การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient with a valid do-not-resuscitate order (DNR; called DNACPR in the UK) stops breathing and has no pulse. What should the nurse do?

  1. AStart CPR and stop when the family arrives
  2. BFollow the DNR order and do not start CPR
  3. CStart chest compressions but not rescue breaths
  4. DCall the cardiac arrest team and let them decide
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A dehydrated child is to receive IV fluids with added potassium. Which finding should the nurse confirm first?

  1. AThat the child is hungry
  2. BThat the child is passing urine
  3. CThat the child’s temperature is normal
  4. DThat the child can walk without help
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

โดยทั่วไป ควรหยุดการป้องกันทางละอองฝอยสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Neisseria meningitidis เมื่อใด?

  1. Aทันทีที่ให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
  2. Bหลังไข้ลงแล้วหนึ่งชั่วโมง
  3. Cหลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง
  4. Dหลังจำหน่ายผู้ป่วยเท่านั้น
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. AWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  2. BOne careless person makes a mistake that no system could stop
  3. CTechnology fails more often than people do
  4. DPatients often do not follow their care instructions
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

พยาบาลควรตรวจน้ำตาลเมื่อใดก่อนให้อินซูลินออกฤทธิ์เร็ว (เช่น ไลสโปร) ก่อนมื้ออาหาร?

  1. Aวันละครั้งเท่านั้น แล้วให้ขนาดเดิมก่อนทุกมื้อ
  2. Bตอนก่อนนอนเท่านั้น แล้วให้อินซูลินมื้ออาหารตลอดคืน
  3. Cก่อนมื้ออาหารเล็กน้อย แล้วให้อินซูลินเมื่ออาหารพร้อม
  4. Dสองชั่วโมงหลังมื้ออาหาร แล้วจึงให้อินซูลิน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (DKA) ได้รับอินซูลินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ค่าทางห้องปฏิบัติการใดต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษ?

  1. Aฮีโมโกลบิน เพราะอินซูลินทำลายเม็ดเลือดแดง
  2. Bโซเดียม เพราะอินซูลินทำให้ไตขับโซเดียมออกมากมาย
  3. Cโพแทสเซียม เพราะอินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์และระดับอาจลดลงเร็ว
  4. Dอัลบูมิน เพราะอินซูลินทำให้ตับหยุดสร้างอัลบูมิน
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AKeep the arm raised and still at all times
  2. BApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
  3. CAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
  4. DUse the fistula arm for routine IV cannulas
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้องไม่ถ่ายปัสสาวะมาแปดชั่วโมง รู้สึกไม่สบายท้องน้อย และคลำพบกระเพาะปัสสาวะ ปัญหาที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?

  1. Aไตวายเฉียบพลันที่ไม่ผลิตปัสสาวะ
  2. Bภาวะขาดน้ำเท่านั้น
  3. Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีปัสสาวะคั่ง
  4. Dภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

เหตุใดจึงไม่ควรใช้หน้ากากออกซิเจนแบบธรรมดา (simple face mask) ที่อัตราไหลต่ำกว่าประมาณ 5 ลิตร/นาที?

  1. ACO₂ ที่หายใจออกอาจสะสมในหน้ากากและถูกหายใจกลับเข้าไป
  2. Bหน้ากากให้ออกซิเจนมากเกินไปที่อัตราไหลต่ำ
  3. Cไม่สามารถเพิ่มความชื้นให้ออกซิเจนที่อัตราไหลต่ำ
  4. Dสายรัดยางยืดหลวมเกินไปที่อัตราไหลต่ำ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยศัลยกรรมสี่รายต้องการการป้องกัน VTE ผู้ป่วยรายใดเหมาะสมที่สุดที่จะใช้การป้องกันด้วยวิธีเชิงกลเพียงอย่างเดียว?

  1. Aผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังผ่าตัดลำไส้
  2. Bผู้ป่วยอ้วนหลังผ่าตัดสะโพก
  3. Cผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน
  4. Dผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูดแต่หาคำพูดยากและพูดเป็นวลีสั้น ๆ อย่างยากลำบาก เป็นอะเฟเซียชนิดใด?

  1. Aอะเฟเซียชนิดรับรู้ (receptive หรือ Wernicke's aphasia)
  2. Bการพูดไม่ชัด (dysarthria) จากกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง
  3. Cอะเฟเซียชนิดแสดงออก (expressive หรือ Broca's aphasia)
  4. Dอะเฟเซียแบบรวม (global aphasia) ที่ไม่เข้าใจเลย
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บที่ T4 ปวดศีรษะตุบ ๆ BP 210/110 mmHg ผิวแดงและเหงื่อออกเหนือระดับที่บาดเจ็บ และชีพจร 50/นาที หลังจัดให้ผู้ป่วยนั่งแล้ว สิ่งสำคัญลำดับต่อไปคืออะไร?

  1. Aจัดให้ผู้ป่วยนอนราบอีกครั้งและยกขาบนหมอน
  2. Bหาและกำจัดสิ่งกระตุ้น โดยเริ่มจากกระเพาะปัสสาวะ
  3. Cให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วเพื่อพยุงการไหลเวียน
  4. Dให้ยาระงับประสาทและตรวจความดันโลหิตซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ผู้ป่วยรับประทานโคโคดามอล (co-codamol) ที่บ้าน (ยาเม็ดผสมที่ขายภายใต้ชื่อต่างกันในแต่ละประเทศ) เหตุใดพยาบาลจึงควรตรวจสอบก่อนให้พาราเซตามอล (acetaminophen) สม่ำเสมอ?

  1. Aต้องหยุดโคโคดามอลหนึ่งสัปดาห์ก่อนให้พาราเซตามอลทุกครั้ง
  2. Bยานี้มีพาราเซตามอลอยู่แล้ว จึงอาจเกิดการได้รับเกินขนาด
  3. Cโคโคดามอลทำให้พาราเซตามอลไม่ออกฤทธิ์
  4. Dพาราเซตามอลและโคเดอีนทำให้เกิดอาการแพ้รุนแรงเมื่อใช้ร่วมกัน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

สองวันหลังการใส่ PEG ผู้ป่วยบอกว่าปวดเมื่อให้อาหาร และอาหารรั่วออกรอบตำแหน่งสาย พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aเพิ่มอัตราการให้อาหารเพื่อให้ได้รับสารอาหารมากขึ้น
  2. Bให้อาหารต่อและใช้ผ้าปิดแผลที่หนาขึ้น
  3. Cให้ยาครั้งต่อไปทางสายตามปกติ
  4. Dหยุดให้อาหารทันทีและขอคำปรึกษาจากแพทย์โดยเร่งด่วน

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Follow the DNR order and do not start CPR

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A valid DNR order means CPR is not started. The nurse keeps the patient comfortable, informs the provider and supports the family.

คำตอบ

B · Follow the DNR order and do not start CPR
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · That the child is passing urine

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Potassium is not added to IV fluids until the child is passing urine, because poor kidney function can let potassium build up to dangerous levels.

คำตอบ

B · That the child is passing urine
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · หลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่ถือว่าแพร่เชื้ออีกต่อไป จึงหยุดการป้องกันทางละอองฝอยได้ตามนโยบายของหน่วยงาน

คำตอบ

C · หลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

คำตอบ

A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ก่อนมื้ออาหารเล็กน้อย แล้วให้อินซูลินเมื่ออาหารพร้อม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อินซูลินออกฤทธิ์เร็วเริ่มทำงานภายในประมาณ 15 นาที จึงตรวจน้ำตาลก่อนมื้ออาหารและให้อินซูลินเมื่ออาหารพร้อม โดยทั่วไปภายใน 15 นาทีของการเริ่มรับประทาน การให้โดยไม่มีอาหารอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

คำตอบ

C · ก่อนมื้ออาหารเล็กน้อย แล้วให้อินซูลินเมื่ออาหารพร้อม
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · โพแทสเซียม เพราะอินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์และระดับอาจลดลงเร็ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน DKA ร่างกายสูญเสียโพแทสเซียมทางปัสสาวะ แต่ระดับในซีรั่มอาจปกติหรือสูง เพราะภาวะเป็นกรดและการขาดอินซูลินทำให้โพแทสเซียมออกจากเซลล์ อินซูลินผลักโพแทสเซียมกลับเข้าเซลล์ ระดับจึงอาจลดลงเร็ว ตรวจโพแทสเซียมบ่อยและทดแทนตามที่สั่ง

คำตอบ

C · โพแทสเซียม เพราะอินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์และระดับอาจลดลงเร็ว
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

คำตอบ

C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาระงับความรู้สึก โอปิออยด์ และความปวดทำให้เกิดปัสสาวะคั่งได้ การสแกนกระเพาะปัสสาวะยืนยันปริมาตรที่เหลือ มักต้องสวนปัสสาวะ

คำตอบ

D · ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · CO₂ ที่หายใจออกอาจสะสมในหน้ากากและถูกหายใจกลับเข้าไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หน้ากากธรรมดาต้องใช้ประมาณ 5–10 ลิตร/นาทีเพื่อไล่ CO₂ ที่หายใจออกจากหน้ากาก ที่อัตราไหลต่ำกว่านั้นผู้ป่วยอาจหายใจเอา CO₂ กลับเข้าไป สายให้ออกซิเจนทางจมูกเหมาะสมกว่าสำหรับอัตราไหลต่ำ

คำตอบ

A · CO₂ ที่หายใจออกอาจสะสมในหน้ากากและถูกหายใจกลับเข้าไป
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อความเสี่ยงเลือดออกสูง เช่น หลังเลือดออกในกะโหลกศีรษะเมื่อเร็ว ๆ นี้ ใช้วิธีเชิงกล (เครื่องบีบอัดด้วยลมเป็นช่วง ๆ; intermittent pneumatic compression) แทนยาต้านการแข็งตัวของเลือดจนกว่าจะปลอดภัย ผู้ป่วยรายอื่นมีความเสี่ยง VTE สูงและมักได้รับการป้องกันด้วยยา เว้นแต่มีข้อห้าม

คำตอบ

C · ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · อะเฟเซียชนิดแสดงออก (expressive หรือ Broca's aphasia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อะเฟเซียชนิดแสดงออก จากความเสียหายของ Broca's area ในกลีบหน้าผาก ทำให้พูดไม่คล่องและต้องใช้ความพยายาม โดยความเข้าใจยังค่อนข้างคงอยู่ อะเฟเซียชนิดรับรู้ทำให้พูดคล่องแต่ไม่มีความหมายและความเข้าใจไม่ดี ส่วน dysarthria เป็นปัญหาการพูดเชิงการเคลื่อนไหวที่ภาษายังปกติ

คำตอบ

C · อะเฟเซียชนิดแสดงออก (expressive หรือ Broca's aphasia)
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · หาและกำจัดสิ่งกระตุ้น โดยเริ่มจากกระเพาะปัสสาวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

autonomic dysreflexia เป็นภาวะฉุกเฉิน จัดให้ผู้ป่วยนั่งโดยลดขาลง คลายเสื้อผ้าที่รัด เฝ้าติดตามความดันโลหิตบ่อย และหาสิ่งกระตุ้น: ตรวจสายสวนว่าพับงอหรืออุดตันหรือทำ bladder scan แล้วตรวจลำไส้ หากความดันโลหิตยังสูงหลังกำจัดสาเหตุแล้ว ให้ยาลดความดันออกฤทธิ์เร็วตามที่สั่ง

คำตอบ

B · หาและกำจัดสิ่งกระตุ้น โดยเริ่มจากกระเพาะปัสสาวะ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ยานี้มีพาราเซตามอลอยู่แล้ว จึงอาจเกิดการได้รับเกินขนาด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โคโคดามอลเป็นยาผสมระหว่างโคเดอีนและพาราเซตามอล การให้พาราเซตามอลเพิ่มอาจเกินขนาดสูงสุดต่อวันและทำให้ตับเสียหาย จึงต้องนับพาราเซตามอลจากทุกแหล่ง

คำตอบ

B · ยานี้มีพาราเซตามอลอยู่แล้ว จึงอาจเกิดการได้รับเกินขนาด
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · หยุดให้อาหารทันทีและขอคำปรึกษาจากแพทย์โดยเร่งด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการปวดขณะให้อาหาร การรั่วออกภายนอก หรือเลือดออกใหม่ไม่นานหลังการใส่ PEG อาจหมายความว่าอาหารรั่วเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง หยุดให้อาหารและยาทันที และจัดให้แพทย์อาวุโสตรวจเพื่อแยกเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

คำตอบ

D · หยุดให้อาหารทันทีและขอคำปรึกษาจากแพทย์โดยเร่งด่วน

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation