การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?

  1. ANormal aging that needs no action
  2. BA personality change that is permanent and expected
  3. CLong-standing dementia that is expected
  4. DDelirium, which needs the cause found quickly
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?

  1. AA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
  2. BA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
  3. CAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
  4. DAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

How should a nurse handle soiled bed linen?

  1. ACarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
  2. BPut it on the floor until the bed is made
  3. CHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
  4. DShake it out first to check for lost items
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

พยาบาลกำลังจะให้มอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยมีอัตราการหายใจ 9/นาทีและง่วงซึมมาก พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aให้ยา เพราะก่อนหน้านี้ผู้ป่วยบอกว่าปวด
  2. Bให้ยาครึ่งขนาด
  3. Cงดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
  4. Dให้ยาและตรวจอัตราการหายใจซ้ำพรุ่งนี้
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานสไปโรโนแลคโทนถามเกี่ยวกับการใช้สารทดแทนเกลือ พยาบาลควรอธิบายอย่างไร?

  1. Aสารทดแทนเกลือช่วยป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมที่เกิดจากยานี้
  2. Bสารทดแทนเกลือปลอดภัยเพราะมีเพียงโซเดียมคลอไรด์
  3. Cสารทดแทนเกลือส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมและอาจทำให้ระดับสูงเกินไป
  4. Dสารทดแทนเกลือใช้ได้ตราบเท่าที่ผู้ป่วยดื่มน้ำมากขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) มีผลตรวจใหม่ดังต่อไปนี้ ชุดผลตรวจใดแสดงภาวะอวัยวะทำงานผิดปกติได้ชัดเจนที่สุด?

  1. Aแคลเซียม 9.4 mg/dL, ฟอสเฟต 3.5 mg/dL, แมกนีเซียม 1.9 mEq/L
  2. Bฮีโมโกลบิน 12.5 g/dL, โซเดียม 138 mEq/L, น้ำตาล 105 mg/dL
  3. Cเม็ดเลือดขาว 11.5 × 10³/µL, โพแทสเซียม 4.2 mEq/L, อัลบูมิน 3.8 g/dL
  4. Dเกล็ดเลือด 70 × 10³/µL, ครีเอตินินเพิ่มเป็นสองเท่า, บิลิรูบินสูง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?

  1. ACategory 3
  2. BCategory 4
  3. CCategory 2
  4. DCategory 1
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยที่ใช้สเตียรอยด์ระยะยาวป่วยหนักเฉียบพลันหลังอาเจียนและลืมรับประทานยา มีความดันต่ำและสับสน ควรนึกถึงภาวะฉุกเฉินใด?

  1. Aพายุไทรอยด์ (thyroid storm)
  2. Bเบาจืด
  3. Cแคลเซียมในเลือดสูง
  4. Dวิกฤตต่อมหมวกไต (adrenal crisis)
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ดัชนีความดันข้อเท้า–แขน (ankle–brachial pressure index; ABPI) ของผู้ป่วยเท่ากับ 0.6 ผลนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีนัยสำคัญ
  2. Bการไหลเวียนเลือดที่ขาปกติ
  3. Cหลอดเลือดแดงแข็งและมีหินปูนจนค่าที่วัดได้สูงเกินจริง
  4. Dหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ที่สูบบุหรี่จัดจะเข้ารับการผ่าตัดในวันพรุ่งนี้และถามว่าการเลิกสูบบุหรี่ตอนนี้ไม่มีประโยชน์ใช่หรือไม่ คำตอบใดถูกต้องที่สุด?

  1. Aไม่มีประโยชน์ เว้นแต่จะเลิกสูบมาอย่างน้อยหนึ่งปีแล้ว
  2. Bการเลิกแม้เพียงวันนี้ก็ลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ก่อนการผ่าตัด
  3. Cการเลิกตอนนี้จะทำให้การผ่าตัดอันตรายมากขึ้น
  4. Dการสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัดช่วยปกป้องปอดจากแก๊สดมยาสลบ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ระหว่างรักษา DKA กลูโคสลดลงต่ำกว่าประมาณ 14 mmol/L (ราว 250 mg/dL) แต่คีโตนยังสูงอยู่ โดยทั่วไปจะเกิดอะไรขึ้น?

  1. Aหยุดการให้อินซูลินทันที
  2. Bเติมกลูโคสในสารน้ำ ให้อินซูลินต่อไป
  3. Cผู้ป่วยรับประทานอาหารและหยุดการรักษาทางหลอดเลือดดำ
  4. Dหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำเกิน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

พยาบาลดูแลผู้ป่วยโรคระบบประสาทสี่ราย รายใดต้องได้รับการดูแลก่อน?

  1. Aผู้ป่วยปลอกประสาทอักเสบ (multiple sclerosis) ที่เหนื่อยหลังกายภาพบำบัด
  2. Bผู้ป่วยกลุ่มอาการกิลแลง–บาร์เรที่ความจุปอด (vital capacity) ลดลง
  3. Cผู้ป่วยที่ปวดศีรษะหลังเจาะหลังเมื่อเช้านี้
  4. Dผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ถึงเวลาให้ยามื้อถัดไปในอีกหนึ่งชั่วโมง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังถูกต้อง?

  1. Aให้เฉพาะการฉีดครั้งเดียว
  2. Bรักษาโรคให้หายขาดหลังใช้หนึ่งรอบ
  3. Cเป็นการรักษาระยะยาวที่ดีที่สุด
  4. Dใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation) ปวดท้องรุนแรงฉับพลัน แต่หน้าท้องนุ่มและกดเจ็บเล็กน้อย แลคเตทสูง พยาบาลควรสงสัยภาวะใด?

  1. Aโรคลำไส้แปรปรวน
  2. Bท้องผูกธรรมดา
  3. Cลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันจากหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก (acute mesenteric ischaemia)
  4. Dกล้ามเนื้อตึงจากการไอ

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Delirium, which needs the cause found quickly

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.

คำตอบ

D · Delirium, which needs the cause found quickly
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.

คำตอบ

D · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.

คำตอบ

C · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · งดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหายใจช้าและง่วงซึมบ่งชี้ว่ามีโอปิออยด์มากเกินไป การให้ยาอีกครั้งอาจทำให้หยุดหายใจ พยาบาลงดให้ยา กระตุ้นและประเมินผู้ป่วย เตรียมนาลอกโซนตามคำสั่ง และรายงานต่อเพื่อขอความช่วยเหลือ

คำตอบ

C · งดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · สารทดแทนเกลือส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมและอาจทำให้ระดับสูงเกินไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สไปโรโนแลคโทนยับยั้งอัลโดสเตอโรน ไตจึงเก็บโพแทสเซียมไว้ สารทดแทนเกลือหลายชนิดทำจากโพแทสเซียมคลอไรด์ และการใช้ร่วมกับสไปโรโนแลคโทนอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงที่อันตราย โดยเฉพาะในโรคไตหรือเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่ม ACE inhibitorตรวจสอบกับ: Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018); High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

C · สารทดแทนเกลือส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมและอาจทำให้ระดับสูงเกินไป
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · เกล็ดเลือด 70 × 10³/µL, ครีเอตินินเพิ่มเป็นสองเท่า, บิลิรูบินสูง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เกล็ดเลือดที่ลดลง (การแข็งตัวของเลือด) ครีเอตินินที่เพิ่มขึ้น (ไต) และบิลิรูบินที่สูง (ตับ) แสดงถึงอวัยวะทำงานผิดปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคที่รุนแรง ส่วนชุดผลตรวจอื่นปกติหรือเกือบปกติตรวจสอบกับ: Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

คำตอบ

D · เกล็ดเลือด 70 × 10³/µL, ครีเอตินินเพิ่มเป็นสองเท่า, บิลิรูบินสูง
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Category 4

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.

คำตอบ

B · Category 4
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · วิกฤตต่อมหมวกไต (adrenal crisis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การขาดยาสเตียรอยด์ระหว่างเจ็บป่วยอาจทำให้เกิดวิกฤตต่อมหมวกไต โดยมีอาการช็อก อาเจียน และสับสน รักษาด่วนด้วยไฮโดรคอร์ติโซนและสารน้ำทางหลอดเลือด

คำตอบ

D · วิกฤตต่อมหมวกไต (adrenal crisis)
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีนัยสำคัญ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ABPI ประมาณ 1.0–1.3 ถือว่าปกติ และต่ำกว่า 0.9 บ่งชี้โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ค่าที่ต่ำลงหมายถึงโรครุนแรงขึ้น ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1.3 บ่งชี้หลอดเลือดที่มีหินปูนและบีบให้แฟบไม่ได้ ซึ่งพบบ่อยในเบาหวาน และเชื่อถือไม่ได้

คำตอบ

A · โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีนัยสำคัญ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · การเลิกแม้เพียงวันนี้ก็ลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ก่อนการผ่าตัด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คาร์บอกซีฮีโมโกลบินลดลงอย่างมากภายในประมาณ 12–24 ชั่วโมงหลังเลิกสูบ ทำให้การส่งออกซิเจนดีขึ้น การงดสูบนานขึ้นช่วยให้การทำงานของทางเดินหายใจและการหายของแผลดีขึ้น และลดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น การเลิกเมื่อใดก็เป็นประโยชน์ และควรเสนอการสนับสนุนให้

คำตอบ

B · การเลิกแม้เพียงวันนี้ก็ลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ก่อนการผ่าตัด
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · เติมกลูโคสในสารน้ำ ให้อินซูลินต่อไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ให้อินซูลินต่อจนกว่าภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจะหาย เพื่อป้องกันน้ำตาลต่ำเมื่อกลูโคสลดลง จึงเติมสารน้ำกลูโคส (เช่น กลูโคส 10% ในโปรโตคอลของสหราชอาณาจักร หรือเดกซ์โทรส 5% ในที่อื่น) ควบคู่กับน้ำเกลือ การหยุดอินซูลินเร็วจะทำให้คีโตนสูงขึ้นอีก

คำตอบ

B · เติมกลูโคสในสารน้ำ ให้อินซูลินต่อไป
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · ผู้ป่วยกลุ่มอาการกิลแลง–บาร์เรที่ความจุปอด (vital capacity) ลดลง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความจุปอดที่ลดลงและไอไม่มีแรงในกลุ่มอาการกิลแลง–บาร์เรเป็นสัญญาณเตือนภาวะหายใจล้มเหลว ซึ่งอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยรายอื่นมีปัญหาที่คาดได้หรือเร่งด่วนน้อยกว่า

คำตอบ

B · ผู้ป่วยกลุ่มอาการกิลแลง–บาร์เรที่ความจุปอด (vital capacity) ลดลง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · ใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สเตียรอยด์ทำให้การกำเริบสงบลงแต่ไม่มีประสิทธิภาพหรือปลอดภัยสำหรับการรักษาระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียง เช่น กระดูกพรุน เบาหวาน และการติดเชื้อ ยา เช่น อะมิโนซาลิไซเลต ยาปรับภูมิคุ้มกัน หรือยาชีววัตถุ ช่วยรักษาภาวะสงบ

คำตอบ

D · ใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันจากหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก (acute mesenteric ischaemia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลิ่มเลือดจาก AF อาจอุดหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก ทำให้ลำไส้ขาดเลือด สัญญาณระยะแรกคือปวดรุนแรงแต่พบอาการแสดงน้อย แลคเตทสูงและเยื่อบุช่องท้องอักเสบปรากฏเมื่อลำไส้ตาย ต้องทำ CT และผ่าตัดด่วน

คำตอบ

C · ลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันจากหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก (acute mesenteric ischaemia)

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation