การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

พยาบาลเห็นผู้ช่วยพยาบาลวัดความดันโลหิตด้วยผ้าพันแขนที่เล็กเกินไปอย่างชัดเจน พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aเพิกเฉย เพราะค่าที่สูงหนึ่งครั้งไม่สำคัญ
  2. Bยกเรื่องนี้ในการประเมินผลงานประจำปีครั้งถัดไปของผู้ช่วย
  3. Cเข้าไปช่วยทันที แก้เทคนิคอย่างมีมารยาท และวัดซ้ำ
  4. Dถอดผู้ช่วยออกจากการดูแลผู้ป่วยตลอดวัน
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A medical-unit nurse is floated to intensive care and given a patient on a ventilator, which the nurse has never managed. What is the best response?

  1. ARefuse to work and go home, because the assignment is unsafe
  2. BTell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
  3. CAccept the full assignment without comment to avoid conflict
  4. DLeave the intensive care unit and go back to the medical unit without telling anyone
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt means “every day at bedtime” in some hospitals
  2. BIt is only allowed for intravenous medicines
  3. CIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
  4. DIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient on contact precautions for MRSA has become withdrawn and says, “Everyone avoids me.” What is the best nursing action?

  1. AKeep visits short to limit the risk of spreading MRSA
  2. BExplain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
  3. CStop the precautions for a few days so the patient feels less isolated and alone
  4. DAsk the provider for a sedative to help the patient cope
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยมีฮีโมโกลบิน 7.8 g/dL (78 g/L) พยาบาลคาดว่าจะพบอะไร?

  1. Aอ่อนเพลีย ซีด หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากเมื่อออกแรง
  2. Bปวดศีรษะ เลือดกำเดาไหล และหน้าแดง
  3. Cคัน ผิวเหลือง และปัสสาวะสีเข้ม
  4. Dหัวใจเต้นช้า ผิวหนังแดงก่ำ และความดันโลหิตสูง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้อง (ascites) มีไข้และกดเจ็บที่ท้อง จำนวนนิวโทรฟิลในน้ำในช่องท้องเท่ากับ 400 cells/mm³ สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aน้ำในช่องท้องปกติในผู้ป่วยตับแข็ง
  2. Bเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียแบบเกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)
  3. Cเลือดออกในช่องท้อง
  4. Dน้ำในช่องท้องจากมะเร็ง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?

  1. AWear tight belts to support the stomach
  2. BEat one very large meal a day rather than several small ones
  3. CLie down straight after each meal to let the food settle
  4. DAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  2. BTo prevent osteoporosis
  3. CTo measure the patient's cholesterol
  4. DTo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ปัญหาหลักของหัวใจล้มเหลวที่มีเศษส่วนการบีบตัวคงอยู่ (heart failure with preserved ejection fraction) คืออะไร?

  1. Aห้องหัวใจล่างที่ขยายและบีบตัวได้ไม่แรง
  2. Bห้องหัวใจล่างที่แข็งและรับเลือดไม่ดีใน diastole
  3. Cลิ้นเอออร์ติกที่รั่ว
  4. Dหลอดเลือดแดงพัลโมนารีที่อุดตัน
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ใหญ่สองรายที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส (cystic fibrosis) เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเดียวกัน แผนการควบคุมการติดเชื้อที่ถูกต้องคืออะไร?

  1. Aใช้มาตรการป้องกันมาตรฐานเท่านั้น เพราะ CF ไม่ติดต่อ
  2. Bให้ใช้การทำกายภาพบำบัดและอุปกรณ์ร่วมกัน
  3. Cดูแลในห้องเดี่ยวแยกกันและไม่ให้พบกัน
  4. Dจัดไว้ในห้องรวมเดียวกันเพื่อให้ช่วยเหลือกันทางใจ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ควรอุ่นน้ำยาล้างไตทางช่องท้องก่อนใช้อย่างไร?

  1. Aในเตาไมโครเวฟ
  2. Bควรใช้เย็นจากตู้เย็น
  3. Cในเครื่องอุ่นความร้อนแห้งโดยเฉพาะ
  4. Dในอ่างน้ำร้อนจากก๊อก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายที่ไม่ได้รับการรักษามีอาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อนอนราบและดีขึ้นเมื่อนั่งโน้มตัวไปข้างหน้า ได้ยินเสียงเสียดสี (rub) บริเวณหัวใจ น่าจะเป็นอะไรมากที่สุด?

  1. Aอาการเจ็บหน้าอกแบบ stable angina ซึ่งต้องใช้เพียงสเปรย์ไนเตรตและการพัก
  2. Bอาการอาหารไม่ย่อยจากยาจับฟอสเฟต
  3. Cกระดูกซี่โครงหักจากการไอ
  4. Dเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากยูรีเมีย (uraemic pericarditis) ซึ่งมักต้องฟอกไตโดยด่วน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

สิ่งสำคัญอันดับแรกเมื่อผู้ป่วยมาถึงห้องพักฟื้นหลังการดมยาสลบคืออะไร?

  1. Aประวัติการใช้ยา
  2. Bวัสดุปิดแผลและสายระบาย
  3. Cการดื่มน้ำ
  4. Dทางเดินหายใจและการหายใจ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

สี่ชั่วโมงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะมีปัสสาวะออก 10 mL/ชม. มาสองชั่วโมง สัญญาณชีพคงที่ พยาบาลควรตรวจสอบอะไรก่อน?

  1. Aผลเอกซเรย์ทรวงอกและก๊าซในเลือดของเมื่อวาน
  2. Bว่าสายสวนและสายต่อไม่พับงอหรืออุดตัน
  3. Cว่าผู้ป่วยอยากดื่มชาสักถ้วยหรือไม่
  4. Dเวลาที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารครั้งล่าสุด

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · เข้าไปช่วยทันที แก้เทคนิคอย่างมีมารยาท และวัดซ้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การกำกับดูแลรวมถึงการแก้ไขข้อผิดพลาดทันทีอย่างให้เกียรติ และได้ค่าที่ถูกต้อง ผ้าพันแขนที่เล็กเกินไปทำให้ประเมินความดันโลหิตสูงเกินจริง การเพิกเฉยหรือรอหลายเดือนปล่อยให้อันตรายดำเนินต่อไป

คำตอบ

C · เข้าไปช่วยทันที แก้เทคนิคอย่างมีมารยาท และวัดซ้ำ
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A nurse should clearly state the limits of their competence and ask for an assignment or support that keeps patients safe. Leaving without handover would be patient abandonment.

คำตอบ

B · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

คำตอบ

D · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Isolation can cause loneliness, anxiety and depression, and patients in isolation may get less contact with staff. The nurse explains the reason for the precautions, spends planned time with the patient and supports visits from people who follow the precautions.

คำตอบ

B · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · อ่อนเพลีย ซีด หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากเมื่อออกแรง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะโลหิตจางลดการนำส่งออกซิเจน หัวใจเต้นเร็วขึ้นเพื่อชดเชย ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและหายใจลำบากเมื่อทำกิจกรรม และดูซีด ภาวะโลหิตจางรุนแรงอาจทำให้เจ็บหน้าอกในผู้ที่มีโรคหัวใจตรวจสอบกับ: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

A · อ่อนเพลีย ซีด หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากเมื่อออกแรง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียแบบเกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

จำนวนนิวโทรฟิลในน้ำในช่องท้อง 250 cells/mm³ ขึ้นไปบ่งชี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียแบบเกิดขึ้นเอง ซึ่งรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาจเกิดโดยไม่มีอาการแสดงแบบคลาสสิก ดังนั้นอาการสับสนเกิดใหม่หรือการทำงานของไตที่แย่ลงในผู้ป่วยตับแข็งควรนำไปสู่การเจาะน้ำในช่องท้องเพื่อวินิจฉัยด้วยตรวจสอบกับ: Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

B · เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียแบบเกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.

คำตอบ

D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

คำตอบ

A · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ห้องหัวใจล่างที่แข็งและรับเลือดไม่ดีใน diastole

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน HFpEF ห้องหัวใจล่างซ้ายแข็งและคลายตัวได้ไม่ดี ความดันในการรับเลือดจึงสูงขึ้นและทำให้เกิดการคั่งแม้เศษส่วนการบีบตัวจะปกติ พบบ่อยในผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคอ้วน ส่วน HFrEF ส่วนใหญ่เป็นปัญหาของการบีบตัว

คำตอบ

B · ห้องหัวใจล่างที่แข็งและรับเลือดไม่ดีใน diastole
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ดูแลในห้องเดี่ยวแยกกันและไม่ให้พบกัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วย CF มีเชื้อตั้งรกราก (colonised) เช่น Pseudomonas aeruginosa และกลุ่ม Burkholderia cepacia ที่สามารถแพร่ระหว่างผู้ป่วยและทำให้ผลลัพธ์แย่ลง ผู้ป่วยได้รับการดูแลในห้องเดี่ยวและแยกจากกัน โดยไม่ใช้อุปกรณ์หรือเข้าร่วมกิจกรรมร่วมกัน

คำตอบ

C · ดูแลในห้องเดี่ยวแยกกันและไม่ให้พบกัน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ในเครื่องอุ่นความร้อนแห้งโดยเฉพาะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การอุ่นน้ำยาให้ถึงอุณหภูมิร่างกายช่วยให้สบายขึ้น ไมโครเวฟให้ความร้อนไม่สม่ำเสมอและอาจเกิดจุดร้อน การแช่น้ำอาจปนเปื้อนที่พอร์ต ควรใช้เครื่องอุ่นความร้อนแห้งที่ผู้ผลิตรับรอง

คำตอบ

C · ในเครื่องอุ่นความร้อนแห้งโดยเฉพาะ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากยูรีเมีย (uraemic pericarditis) ซึ่งมักต้องฟอกไตโดยด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สารพิษจากยูรีเมียทำให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โดยมีอาการเจ็บหน้าอกที่เปลี่ยนตามท่าทางและมีเสียงเสียดสี เป็นข้อบ่งชี้ให้ฟอกไตโดยด่วน และอาจนำไปสู่น้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) และภาวะหัวใจบีบรัด (tamponade)

คำตอบ

D · เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากยูรีเมีย (uraemic pericarditis) ซึ่งมักต้องฟอกไตโดยด่วน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · ทางเดินหายใจและการหายใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในห้องพักฟื้น ยาดมสลบที่เหลือ โอปิออยด์ และยาคลายกล้ามเนื้อ อาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นและกดการหายใจ ประเมินทางเดินหายใจและการหายใจก่อน ตามด้วยการไหลเวียน ความรู้สึกตัว ความปวด อุณหภูมิ และแผล

คำตอบ

D · ทางเดินหายใจและการหายใจ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ว่าสายสวนและสายต่อไม่พับงอหรืออุดตัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัสสาวะออกน้อยลงอย่างฉับพลันอาจเกิดจากสายพับงอหรือสายสวนอุดตัน หากการระบายปกติ จึงพิจารณาภาวะปริมาตรเลือดต่ำหรือไตบาดเจ็บ และแจ้งทีมพร้อมประเมินสมดุลของเหลว

คำตอบ

B · ว่าสายสวนและสายต่อไม่พับงอหรืออุดตัน

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation