1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will breathe in slowly through my nose.”
- B“I will breathe out slowly through pursed lips.”
- C“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
- D“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
พยาบาลควรเรียกทีมตอบสนองเร็ว (rapid response team) สำหรับผู้ป่วยรายใดก่อน?
- Aผู้ป่วยหลังผ่าตัดเข่าที่ปวด 6/10 และสัญญาณชีพปกติ
- Bผู้ป่วยเซลลูไลติสที่อุณหภูมิ 38.1 °C โดยสัญญาณชีพอื่นปกติ
- Cผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่สับสนเกิดใหม่ อัตราการหายใจ 26 ครั้ง/นาที และความดันโลหิตซิสโตลิก 94 mmHg
- Dผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ทราบประวัติ ความดันโลหิต 152/94 mmHg และรู้สึกสบายดี
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?
- AOn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
- BOver a bony prominence such as the hip bone
- COver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
- DOn skin that is wet with antiseptic prep
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse has a needlestick from a patient whose HIV and hepatitis status is unknown. What should happen?
- ANothing, because the source patient is probably not infected
- BThe nurse waits six months before having any blood tests at all
- CThe nurse is assumed to be infected and stops all work
- DThe source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยมีจำนวนเกล็ดเลือด 18 × 10³/µL มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสม?
- Aให้แอสไพรินที่สั่งเมื่อผู้ป่วยปวดศีรษะ
- Bแปรงสีฟันขนนุ่ม มีดโกนไฟฟ้า และไม่ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
- Cวัดอุณหภูมิทางทวารหนักทุกสี่ชั่วโมงเพื่อความแม่นยำ
- Dสนับสนุนให้ใช้ไหมขัดฟันวันละสองครั้งและโกนด้วยใบมีดโกนที่คม
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
สองวันหลังผ่าตัดลำไส้ ผู้ป่วยที่ใส่สายดูดจากกระเพาะอาหารผ่านจมูก (nasogastric suction) มีท้องอืดตึง ไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง โพแทสเซียม 2.8 mEq/L การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทำให้ลำไส้หยุดทำงาน
- Bภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
- Cโพแทสเซียมต่ำเพราะผู้ป่วยดื่มน้ำมากเกินไป
- Dโพแทสเซียมระดับนี้ปกติสำหรับวันที่สองหลังผ่าตัด
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?
- AA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
- BA cloth face covering
- CNo mask, as long as gloves are worn
- DA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?
- AD-dimer for both drugs
- BAPTT for heparin and INR for warfarin
- CINR for heparin and APTT for warfarin
- DPlatelet count for both drugs
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ควรฉีดอีน็อกซาพารินใต้ผิวหนังจากกระบอกฉีดยาที่บรรจุยาไว้ล่วงหน้าอย่างไร?
- Aฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วผ่านสายให้สารน้ำ
- Bฉีดที่ตำแหน่งเดิมบนหน้าท้องทุกวัน แล้วนวด
- Cฉีดที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ หลังไล่ฟองอากาศออกก่อน
- Dฉีดที่หน้าท้อง โดยคงฟองอากาศไว้ และไม่ถู
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
สามสิบนาทีหลังถอดท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยมีเสียงแหลมสูงตอนหายใจเข้าและวิตกกังวล SpO₂ ลดลง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ผู้ป่วยนอนหลับไปเอง แล้วตรวจซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
- Bให้ผู้ป่วยนอนราบและปลอบโยน
- Cให้ดื่มน้ำเย็นจำนวนมากเพื่อบรรเทาอาการระคายคอและให้สงบลง
- Dจัดให้ผู้ป่วยนั่ง ให้ออกซิเจน และเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินหายใจมาโดยด่วน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ผู้ป่วยไมเกรนรับประทานยาแก้ปวดหรือไตรพแทนเกือบทุกวัน และตอนนี้ปวดศีรษะเกือบทุกวัน ปัญหาน่าจะเป็นอะไร?
- Aปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป (medication overuse headache)
- Bความก้าวหน้าตามปกติของไมเกรน
- Cการแพ้ยาแก้ปวด
- Dเนื้องอกในสมอง ซึ่งแทบแน่นอน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยที่กำลังฟื้นจากท่อไตฝอยตายเฉียบพลัน (acute tubular necrosis) เข้าสู่ระยะปัสสาวะมาก ปัสสาวะมากกว่า 4 ลิตรต่อวัน ข้อกังวลหลักทางการพยาบาลคืออะไร?
- Aน้ำตาลในเลือดต่ำจากอินซูลินมากเกินไป
- Bปัสสาวะคั่งในกระเพาะปัสสาวะที่ขยาย
- Cภาวะน้ำเกินร่วมกับโพแทสเซียมสูง
- Dภาวะขาดน้ำร่วมกับโพแทสเซียมและโซเดียมต่ำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่ขวา สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aหัวใจวายระหว่างการผ่าตัด
- Bการแพ้วัสดุปิดแผล
- Cไหล่หลุดจากการจัดท่าผู้ป่วย
- Dก๊าซที่ใช้ระหว่างผ่าตัดระคายเคืองกะบังลม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามที่มีความสามารถในการตัดสินใจ ตัดสินใจหยุดเคมีบำบัด ครอบครัวยืนกรานว่าต้องรักษาต่อ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aขอให้ครอบครัวลงนามในใบยินยอมฉบับใหม่
- Bให้การรักษาต่อเพราะครอบครัวขอ
- Cบอกผู้ป่วยว่าไม่อนุญาตให้หยุด
- Dสนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วยและช่วยทีมพูดคุยกับครอบครัว
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.
D · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · ผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่สับสนเกิดใหม่ อัตราการหายใจ 26 ครั้ง/นาที และความดันโลหิตซิสโตลิก 94 mmHg
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สับสนเกิดใหม่ อัตราการหายใจ 22 ครั้ง/นาทีขึ้นไป และความดันโลหิตซิสโตลิก 100 mmHg หรือต่ำกว่า (เกณฑ์ qSOFA) ในผู้ป่วยติดเชื้อชี้ถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เป็นไปได้และเสี่ยงสูงที่จะทรุดลง ผู้ป่วยต้องได้รับการรายงานต่อโดยด่วน เพาะเชื้อ และให้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่น ๆ คะแนนเตือนภัยล่วงหน้า (early warning scores) เช่น NEWS2 ให้สัญญาณเดียวกัน ผู้ป่วยรายอื่นคงที่
C · ผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่สับสนเกิดใหม่ อัตราการหายใจ 26 ครั้ง/นาที และความดันโลหิตซิสโตลิก 94 mmHg
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.
A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
After first aid and reporting, the source patient is tested according to law and policy, and the nurse has baseline testing. A rapid risk assessment decides whether HIV prophylaxis is started while results are awaited.
D · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · แปรงสีฟันขนนุ่ม มีดโกนไฟฟ้า และไม่ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
B · แปรงสีฟันขนนุ่ม มีดโกนไฟฟ้า และไม่ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การดูดสารในกระเพาะอาหารทำให้สูญเสียโพแทสเซียมและเกิดภาวะด่างจากเมตาบอลิก ซึ่งทำให้โพแทสเซียมเคลื่อนเข้าเซลล์มากขึ้น โพแทสเซียมต่ำทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบลดลง ส่งผลให้เกิดลำไส้อัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรง แจ้งแพทย์ผู้ดูแลและให้โพแทสเซียมทดแทนตามคำสั่งตรวจสอบกับ: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
B · ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.
D · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · APTT for heparin and INR for warfarin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.
B · APTT for heparin and INR for warfarin
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · ฉีดที่หน้าท้อง โดยคงฟองอากาศไว้ และไม่ถู
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
กระบอกฉีด LMWH ที่บรรจุไว้ล่วงหน้ามีฟองอากาศซึ่งมักคงไว้เพื่อให้ได้ยาครบขนาด การฉีดเข้าที่ผิวหนังพับบริเวณหน้าท้อง (ห่างจากสะดือ) สลับตำแหน่ง และไม่ถูหลังฉีด ช่วยลดรอยช้ำและก้อนเลือด
D · ฉีดที่หน้าท้อง โดยคงฟองอากาศไว้ และไม่ถู
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · จัดให้ผู้ป่วยนั่ง ให้ออกซิเจน และเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินหายใจมาโดยด่วน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Stridor หลังถอดท่อช่วยหายใจบ่งชี้ภาวะกล่องเสียงบวมน้ำ และอาจลุกลามเป็นการอุดกั้นทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์ ให้ผู้ป่วยนั่ง ให้ออกซิเจนที่ผ่านการทำให้ชื้น และให้ผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินหายใจประเมินโดยเร่งด่วน อาจใช้ adrenaline ชนิดพ่นฝอยละอองและสเตียรอยด์ และอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ
D · จัดให้ผู้ป่วยนั่ง ให้ออกซิเจน และเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินหายใจมาโดยด่วน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: A · ปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป (medication overuse headache)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การใช้ยาแก้ปวดหรือไตรพแทนบ่อยอาจทำให้เกิดปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป การรักษาคือการหยุดยาที่ใช้มากเกินไปภายใต้คำแนะนำ และเริ่มการรักษาป้องกันหากจำเป็น
A · ปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป (medication overuse headache)
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · ภาวะขาดน้ำร่วมกับโพแทสเซียมและโซเดียมต่ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในระยะขับปัสสาวะของ ATN การกรองฟื้นก่อนการดูดกลับของท่อไต จึงขับปัสสาวะเจือจางปริมาณมาก ผู้ป่วยเสี่ยงต่อภาวะปริมาตรเลือดต่ำและการสูญเสียโพแทสเซียมและโซเดียม ติดตามสมดุลสารน้ำ น้ำหนักรายวัน และอิเล็กโทรไลต์ และทดแทนสารน้ำตามที่สั่ง
D · ภาวะขาดน้ำร่วมกับโพแทสเซียมและโซเดียมต่ำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · ก๊าซที่ใช้ระหว่างผ่าตัดระคายเคืองกะบังลม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คาร์บอนไดออกไซด์ที่ใช้เป่าช่องท้องให้พองระคายเคืองกะบังลม ทำให้เกิดอาการปวดร้าวที่ปลายไหล่ โดยปกติจะสงบลงภายในไม่กี่วัน การเดินและยาแก้ปวดธรรมดาช่วยได้
D · ก๊าซที่ใช้ระหว่างผ่าตัดระคายเคืองกะบังลม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · สนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วยและช่วยทีมพูดคุยกับครอบครัว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการตัดสินใจสามารถปฏิเสธการรักษาได้ พยาบาลเป็นผู้ปกป้องสิทธิของผู้ป่วย สนับสนุนการสื่อสารกับครอบครัวและทีม และช่วยวางแผนการควบคุมอาการและการดูแลแบบประคับประคอง
D · สนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วยและช่วยทีมพูดคุยกับครอบครัว
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems