การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?

1. ALevel 2
2. BLevel 4
3. CLevel 5
4. DLevel 1

ผู้ช่วยพยาบาลวัดสัญญาณชีพ 15 นาทีหลังผู้ป่วยได้รับมอร์ฟีนขนาดแรก รายงานว่าอัตราการหายใจ 10 ครั้ง/นาที และบอกว่าปลุกผู้ป่วยยาก พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aโทรหาผู้ให้การดูแลเพื่อขอคำสั่งก่อนไปดูผู้ป่วย
2. Bขอให้ผู้ช่วยวัดอัตราการหายใจซ้ำใน 15 นาทีและรายงานกลับ
3. Cไปทันที ปลุกผู้ป่วย ช่วยการหายใจ และเตรียมนาลอกโซนตามคำสั่ง
4. Dบันทึกสิ่งที่พบและแจ้งผู้ให้การดูแลในรอบตรวจตามกำหนดครั้งถัดไป

ก่อนให้ยาเม็ด ผู้ป่วยพูดว่า "เม็ดนี้ดูไม่เหมือนเม็ดที่ฉันกินประจำ" พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aปลอบผู้ป่วยแล้วให้ยาเม็ดนั้น
2. Bให้ยาครึ่งเม็ดและเฝ้าสังเกตผลที่ผิดปกติ
3. Cบอกผู้ป่วยว่ายาในโรงพยาบาลดูต่างกันหมด
4. Dหยุดและตรวจสอบคำสั่งใช้ยากับตัวยาอีกครั้งก่อนให้

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

1. AThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
2. BAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
3. CChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
4. DNeutropenia makes infections stay limited to the skin

ผู้ป่วยมีโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงโต (macrocytic) ร่วมกับอาการชาและเสียวซ่าที่เท้าและการทรงตัวไม่ดี การขาดสารใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

1. Aโฟเลต (กรดโฟลิก)
2. Bวิตามิน B₁₂
3. Cวิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก)
4. Dธาตุเหล็ก (เฟอร์ริตินต่ำ)

ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องมีเกล็ดเลือดลดจาก 260 เป็น 110 × 10³/µL ในวันที่ 7 การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?

1. Aไม่ต้องทำอะไร เพราะจำนวนยังสูงกว่า 100 × 10³/µL เล็กน้อย
2. Bให้ยาต่อและเพิ่มอัตราตามโปรโตคอล
3. Cรายงานทันที อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT)
4. Dให้เกล็ดเลือดและให้เฮปารินต่อ

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

1. AConstipation and urinary retention
2. BKidney damage and hearing loss
3. CHyperglycaemia and tremor
4. DHair loss and weight gain

A patient who used sildenafil the day before develops chest pain. Why is glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) normally avoided?

1. AGTN makes sildenafil toxic to the liver
2. BThe combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
3. CSildenafil stops GTN from being absorbed under the tongue at all
4. DThe combination causes severe hyperkalaemia

หลังการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery bypass) ผ่านการตัดกระดูกหน้าอกตรงกลาง (median sternotomy) โดยปกติจะให้คำแนะนำใดในช่วงหลายสัปดาห์แรก?

1. Aยกแขนเหนือศีรษะบ่อย ๆ เพื่อยืดหน้าอก
2. Bนอนคว่ำเท่านั้นเพื่อปกป้องแผล
3. Cหลีกเลี่ยงการยกของหนักและการใช้แขนดันตัวขึ้น
4. Dหลีกเลี่ยงการเดินจนกว่าจะตัดไหม

พยาบาลดูแลผู้ป่วยหนึ่งเวรก่อนที่จะวินิจฉัยวัณโรคปอดชนิดที่ตรวจสเมียร์พบเชื้อ โดยไม่ได้สวมหน้ากากป้องกัน (respirator) ควรทำอย่างไร?

1. Aไม่ต้องทำอะไร เพราะบุคลากรทางการแพทย์มีภูมิคุ้มกันต่อวัณโรค
2. Bเริ่มยารักษาวัณโรคเต็มรูปแบบหกเดือนทันทีโดยไม่ต้องตรวจใด ๆ
3. Cรายงานเพื่อให้อาชีวเวชศาสตร์จัดการตรวจคัดกรองติดตามผล
4. Dหยุดงานหกเดือนเผื่อว่าจะมีอาการ

เหตุใดจึงมักสอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นช่วง ๆ (intermittent self-catheterisation) หลังไขสันหลังบาดเจ็บ?

1. Aกระเพาะปัสสาวะอาจไม่ว่าง และการระบายสม่ำเสมอปกป้องไต
2. Bฝึกให้กระเพาะปัสสาวะค่อย ๆ ขยายใหญ่ขึ้นตามเวลา
3. Cกำจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์
4. Dใช้เป็นหลักเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะอย่างแม่นยำ

สองวันหลังไขสันหลังบาดเจ็บ ผู้ป่วยท้องบวม ไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ และอาเจียน ภาวะใดมีแนวโน้มมากที่สุด และพยาบาลควรทำอะไร?

1. Aกระเพาะปัสสาวะเต็ม จึงส่งเสริมให้ดื่มน้ำ
2. Bลำไส้เป็นอัมพาต (paralytic ileus) จึงให้งดน้ำงดอาหารทางปากและเตรียมใส่สาย NG
3. Cปฏิกิริยาแพ้อาหาร จึงให้ยาแก้แพ้
4. Dท้องผูกตามปกติ จึงให้อาหารมื้อใหญ่เพื่อกระตุ้นลำไส้

ข้อใดเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของภาวะแอนาฟิแล็กซิสระหว่างผ่าตัด?

1. Aผ้าห่มอุ่น
2. Bน้ำเกลือนอร์มัลปลอดเชื้อ
3. Cเลือดของผู้ป่วยเองจากการเก็บเลือดกลับมาใช้ใหม่ (cell salvage)
4. Dน้ำยาเตรียมผิวหนังคลอร์เฮกซิดีน

ผู้ป่วยศัลยกรรมมีคะแนน MUST เท่ากับ 3 และแผลหายช้า การดำเนินการใดเหมาะสมที่สุด?

1. Aประเมินคะแนนซ้ำในอีกสามเดือน
2. Bส่งต่อนักกำหนดอาหาร เริ่มแผนโภชนาการ และติดตามปริมาณที่รับประทาน
3. Cจำกัดโปรตีนเพื่อช่วยไต
4. Dสนับสนุนให้อดอาหารเพื่อลดสารคัดหลั่งจากแผลและขนาดของผ้าปิดแผล