1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
ในการคัดกรองแบบ START ผู้ใหญ่ที่เดินไม่ได้หายใจ 36 ครั้งต่อนาที ผู้บาดเจ็บถูกจัดเป็นหมวดใด?
- Aสีดำ (ไม่คาดว่าจะรอด)
- Bสีแดง (ต้องรักษาทันที)
- Cสีเหลือง (รอได้)
- Dสีเขียว (บาดเจ็บเล็กน้อย)
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?
- ACheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
- BGive the water through a straw so it goes down slowly
- CAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
- DGive thickened fluids without checking the swallow
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
การปฏิบัติใดเกี่ยวกับขวดยาและกระบอกฉีดยาปลอดภัย?
- Aใช้กระบอกฉีดยาซ้ำหากเปลี่ยนเข็มใหม่
- Bใช้กระบอกฉีดยาเดียวกันกับผู้ป่วยสองรายหากล้างแล้ว
- Cใช้เข็มและกระบอกฉีดยาปราศจากเชื้อชุดใหม่ทุกครั้งที่แทงเข้าขวดยา
- Dคาเข็มไว้ที่จุกขวดยาเพื่อใช้ภายหลัง
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?
- ACall the blood bank and let the transfusion continue
- BStop the transfusion
- CGive an antipyretic and continue the transfusion
- DSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยรับประทานฟูโรเซไมด์ขนาดสูง นอกจากโพแทสเซียมแล้ว อิเล็กโทรไลต์ใดมักต่ำลงมากที่สุด?
- Aกรดยูริก
- Bแมกนีเซียม
- Cโซเดียมไบคาร์บอเนต
- Dฟอสเฟต
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
สองวันหลังผ่าตัดลำไส้ ผู้ป่วยที่ใส่สายดูดจากกระเพาะอาหารผ่านจมูก (nasogastric suction) มีท้องอืดตึง ไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง โพแทสเซียม 2.8 mEq/L การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aโพแทสเซียมระดับนี้ปกติสำหรับวันที่สองหลังผ่าตัด
- Bภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทำให้ลำไส้หยุดทำงาน
- Cภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
- Dโพแทสเซียมต่ำเพราะผู้ป่วยดื่มน้ำมากเกินไป
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
A very anxious patient breathes rapidly for a long period. Which change is expected?
- AMetabolic alkalosis from vomiting
- BMetabolic acidosis from a low bicarbonate
- CRespiratory alkalosis from a low PaCO2
- DRespiratory acidosis from a high PaCO2
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
Which nursing measure helps reduce raised intracranial pressure?
- ARaising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
- BLying the patient flat with the neck flexed forward on two pillows
- CTilting the patient head-down
- DFrequent suctioning and encouraging strong coughing
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ความดันโลหิตของผู้ป่วยคือ 200/125 mmHg มีอาการสับสนใหม่และตามัว โดยทั่วไปควรลดความดันอย่างไร?
- Aให้เร็วที่สุดเท่าที่ทำได้ จนเป็นค่าปกติภายในไม่กี่นาที
- Bไม่ลดเลย เพราะสมองต้องพึ่งพาความดันที่สูงในขณะนี้
- Cด้วยยาเม็ดชนิดรับประทานตัวใหม่และนัดตรวจซ้ำในหนึ่งสัปดาห์
- Dด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
คำสั่งใดจากพยาบาลวิชาชีพถึงผู้ช่วยพยาบาล (unlicensed assistive personnel) ที่ดูแลผู้ป่วย COPD เหมาะสมที่สุด?
- A"หลังอาหารกลางวัน ให้ฟังเสียงปอดของเขาแล้วบอกฉันว่าได้ยินอะไร"
- B"บ่ายนี้หลังจากเขาพักผ่อนแล้ว ให้สอนเขาวิธีใช้ยาสูดพ่นอันใหม่"
- C"ถ้าเขาดูเหมือนหายใจไม่อิ่ม ให้เพิ่มออกซิเจนให้เขาตามที่เขาต้องการ"
- D"ถ้า SpO₂ ของเขาต่ำกว่า 88% หรือเขาหายใจลำบากมากขึ้น ให้บอกฉันทันที"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
คำแนะนำด้านการดำเนินชีวิตข้อใดช่วยให้ผู้ป่วยโรคลมชักลดอาการชักได้ดีที่สุด?
- Aข้ามยาในวันที่ไม่มีอาการเตือน
- Bดื่มกาแฟตอนเย็นเพื่อให้ตื่นตัว
- Cนอนหลับให้สม่ำเสมอและรับประทานยาทุกมื้อตรงเวลา
- Dหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายทุกชนิดและอยู่แต่ในบ้าน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยในภาวะ thyroid storm มีอุณหภูมิ 40 °C (104 °F) มาตรการใดสำหรับลดไข้ที่มักหลีกเลี่ยง?
- Aผ้าห่มเย็น
- Bแอสไพริน
- Cการพัดด้วยลมเย็น
- Dพาราเซตามอล (paracetamol/acetaminophen)
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
แผลไหม้ชนิดใดโดยทั่วไปควรปรึกษาหน่วยแผลไหม้เฉพาะทางแม้จะเล็ก?
- Aแผลเป็นจากแผลไหม้ที่หายแล้วเมื่อหลายปีก่อน
- Bแผลไหม้เล็กมากที่ปลายแขน แดงอย่างเดียว
- Cแผลไหม้ชั้นผิวหนังบางส่วนที่มือ
- Dผิวไหม้แดดตื้นเล็ก ๆ ที่หลัง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ถุงสารอาหารทางหลอดเลือดดำหมดและถุงถัดไปจะมาถึงอีกหลายชั่วโมง พยาบาลควรคาดการณ์ความเสี่ยงใด?
- Aน้ำตาลในเลือดต่ำแบบสะท้อนกลับ
- Bความดันในกะโหลกศีรษะสูง
- Cภาวะปัสสาวะค้างเฉียบพลัน
- Dโพแทสเซียมในเลือดสูงรุนแรง
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · สีแดง (ต้องรักษาทันที)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ใน START อัตราการหายใจเกิน 30 ครั้ง/นาทีหมายความว่าผู้บาดเจ็บถูกติดป้ายต้องรักษาทันที (สีแดง) อัตรา 30 หรือต่ำกว่าไปสู่การตรวจการไหลเวียนและระดับความรู้สึกตัว
B · สีแดง (ต้องรักษาทันที)
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.
A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ใช้เข็มและกระบอกฉีดยาปราศจากเชื้อชุดใหม่ทุกครั้งที่แทงเข้าขวดยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เข็มและกระบอกฉีดยาใช้ครั้งเดียว กระบอกฉีดยาที่ใช้แล้วอาจปนเปื้อนขวดยา และมีการระบาดของโรคตับอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการใช้กระบอกฉีดยาซ้ำ ขวดยาขนาดใช้ครั้งเดียวใช้กับผู้ป่วยรายเดียว และขวดยาหลายขนาดใช้เฉพาะผู้ป่วยรายเดียวเมื่อเป็นไปได้
C · ใช้เข็มและกระบอกฉีดยาปราศจากเชื้อชุดใหม่ทุกครั้งที่แทงเข้าขวดยา
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Stop the transfusion
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · แมกนีเซียม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop ยับยั้งตัวขนส่ง Na-K-2Cl ใน loop of Henle ซึ่งเป็นบริเวณที่มีการดูดซึมแมกนีเซียมและแคลเซียมกลับเป็นส่วนมากด้วย จึงมักทำให้เกิดโพแทสเซียมในเลือดต่ำและแมกนีเซียมในเลือดต่ำ และอาจทำให้กรดยูริกและไบคาร์บอเนตสูงขึ้นตรวจสอบกับ: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การดูดสารในกระเพาะอาหารทำให้สูญเสียโพแทสเซียมและเกิดภาวะด่างจากเมตาบอลิก ซึ่งทำให้โพแทสเซียมเคลื่อนเข้าเซลล์มากขึ้น โพแทสเซียมต่ำทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบลดลง ส่งผลให้เกิดลำไส้อัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรง แจ้งแพทย์ผู้ดูแลและให้โพแทสเซียมทดแทนตามคำสั่งตรวจสอบกับ: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
C · ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hyperventilation blows off CO2, raising the pH. Symptoms can include tingling of the lips and fingers and lightheadedness.
C · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Head elevation and a midline neck position help venous drainage from the brain. Neck flexion, tight tube ties, coughing, straining and unnecessary suctioning can all raise intracranial pressure.
A · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · ด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน (ความดันสูงรุนแรงร่วมกับอวัยวะถูกทำลายเฉียบพลัน) รักษาในที่ที่มีการเฝ้าติดตามด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย การลดความดันเร็วเกินไปอาจทำให้สมอง หัวใจ หรือไตขาดเลือด แนวทางส่วนใหญ่จึงตั้งเป้าลดไม่เกินประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก (มีเป้าหมายต่างออกไปในบางภาวะ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีก)
D · ด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · "ถ้า SpO₂ ของเขาต่ำกว่า 88% หรือเขาหายใจลำบากมากขึ้น ให้บอกฉันทันที"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
งานที่มอบหมายควรมาพร้อมเกณฑ์เฉพาะสำหรับการรายงาน การปรับการบำบัดด้วยออกซิเจน การประเมินทรวงอก และการสอนผู้ป่วยต้องใช้ความรู้และวิจารณญาณของพยาบาลวิชาชีพ คำสั่งรายงานที่ชัดเจนช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัย
D · "ถ้า SpO₂ ของเขาต่ำกว่า 88% หรือเขาหายใจลำบากมากขึ้น ให้บอกฉันทันที"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · นอนหลับให้สม่ำเสมอและรับประทานยาทุกมื้อตรงเวลา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การลืมรับประทานยาและการนอนไม่พอเป็นสิ่งกระตุ้นการชักที่พบบ่อยที่สุด การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และในบางคนคือแสงกะพริบ ก็เป็นสิ่งกระตุ้นเช่นกัน คนส่วนใหญ่ออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัยโดยมีข้อควรระวังที่เหมาะสม เช่น ไม่ว่ายน้ำคนเดียว
C · นอนหลับให้สม่ำเสมอและรับประทานยาทุกมื้อตรงเวลา
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · แอสไพริน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอสไพริน (ซาลิไซเลต) แย่งที่จับของฮอร์โมนไทรอยด์บนโปรตีนที่จับฮอร์โมน ทำให้ระดับฮอร์โมนอิสระเพิ่มขึ้น จึงใช้พาราเซตามอล (acetaminophen) และการลดอุณหภูมิจากภายนอกแทน ร่วมกับการรักษา thyroid storm เอง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · แผลไหม้ชั้นผิวหนังบางส่วนที่มือ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แผลไหม้ที่ใบหน้า มือ เท้า อวัยวะเพศ ฝีเย็บ และข้อต่อใหญ่ รวมถึงแผลไหม้รอบแขนขาหรือลำตัว จากสารเคมี จากไฟฟ้า และการบาดเจ็บจากการสูดดม มักต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากความเสี่ยงและผลต่อการทำหน้าที่
C · แผลไหม้ชั้นผิวหนังบางส่วนที่มือ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · น้ำตาลในเลือดต่ำแบบสะท้อนกลับ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การหยุด PN กะทันหันอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ เพราะระดับอินซูลินยังคงสูงอยู่ระยะหนึ่ง ติดตามระดับกลูโคส และอาจให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำตามนโยบายของหน่วยงาน
A · น้ำตาลในเลือดต่ำแบบสะท้อนกลับ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems