1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient taking lithium has vomiting, diarrhea and a new coarse tremor. What should the nurse do?
- AHold the next dose and report for an urgent lithium level
- BEncourage the patient to cut down on salt and fluids
- CReassure the patient that a coarse tremor is expected at first
- DGive the dose with food to reduce the stomach upset
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
ทีมประกอบด้วย RN, LPN/LVN และผู้ช่วยพยาบาล การมอบหมายใดเหมาะสมที่สุด?
- Aผู้ช่วย: ยารับประทาน; LPN/LVN: แผนการดูแล; RN: การดูแลสุขอนามัยของผู้ป่วยที่คงที่
- BRN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
- Cผู้ช่วย: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: การดูแลสุขอนามัย; RN: สัญญาณชีพประจำของผู้ป่วยที่คงที่
- DLPN/LVN: การประเมินแรกรับทั้งหมด; RN: ยาตามกำหนด; ผู้ช่วย: การสอนก่อนจำหน่าย
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?
- AThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
- BThe prep must be wiped off with saline
- CThe prep must be warmed with a hair dryer
- DThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ระหว่างเดินแจกยารับประทาน ผู้ป่วยขอรับประทานยาเม็ดทีหลัง พยาบาลวางยาไว้บนโต๊ะข้างเตียง ปัญหาด้านความปลอดภัยหลักคืออะไร?
- Aยาเม็ดอาจสูญเสียสีและระบุได้ยากในภายหลัง
- Bไม่มีปัญหาด้านความปลอดภัยหากผู้ป่วยรู้สึกตัวดี
- Cยาเม็ดละลายเร็วเมื่อทิ้งไว้ในอากาศเปิด
- Dพยาบาลยืนยันไม่ได้ว่าได้รับประทานแล้ว และอาจมีผู้อื่นหยิบไปรับประทาน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
การตั้งครรภ์ปกติมักมีผลต่อครีเอตินินในซีรั่มอย่างไร?
- Aเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์
- Bคงเดิมทุกประการ
- Cเพิ่มขึ้น เพราะ GFR ลดลง
- Dลดลง เพราะ GFR เพิ่มขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
รูปแบบผลใดสอดคล้องกับ SIADH?
- Aโซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มสูง และปัสสาวะเจือจาง
- Bโซเดียมในซีรั่มสูง ออสโมลาลิตีในซีรั่มสูง และปัสสาวะเจือจางมาก
- Cโซเดียมปกติร่วมกับปัสสาวะเจือจางมาก
- Dโซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?
- AHyperglycaemia and tremor
- BConstipation and urinary retention
- CKidney damage and hearing loss
- DHair loss and weight gain
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?
- AHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
- BExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
- CLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
- DDelayed hair growth on the arm
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวถามว่าเหตุใดจึงต้องจำกัดเกลือ คำอธิบายใดถูกต้อง?
- Aโซเดียมทำให้ร่างกายเก็บน้ำ ซึ่งเพิ่มภาวะคั่ง
- Bโซเดียมขัดขวางการดูดซึมยาขับปัสสาวะชนิดเม็ดอย่างเหมาะสม
- Cโซเดียมทำให้กล้ามเนื้อหัวใจที่กำลังบีบตัวอ่อนแรงโดยตรง
- Dโซเดียมทำให้อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นขณะหลับ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
พยาบาลให้คำแนะนำผู้ป่วยที่กำลังเริ่ม warfarin ข้อความใดแสดงว่าต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติม?
- A"ฉันจะบอกทันตแพทย์ว่าฉันกิน warfarin"
- B"ฉันจะเจาะเลือดตรวจ INR เป็นประจำ"
- C"ฉันจะตรวจสอบก่อนใช้ยาใหม่หรือสมุนไพรทุกชนิด"
- D"ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
เหตุใดการควบคุมความดันโลหิตให้ดีจึงสำคัญในโรคไตเรื้อรัง?
- Aทำให้โรคไตเรื้อรังหายขาด
- Bช่วยชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต
- Cทำให้ระดับฮีโมโกลบินในเลือดสูงขึ้น
- Dลดน้ำตาลในเลือด
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
แคลเซียมที่ปรับค่าแล้วของผู้ป่วยเท่ากับ 1.7 mmol/L (ประมาณ 6.8 mg/dL) การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แบบใดพบได้บ่อยที่สุด?
- AST ยกสูงในทุกลีด
- Bช่วง QT สั้นลง
- Cช่วง QT ยาวขึ้น
- Dคลื่น T สูงแหลม
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับยายับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกัน (immune checkpoint inhibitor) อาจเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน อาการใดที่ควรรายงานโดยเร็ว?
- Aผมบางลงเล็กน้อยตลอดหลายเดือน
- Bรอยช้ำเล็ก ๆ หลังจากกระแทก
- Cความเหนื่อยล้าเล็กน้อยหลังวันที่ยุ่ง
- Dท้องเสียหรือปวดท้องเกิดขึ้นใหม่
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วย ulcerative colitis กำเริบรุนแรงมีท้องอืดขยาย ไข้ และหัวใจเต้นเร็ว และความถี่ของการถ่ายอุจจาระลดลง พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Atoxic megacolon
- Bอาการกำเริบกำลังดีขึ้น
- Cริดสีดวงทวารจากอาการท้องเสีย
- Dท้องผูกธรรมดาจากการรับประทานน้อย
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Vomiting, diarrhea and a coarse tremor suggest lithium toxicity. The nurse holds the dose and reports so a serum level can be checked; low salt or fluid intake raises lithium levels further.
A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · RN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
RN ทำการประเมินและการดูแลที่ซับซ้อน LPN/LVN ดูแลผู้ป่วยที่คงที่และให้ยาประจำ และผู้ช่วยทำงานสุขอนามัยและการวัดตามปกติ ตัวเลือกอื่นมอบหมายงานที่อยู่นอกขอบเขตของบุคคลนั้น
B · RN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.
A · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · พยาบาลยืนยันไม่ได้ว่าได้รับประทานแล้ว และอาจมีผู้อื่นหยิบไปรับประทาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไม่วางยาไว้ข้างเตียง เว้นแต่มีแผนให้ผู้ป่วยบริหารยาด้วยตนเองที่ตกลงกันไว้ พยาบาลต้องเห็นผู้ป่วยรับประทานยาจึงบันทึกได้ถูกต้อง และยาที่ไม่มีผู้ดูแลอาจถูกผู้ป่วยรายอื่นรับประทานหรือสูญหาย
D · พยาบาลยืนยันไม่ได้ว่าได้รับประทานแล้ว และอาจมีผู้อื่นหยิบไปรับประทาน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · ลดลง เพราะ GFR เพิ่มขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในระหว่างตั้งครรภ์ เลือดไปเลี้ยงไตและ GFR เพิ่มขึ้นประมาณ 50% ครีเอตินินจึงต่ำกว่าค่าของผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ครีเอตินินที่ดู "ปกติ" สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจบ่งชี้การทำงานของไตลดลงในระหว่างตั้งครรภ์
D · ลดลง เพราะ GFR เพิ่มขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · โซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่มากเกินทำให้ร่างกายเก็บน้ำ เลือดเจือจาง (โซเดียมและออสโมลาลิตีต่ำ) ขณะที่ปัสสาวะเข้มข้นอย่างไม่เหมาะสม โซเดียมสูงร่วมกับปัสสาวะเจือจางมากเป็นรูปแบบของโรคเบาจืดตรวจสอบกับ: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
D · โซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Kidney damage and hearing loss
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.
C · Kidney damage and hearing loss
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.
C · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · โซเดียมทำให้ร่างกายเก็บน้ำ ซึ่งเพิ่มภาวะคั่ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเก็บโซเดียมนำไปสู่การเก็บน้ำ เพิ่มปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน พรีโหลด และภาวะคั่ง การจำกัดโซเดียม และในผู้ป่วยบางรายจำกัดของเหลว ช่วยควบคุมอาการบวมและหายใจลำบาก ขีดจำกัดที่แน่นอนกำหนดโดยผู้สั่งการรักษา
A · โซเดียมทำให้ร่างกายเก็บน้ำ ซึ่งเพิ่มภาวะคั่ง
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · "ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกินยาเพิ่มเป็นสองเท่าหลังลืมกินยาอาจทำให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและเลือดออก โดยปกติผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้กินยาที่ลืมในวันเดียวกันหากนึกได้ หรือข้ามไปและบันทึกไว้ แล้วขอคำแนะนำ การตรวจ INR เป็นประจำ การแจ้งบุคลากรทางการแพทย์ท่านอื่น และการตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นสิ่งที่ถูกต้อง
D · "ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · ช่วยชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความดันโลหิตสูงเป็นทั้งสาเหตุและผลของ CKD การควบคุมความดัน ซึ่งมักใช้ ACE inhibitor หรือ ARB เมื่อมีอัลบูมินในปัสสาวะ ชะลอการสูญเสียการทำงานของไตและลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
B · ช่วยชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · ช่วง QT ยาวขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่หัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตราย ช่วง QT สั้นพบในภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และคลื่น T สูงแหลมพบได้บ่อยในภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · ท้องเสียหรือปวดท้องเกิดขึ้นใหม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยากลุ่มยับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดลำไส้ใหญ่อักเสบ ปอดอักเสบ ตับอักเสบ ปฏิกิริยาทางผิวหนัง และปัญหาต่อมไร้ท่อที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน การรายงานตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยให้จัดระดับความรุนแรงและรักษาได้ มักใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
D · ท้องเสียหรือปวดท้องเกิดขึ้นใหม่
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · toxic megacolon
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Toxic megacolon คือการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ที่อักเสบร่วมกับภาวะเป็นพิษทั่วร่างกายและมีความเสี่ยงสูงต่อการทะลุ ควรหลีกเลี่ยงยาที่ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และโอปิออยด์ ทำเอกซเรย์ช่องท้อง และให้ทีมศัลยแพทย์เข้ามาเกี่ยวข้อง
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems