลายหนึ่งตัวอย่างเมื่อใดก็ได้ในระหว่างวัน
  4. Dป้ายจากจมูกอย่างเดียว
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินสำหรับ atrial fibrillation ได้รับคำสั่งคลาริโทรไมซิน การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aสอบถามว่าควรตรวจ INR เร็วขึ้นหรือไม่ เพราะอาจสูงขึ้น
  2. Bเพิ่มขนาดวาร์ฟารินเป็นสองเท่าตลอดชุดยา
  3. Cหยุดวาร์ฟารินตลอดชุดยาปฏิชีวนะ
  4. Dไม่เปลี่ยนแปลงอะไร เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อวาร์ฟาริน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยใช้เครื่องวัดกลูโคสต่อเนื่อง (continuous glucose monitor) ข้อความใดถูกต้อง?

  1. Aทำให้ไม่จำเป็นต้องเจาะปลายนิ้วตรวจในทุกสถานการณ์
  2. Bอ่านกลูโคสในของเหลวใต้ผิวหนัง ซึ่งช้ากว่ากลูโคสในเลือดเล็กน้อย
  3. Cทำงานโดยให้อินซูลินขนาดเล็กโดยอัตโนมัติ
  4. Dวัดกลูโคสโดยตรงในเลือดทุกวินาทีตลอดวัน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วย CKD มีโพแทสเซียม 6.5 mmol/L ยาร่วมกลุ่มใดน่าจะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดมากที่สุด?

  1. Aแอมโลดิพีน ซิมวาสแตติน และแอสไพริน
  2. Bรามิพริล สไปโรโนแลกโทน และไตรเมโทพริม
  3. Cฟูโรเซไมด์ ซัลบูทามอล และอินซูลิน
  4. Dพาราเซตามอล (paracetamol/acetaminophen) โอเมพราโซล และเซนนา
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

โดยทั่วไปตัดลวดเย็บผิวหนังออกจากแผลผ่าตัดที่หายแล้วอย่างไร?

  1. Aตัดเฉพาะลวดเย็บที่ปลายทั้งสองข้าง และปล่อยที่เหลือไว้ถาวร
  2. Bปล่อยลวดเย็บไว้ถาวรใต้ผิวหนัง
  3. Cตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
  4. Dตัดออกทั้งหมดพร้อมกันโดยดึงแต่ละเข็มขึ้นตรง ๆ จากผิวหนัง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีมีอุณหภูมิ 39 °C หนาวสั่น ตัวเหลือง และปวดท้องส่วนบนด้านขวา พยาบาลควรสงสัยอะไร?

  1. Aกรดไหลย้อนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
  2. Bท่อน้ำดีอักเสบขึ้นไป (ascending cholangitis)
  3. Cอาการปวดบีบจากทางเดินน้ำดีธรรมดา
  4. Dไวรัสตับอักเสบเอเฉียบพลัน

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · ให้ผู้ป่วยนั่ง โน้มตัวไปข้างหน้า และบีบส่วนนุ่มของจมูก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การโน้มตัวไปข้างหน้าทำให้เลือดไม่เข้าทางเดินหายใจและกระเพาะอาหาร และการกดแรง ๆ ที่ส่วนนุ่มของจมูกมักหยุดเลือดได้ การเงยศีรษะหรือนอนราบทำให้เลือดไหลลงคอ

คำตอบ

C · ให้ผู้ป่วยนั่ง โน้มตัวไปข้างหน้า และบีบส่วนนุ่มของจมูก
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ ต่ำแสดงถึงภาวะหายใจลำบาก และทารกอาจทรุดลงอย่างรวดเร็วมาก เด็กที่เล่นอยู่และมีไข้ เด็กที่กระหายน้ำ และวัยรุ่นที่ peak flow ใกล้ปกติ ล้วนคงที่

คำตอบ

A · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Never swim or bathe alone

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

คำตอบ

A · Never swim or bathe alone
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · อธิบายความเสี่ยง จำกัดการเยี่ยม และสอนผู้เยี่ยมให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันที่จัดให้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

จำกัดการเยี่ยมและสนับสนุนด้วยการให้ความรู้และการป้องกันตามนโยบาย ขณะที่ผู้ป่วยยังอยู่ในห้องความดันลบที่ปิดประตู การเยี่ยมที่ประตูเปิดทำให้ความดันลบไร้ผล

คำตอบ

A · อธิบายความเสี่ยง จำกัดการเยี่ยม และสอนผู้เยี่ยมให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันที่จัดให้
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เก็บตัวอย่างเพาะเชื้อก่อนให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อให้เพาะเลี้ยงเชื้อและทดสอบความไวต่อยาได้ ตัวอย่างที่เก็บหลังให้ยาปฏิชีวนะอาจให้ผลเพาะเชื้อลบลวง

คำตอบ

B · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · คอร์ติซอลต่ำร่วมกับ ACTH สูง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอปฐมภูมิ ต่อมหมวกไตล้มเหลว คอร์ติซอลจึงต่ำ และต่อมใต้สมองตอบสนองด้วย ACTH สูง ซึ่งทำให้ผิวคล้ำขึ้นด้วย คอร์ติซอลต่ำร่วมกับ ACTH ต่ำบ่งชี้สาเหตุจากต่อมใต้สมอง การทดสอบกระตุ้นด้วย ACTH ยืนยันการวินิจฉัยตรวจสอบกับ: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

A · คอร์ติซอลต่ำร่วมกับ ACTH สูง
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Venturi mask

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A Venturi mask entrains a set amount of room air, giving a fixed oxygen percentage regardless of the patient's breathing pattern. This makes it useful for patients at risk of hypercapnia.

คำตอบ

C · Venturi mask
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Tremor, palpitations and anxiety in hypoglycaemia are driven by the sympathetic system, which beta-blockers blunt. Sweating is often still present, and patients need to monitor glucose closely.

คำตอบ

A · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · เก็บหลายตัวอย่าง โดยควรรวมเสมหะตอนเช้าตรู่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โดยปกติส่งเสมหะสามตัวอย่าง รวมถึงตัวอย่างตอนเช้าตรู่ เพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ย้อมสเมียร์ เพาะเชื้อ และตรวจทางอณูชีววิทยา ต้องเป็นเสมหะที่ไอลึก ๆ ออกมา ไม่ใช่น้ำลาย เก็บตัวอย่างก่อนเริ่มการรักษาหากเป็นไปได้ และเก็บในลักษณะที่จำกัดการสัมผัสเชื้อของผู้อื่น

คำตอบ

B · เก็บหลายตัวอย่าง โดยควรรวมเสมหะตอนเช้าตรู่
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · สอบถามว่าควรตรวจ INR เร็วขึ้นหรือไม่ เพราะอาจสูงขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาปฏิชีวนะหลายชนิด รวมถึงกลุ่ม macrolide เช่น คลาริโทรไมซิน ฟลูออโรควิโนโลนบางชนิด และโคไตรม็อกซาโซล อาจเพิ่ม INR และความเสี่ยงเลือดออก ต้องติดตาม INR ใกล้ชิดขึ้นและอาจต้องปรับขนาดยา การหยุดหรือเพิ่มเป็นสองเท่าโดยไม่ได้รับคำแนะนำไม่ปลอดภัย

คำตอบ

A · สอบถามว่าควรตรวจ INR เร็วขึ้นหรือไม่ เพราะอาจสูงขึ้น
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · อ่านกลูโคสในของเหลวใต้ผิวหนัง ซึ่งช้ากว่ากลูโคสในเลือดเล็กน้อย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เซนเซอร์ CGM วัดกลูโคสในของเหลวระหว่างเซลล์ (interstitial glucose) ซึ่งช้ากว่ากลูโคสในเลือดหลายนาที โดยเฉพาะเมื่อระดับเปลี่ยนเร็ว แนะนำให้เจาะปลายนิ้วตรวจเมื่ออาการไม่ตรงกับค่าที่อ่านได้

คำตอบ

B · อ่านกลูโคสในของเหลวใต้ผิวหนัง ซึ่งช้ากว่ากลูโคสในเลือดเล็กน้อย
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · รามิพริล สไปโรโนแลกโทน และไตรเมโทพริม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ACE inhibitor และสไปโรโนแลกโทนลดฤทธิ์ของอัลโดสเตอโรน และไตรเมโทพริมยับยั้งการหลั่งโพแทสเซียมที่ท่อไตส่วนปลาย เมื่อใช้ร่วมกันใน CKD อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงอันตราย ยาขับปัสสาวะชนิดลูป ซัลบูทามอล และอินซูลินลดโพแทสเซียม

คำตอบ

B · รามิพริล สไปโรโนแลกโทน และไตรเมโทพริม
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อนช่วยให้พยาบาลตรวจได้ว่าขอบแผลยังชิดกัน หากแผลแน่นดี จึงตัดส่วนที่เหลือออก และอาจติดแถบกาวช่วยพยุงแผล

คำตอบ

C · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ท่อน้ำดีอักเสบขึ้นไป (ascending cholangitis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไข้ ตัวเหลือง และปวดท้องส่วนบนด้านขวา บ่งชี้การติดเชื้อของท่อน้ำดีที่อุดตัน อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว และต้องเพาะเชื้อจากเลือด ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ สารน้ำ และการระบายน้ำดีโดยเร่งด่วน โดยทั่วไปด้วย ERCP

คำตอบ

B · ท่อน้ำดีอักเสบขึ้นไป (ascending cholangitis)

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation