1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient has a blood pressure of 210/120 mmHg. Which finding would make this a hypertensive emergency?
- ANew chest pain or confusion suggesting organ damage
- BA history of high blood pressure for ten years
- CForgetting to take the blood pressure tablet this morning
- DMild anxiety about the high reading on the monitor
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?
- AMove away to safety, keep others away and call security or the police
- BArgue with the visitor to persuade them to leave
- CIgnore the visitor and carry on with patient care
- DTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?
- AActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
- BRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
- CLay it on the medication tray and discard it later
- DBend the needle to make it unusable, then discard it
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ระหว่างเดินแจกยารับประทาน ผู้ป่วยขอรับประทานยาเม็ดทีหลัง พยาบาลวางยาไว้บนโต๊ะข้างเตียง ปัญหาด้านความปลอดภัยหลักคืออะไร?
- Aไม่มีปัญหาด้านความปลอดภัยหากผู้ป่วยรู้สึกตัวดี
- Bพยาบาลยืนยันไม่ได้ว่าได้รับประทานแล้ว และอาจมีผู้อื่นหยิบไปรับประทาน
- Cยาเม็ดละลายเร็วเมื่อทิ้งไว้ในอากาศเปิด
- Dยาเม็ดอาจสูญเสียสีและระบุได้ยากในภายหลัง
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะสมองผิดปกติจากโรคตับ (hepatic encephalopathy) ได้รับแลคทูโลส (lactulose) ข้อสังเกตใดแสดงได้ดีที่สุดว่าการรักษาได้ผล?
- Aถ่ายเหลวหกถึงแปดครั้งต่อวันร่วมกับเวียนศีรษะ
- Bไม่ถ่ายอุจจาระ 2 วันและนอนหลับสงบ
- Cแอมโมเนียในซีรั่มสูงขึ้นร่วมกับอาการมือสั่นกระพือ (flapping tremor) ที่ช้าลง
- Dถ่ายอุจจาระนิ่มสองถึงสามครั้งต่อวันและคิดได้ชัดเจนขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยมีอาการบวมทั่วตัวชัดเจน ผลตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะสูงมาก อัลบูมินในซีรั่ม 1.8 g/dL (18 g/L) และคอเลสเตอรอลรวม 340 mg/dL (8.8 mmol/L) โรคใดเข้ากันได้ดีที่สุด?
- Aกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
- Bกลุ่มอาการเนโฟรติก
- Cตับแข็งเพียงอย่างเดียว
- Dไตบาดเจ็บก่อนไต (prerenal)
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Why can a very low serum albumin contribute to oedema?
- AIt raises the blood pressure in the capillaries and pushes fluid out
- BIt increases the number of red cells
- CIt lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
- DIt makes the kidneys retain potassium
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?
- AA fall in blood pressure
- BA slightly raised respiratory rate
- CCool peripheries
- DA rise in heart rate
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
digoxin ช่วยผู้ป่วยที่มี atrial fibrillation และหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร?
- Aชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
- Bละลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในห้องหัวใจบนซ้าย
- Cเร่งการนำไฟฟ้าผ่าน AV node ไปยังห้องหัวใจล่าง
- Dลดโพแทสเซียมเพื่อให้หัวใจเสถียร
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
หลายชั่วโมงหลังการผ่าตัดเพื่อฟื้นการไหลเวียนเลือดไปยังขาที่ขาดเลือด ผู้ป่วยปวดน่องรุนแรงซึ่งแย่ลงเมื่อขยับนิ้วเท้าให้ และน่องรู้สึกตึง พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aอาการปวดหลังผ่าตัดที่คาดไว้จากแผลที่ขา
- Bหลอดเลือดดำชั้นตื้นอักเสบเป็นลิ่มเลือดที่หลอดเลือดดำ long saphenous
- Cตะคริวจากการนอนนิ่ง ๆ บนเตียง
- Dกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (compartment syndrome) จากอาการบวมหลังเลือดกลับมาไหลเวียน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการให้โพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำถูกต้อง?
- Aให้เร็ว ๆ ด้วยการฉีดเพื่อแก้ไขระดับให้เร็ว
- Bเจือจางและให้ผ่านเครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump) ไม่ให้เป็นการฉีดครั้งเดียวเร็ว ๆ (bolus) เด็ดขาด
- Cปลอดภัยที่สุดเมื่อให้ผ่านหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ที่มือด้วยอัตราเร็ว
- Dไม่ต้องติดตามใด ๆ เมื่อเริ่มให้สารน้ำแล้ว
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ในวันแรกหลังปลูกถ่ายไต ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างกะทันหันจาก 200 mL/h เหลือ 10 mL/h พยาบาลควรตรวจสิ่งใดก่อน?
- Aระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
- Bสายสวนไม่อุดตันหรือหักพับ
- Cผู้ป่วยรับประทานอาหารแล้วหรือไม่
- Dอุณหภูมิและชีพจรของผู้ป่วย
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
คำแนะนำใดมีหลักฐานที่ดีในการลดความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวกับมะเร็ง?
- Aนอนพักบนเตียงตลอดช่วงการรักษา
- Bกิจกรรมเบาถึงปานกลางสม่ำเสมอ เช่น การเดิน
- Cดื่มกาแฟเข้มข้นหลายแก้วทุกเย็น
- Dงดกิจกรรมประจำวันทั้งหมด
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยรับประทานพาราเซตามอล (acetaminophen) เกินขนาดมากเมื่อ 6 ชั่วโมงก่อน และบอกว่ารู้สึกสบายดีทุกอย่าง ข้อความใดถูกต้อง?
- Aความรู้สึกสบายดีหมายความว่าขนาดยาน้อยเกินกว่าจะเป็นอันตราย
- Bตับอาจยังถูกทำลายได้ และปรากฏเพียงหลังผ่านไปหลายวัน
- Cไม่จำเป็นต้องรักษา หากผู้ป่วยไม่ได้อาเจียน
- Dตับถูกทำลายหลังพาราเซตามอลเกิดขึ้นเฉพาะภายในชั่วโมงแรกเท่านั้น
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · New chest pain or confusion suggesting organ damage
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Severe hypertension becomes an emergency when there is acute organ damage, such as chest pain, neurological changes or kidney injury. It needs urgent, controlled lowering of the blood pressure.
A · New chest pain or confusion suggesting organ damage
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Move away to safety, keep others away and call security or the police
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.
A · Move away to safety, keep others away and call security or the police
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.
A · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · พยาบาลยืนยันไม่ได้ว่าได้รับประทานแล้ว และอาจมีผู้อื่นหยิบไปรับประทาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไม่วางยาไว้ข้างเตียง เว้นแต่มีแผนให้ผู้ป่วยบริหารยาด้วยตนเองที่ตกลงกันไว้ พยาบาลต้องเห็นผู้ป่วยรับประทานยาจึงบันทึกได้ถูกต้อง และยาที่ไม่มีผู้ดูแลอาจถูกผู้ป่วยรายอื่นรับประทานหรือสูญหาย
B · พยาบาลยืนยันไม่ได้ว่าได้รับประทานแล้ว และอาจมีผู้อื่นหยิบไปรับประทาน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · ถ่ายอุจจาระนิ่มสองถึงสามครั้งต่อวันและคิดได้ชัดเจนขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แลคทูโลสทำให้ลำไส้ใหญ่เป็นกรด จับแอมโมเนียไว้ และเร่งการกำจัดออก เป้าหมายจึงมักเป็นอุจจาระนิ่มประมาณ 2–3 ครั้งต่อวันพร้อมสภาพจิตใจที่ดีขึ้น แลคทูโลสมากเกินไปอาจทำให้ท้องเสียรุนแรง ขาดน้ำ และสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ตรวจสอบกับ: Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)
D · ถ่ายอุจจาระนิ่มสองถึงสามครั้งต่อวันและคิดได้ชัดเจนขึ้น
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · กลุ่มอาการเนโฟรติก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
กลุ่มอาการเนโฟรติกคือภาวะที่มีโปรตีนในปัสสาวะสูงมาก ร่วมกับอัลบูมินต่ำ อาการบวม และไขมันสูง อัลบูมินต่ำทำให้ความดันออสโมซิสคอลลอยด์ลดลงจนเกิดอาการบวม และตับเพิ่มการสร้างไลโปโปรตีน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและการติดเชื้อสูงขึ้นตรวจสอบกับ: Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Albumin creates oncotic pressure, drawing fluid into the capillaries. When it is low, as in liver disease, nephrotic syndrome or malnutrition, fluid leaks into the tissues.
C · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · A fall in blood pressure
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.
A · A fall in blood pressure
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Digoxin ยับยั้ง Na⁺/K⁺-ATPase เพิ่มแคลเซียมในเซลล์และแรงบีบตัว และเพิ่มโทนเวกัส ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV และอัตราการเต้นของห้องล่าง ยานี้ควบคุมอาการแต่ไม่ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง จึงยังจำเป็นต้องให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใน AF
A · ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (compartment syndrome) จากอาการบวมหลังเลือดกลับมาไหลเวียน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อเลือดกลับมาไหลสู่กล้ามเนื้อที่ขาดเลือด อาการบวมอาจเพิ่มความดันในช่องพังผืด (fascial compartment) อาการปวดที่รุนแรงเกินสัดส่วนและปวดเมื่อยืดกล้ามเนื้อโดยผู้อื่นช่วยเป็นสัญญาณระยะแรก ชีพจรอาจยังคลำได้จนถึงระยะท้าย ต้องรายงานโดยเร่งด่วน เพราะอาจต้องผ่าตัดกรีดพังผืดเพื่อลดความดัน (fasciotomy) รักษาแขนขาไว้ที่ระดับหัวใจ ไม่ยกสูง
D · กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (compartment syndrome) จากอาการบวมหลังเลือดกลับมาไหลเวียน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · เจือจางและให้ผ่านเครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump) ไม่ให้เป็นการฉีดครั้งเดียวเร็ว ๆ (bolus) เด็ดขาด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โพแทสเซียมเข้มข้นที่ให้เร็วอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย โพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำให้ในสารละลายที่เจือจางและเตรียมไว้แล้วผ่านเครื่องควบคุมการให้สารน้ำด้วยอัตราที่ควบคุม พร้อมติดตามโพแทสเซียม และหากอัตราสูงให้ติดตาม ECG ด้วย
B · เจือจางและให้ผ่านเครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump) ไม่ให้เป็นการฉีดครั้งเดียวเร็ว ๆ (bolus) เด็ดขาด
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · สายสวนไม่อุดตันหรือหักพับ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ปริมาณปัสสาวะที่ลดลงกะทันหันหลังปลูกถ่ายอาจเกิดจากสายสวนอุดตัน มักเกิดจากลิ่มเลือด พยาบาลตรวจสายและอาจล้างสายสวนตามโปรโตคอล จากนั้นรายงานโดยด่วน เพราะอาจเกิดลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดหรือการปฏิเสธไตได้เช่นกัน
B · สายสวนไม่อุดตันหรือหักพับ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: B · กิจกรรมเบาถึงปานกลางสม่ำเสมอ เช่น การเดิน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การออกกำลังกายที่เหมาะกับความสามารถช่วยลดความเหนื่อยล้าจากมะเร็ง การจัดจังหวะกิจกรรม การจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรม กิจวัตรการนอน และการรักษาสาเหตุ เช่น ภาวะโลหิตจางหรือซึมเศร้า ก็ช่วยได้เช่นกัน
B · กิจกรรมเบาถึงปานกลางสม่ำเสมอ เช่น การเดิน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: B · ตับอาจยังถูกทำลายได้ และปรากฏเพียงหลังผ่านไปหลายวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในระยะแรกหลังรับประทานพาราเซตามอลเกินขนาด ผู้ป่วยมักไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย แต่ตับบาดเจ็บสูงสุดหลังประมาณ 3–4 วัน การรักษาด้วยอะเซทิลซิสเทอีนอิงตามระดับพาราเซตามอลที่ตรวจตามเวลาและประวัติ
B · ตับอาจยังถูกทำลายได้ และปรากฏเพียงหลังผ่านไปหลายวัน
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems