การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

1. A“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
2. B“I will keep my INR blood test appointments.”
3. C“If I miss a dose, I will take two the next day.”
4. D“I will use a soft toothbrush.”

An older patient with heart failure is receiving a second unit of blood. She becomes breathless, with crackles in both lungs and a rising blood pressure. What is most likely happening?

1. ATransfusion-associated circulatory overload
2. BHypoglycemia caused by the stored blood product
3. CA mild allergic reaction with hives
4. DAn expected effect of the first unit

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

1. AHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
2. BHeat only matters if the patch is on the chest
3. CAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4. DHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month

ผู้ป่วยที่ใช้การป้องกันการแพร่เชื้อทางอากาศต้องตรวจ CT อย่างเร่งด่วน แผนใดถูกต้อง?

1. Aเลื่อนการตรวจไปจนกว่าผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้อแล้ว
2. Bผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย แจ้งห้อง CT ล่วงหน้า และบุคลากรสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาค
3. Cผู้ป่วยไม่สวมหน้ากาก และทำความสะอาดห้อง CT ในวันถัดไป
4. Dผู้ป่วยสวมหน้ากาก N95 จึงไม่ต้องป้องกันบุคลากร

ผู้ป่วยมีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย แถบทดสอบให้ผลบวกต่อไนไตรต์และ leukocyte esterase และมีคำสั่งเพาะเชื้อปัสสาวะ ควรเก็บตัวอย่างเมื่อใด?

1. Aเมื่อใดก็ได้ เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผล
2. Bก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
3. Cหลังอาการสงบลงอย่างสมบูรณ์
4. Dหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3 วัน

ผู้ป่วยที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไตและ ECG ปกติมีโพแทสเซียม 6.2 mEq/L ห้องปฏิบัติการหมายเหตุว่าตัวอย่างเกิดการแตกของเม็ดเลือด (hemolyzed) การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?

1. Aผลอาจสูงเทียม ประเมินผู้ป่วยและจัดเจาะเลือดซ้ำ
2. Bโพแทสเซียมปกติแน่นอนและไม่ต้องติดตาม
3. Cรักษาทันทีด้วยอินซูลินและกลูโคสโดยไม่ตรวจเพิ่ม
4. Dผู้ป่วยมีภาวะไตวาย

A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?

1. AInserting a nasogastric tube for fluids
2. BStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
3. CLeaving the mouth alone to avoid disturbing them
4. DFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist

ผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักหายใจลำบากและสับสน มีผื่นจุดเลือดออกที่หน้าอกสองวันหลังบาดเจ็บ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?

1. Aแผลกดทับ
2. Bการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
3. Cกลุ่มอาการลิ่มไขมันอุดตัน (fat embolism syndrome)
4. Dกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (compartment syndrome)

สองวันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เสียงกรอบแกรบ และมีเสียงฟู่ซิสโตลิกดังขึ้นใหม่ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?

1. Aลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดจากการนอนพักบนเตียงนาน
2. Bเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
3. Cกล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
4. Dอาการเจ็บหน้าอกชนิดคงที่ครั้งใหม่ที่เกิดจากความเครียด

งานใดสำหรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่อาการคงที่ซึ่งพยาบาลวิชาชีพมอบหมายให้ผู้ช่วยดูแลสุขภาพ (ผู้ช่วยที่ไม่มีใบอนุญาต, unlicensed assistive personnel) ได้เหมาะสมที่สุด?

1. Aการประเมินเสียงปอดว่ามีเสียงกรอบแกรบใหม่หรือไม่
2. Bการสอนผู้ป่วยเรื่องอาหารโซเดียมต่ำ
3. Cการตัดสินใจว่าจะให้ furosemide ขนาดนั้นหรือไม่
4. Dการชั่งน้ำหนักตอนเช้าและบันทึกผล

ผู้ป่วยได้รับฟีนิโทอินผ่านสายให้อาหารทางจมูกและกระเพาะอาหาร (nasogastric tube) ร่วมกับอาหารทางสายแบบต่อเนื่อง พยาบาลควรทราบประเด็นใด?

1. Aต้องบดฟีนิโทอินและผสมลงในถุงอาหารทางสาย
2. Bอาหารทางสายอาจลดการดูดซึมฟีนิโทอิน จึงมักหยุดให้อาหารช่วงรอบเวลาให้ยา
3. Cอาหารทางสายเพิ่มระดับฟีนิโทอินและทำให้เกิดพิษภายในไม่กี่ชั่วโมง
4. Dฟีนิโทอินทำให้อาหารทางสายจับตัวเป็นก้อน จึงห้ามใช้ทั้งสองอย่างในผู้ป่วยรายเดียวกัน

พยาบาลสอนผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ (Hashimoto's thyroiditis) เกี่ยวกับเลโวไทร็อกซีน ข้อความใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?

1. A"ฉันจะเจาะเลือดตรวจเป็นประจำเพื่อดูขนาดยา"
2. B"ฉันจะแจ้งหากมีอาการใจสั่นหรือเจ็บหน้าอก"
3. C"ฉันจะกินยาเม็ดเวลาเดียวกันทุกวัน"
4. D"ฉันหยุดกินยาเม็ดได้เมื่อรู้สึกว่ากลับมาเป็นปกติแล้ว"

การดูแลใดลดความเสี่ยงแผลกดทับได้มากที่สุดในผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้?

1. Aการพลิกตะแคงตัวสม่ำเสมอและที่นอนที่กระจายแรงกด
2. Bการใช้เบาะรองนั่งทรงโดนัท
3. Cการนวดบริเวณที่แดงอย่างแรงทุกครั้งที่พลิกตัวเพื่อให้เลือดไหลเวียนกลับมา
4. Dการยกหัวเตียงสูง 90° ตลอดทั้งวัน

ผู้ป่วยที่รับประทานคาเพซิตาบีน (capecitabine) ชนิดรับประทานรายงานว่าฝ่ามือและฝ่าเท้าแดง เจ็บ และลอก พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aให้ความมั่นใจว่าเป็นสัญญาณของอาการแพ้ผงซักฟอกที่ไม่เกี่ยวข้อง
2. Bแนะนำให้แช่มือและเท้าในน้ำร้อน
3. Cรายงาน; นี่คือกลุ่มอาการมือเท้า (hand-foot syndrome) และอาจต้องเปลี่ยนการรักษา
4. Dบอกผู้ป่วยให้รับประทานยาเป็นสองเท่าในครั้งหน้า