การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

A pregnant nurse is on the unit. Which patient should the charge nurse avoid assigning to her?

1. AA patient with a fractured wrist
2. BA patient after a hip replacement
3. CA patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
4. DA patient with type 2 diabetes who needs insulin teaching before discharge

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

1. ATaking the victim straight to the X-ray department
2. BDecontamination before the victim enters the treatment area
3. CPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
4. DFull assessment inside the main department straight away

A patient with diabetes will use lancets and insulin needles at home. Which teaching about disposal is correct?

1. APut them loose in the household trash bag, as long as the bag is tied shut
2. BPut them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
3. CRecap each needle with two hands before putting it in the kitchen trash
4. DFlush the used lancets and needles down the toilet

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

1. ALying face down (prone)
2. BLying on the side
3. CLying on the back with the head raised
4. DSitting upright in bed

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมี ANC 300/µL และมีอุณหภูมิใหม่ 38.3 °C (100.9 °F) พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

1. Aกระตุ้นให้ดื่มของเหลวทางปากและบันทึกไข้ในเวชระเบียน
2. Bให้อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) แล้วตรวจอุณหภูมิซ้ำใน 4 ชั่วโมง
3. Cเอาผ้าห่มเพิ่มออกและเช็ดตัวด้วยน้ำอุ่น
4. Dรายงานทันทีเพื่อให้เก็บสิ่งส่งตรวจเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (DKA) ได้รับอินซูลินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ค่าทางห้องปฏิบัติการใดต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษ?

1. Aโพแทสเซียม เพราะอินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์และระดับอาจลดลงเร็ว
2. Bฮีโมโกลบิน เพราะอินซูลินทำลายเม็ดเลือดแดง
3. Cอัลบูมิน เพราะอินซูลินทำให้ตับหยุดสร้างอัลบูมิน
4. Dโซเดียม เพราะอินซูลินทำให้ไตขับโซเดียมออกมากมาย

ผู้ป่วยสับสนขึ้นใหม่ อัตราการหายใจ 24/นาที และความดันซิสโตลิก 95 mmHg ควรสงสัยอะไรก่อน?

1. Aความวิตกกังวล
2. Bภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
3. Cมึนเมาแอลกอฮอล์
4. Dการฟื้นตัวหลังผ่าตัดตามปกติ

ข้อค้นพบใดบ่งชี้ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism) ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้ชัดเจนที่สุด?

1. Aหายใจลำบากฉับพลันและเจ็บหน้าอกเวลาหายใจ พร้อมหัวใจเต้นเร็ว
2. Bไอค่อยเป็นค่อยไปมีเสมหะสีเหลืองและไข้ต่ำตลอดหนึ่งสัปดาห์
3. Cหัวใจเต้นช้าพร้อมความดันสูง
4. Dเสียงหวีดที่ดีขึ้นด้วยซัลบูทามอล

เหตุใดจึงต้องวัดขนาดและสวมถุงน่องป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน (anti-embolism stockings) ให้พอดี?

1. Aถุงน่องที่หลวมทำให้ขาของผู้ป่วยร้อนเกินไปในตอนกลางคืน
2. Bถุงน่องที่ไม่พอดีอาจทำให้เกิดความเสียหายจากแรงกดทับ
3. Cถุงน่องที่รัดแน่นได้ผลดีกว่า จึงควรใช้ขนาดเล็กที่สุดเสมอ
4. Dความพอดีจำเป็นเพียงเพื่อให้ดูดีเท่านั้น

ผู้ป่วยมะเร็งปอดข้างซ้ายที่ทราบอยู่แล้วเริ่มไอเป็นเลือดสดจำนวนมาก ระหว่างที่เรียกความช่วยเหลือ ควรจัดท่าผู้ป่วยอย่างไร?

1. Aนอนตะแคงซ้าย โดยให้ปอดข้างที่เลือดออกอยู่ด้านล่าง
2. Bนอนคว่ำโดยหันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง
3. Cนอนตะแคงขวา โดยให้ปอดข้างที่เลือดออกอยู่ด้านบน
4. Dนอนหงายราบโดยหัวต่ำ

ผู้ป่วยที่ใช้เฟนิโทอินระยะยาวควรได้รับการสอนเรื่องผลข้างเคียงใด?

1. Aผมร่วงบนหนังศีรษะในผู้ป่วยเกือบทุกราย
2. Bน้ำหนักลดและทนร้อนไม่ได้
3. Cการสูญเสียการได้ยินค่อยเป็นค่อยไปแบบถาวร
4. Dเหงือกโต ดังนั้นสุขอนามัยช่องปากที่ดีจึงสำคัญ

ผู้ป่วย CKD มีฟอสเฟตสูง แคลเซียมต่ำ และ PTH สูง ผลนี้แสดงถึงอะไร?

1. Aวิตามินดีมากเกินไปจากอาหารเสริม
2. Bภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังผ่าตัดที่คอ
3. Cภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
4. Dภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิจากเนื้องอก

ผู้ป่วยควรใช้อุปกรณ์ฝึกหายใจ (incentive spirometer) หลังผ่าตัดอย่างไร?

1. Aหายใจเข้าออกเร็ว ๆ ติดต่อกันสิบครั้ง
2. Bเป่าออกให้แรงและเร็วที่สุด
3. Cหายใจเข้าช้า ๆ ลึก ๆ แล้วกลั้นไว้สั้น ๆ
4. Dใช้วันละครั้ง ก่อนนอนตอนกลางคืน

เหตุใดยากลุ่มยับยั้ง SGLT2 เช่น ดาพากลิโฟลซิน (dapagliflozin) จึงมักถูกงดก่อนผ่าตัด?

1. Aทำให้แผลผ่าตัดมีเลือดออกมากขึ้น
2. Bมีปฏิกิริยากับก๊าซดมยาสลบทุกชนิดและทำให้ไม่ออกฤทธิ์
3. Cเพิ่มความเสี่ยงของภาวะคีโตอะซิโดซิส แม้น้ำตาลในเลือดเกือบปกติ
4. Dทำให้โพแทสเซียมของผู้ป่วยสูงจนเป็นอันตราย