1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient has a serum potassium of 6.8 mEq/L. Which action comes first?
- ARecheck the level next week
- BGive the patient’s scheduled potassium supplement
- CEncourage foods high in potassium
- DPlace the patient on a cardiac monitor
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
พยาบาลควรไปดูเด็กคนใดก่อน?
- Aเด็กวัยเรียนที่ใส่เฝือกขาและขอน้ำดื่ม
- Bเด็กวัยเตาะแตะที่อุณหภูมิ 38.4 °C ซึ่งกำลังเล่นของเล่น
- Cวัยรุ่นที่เป็นหอบหืดซึ่งค่า peak flow อยู่ที่ 90% ของค่าดีที่สุดของตน
- Dทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
- AOnly doctors may call the rapid response team
- BThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
- CThe family should call emergency services from outside the hospital
- DThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
An 84-year-old resident with an indwelling catheter suddenly becomes confused but has no fever. What should the nurse consider?
- AInfection can be ruled out because there is no fever
- BThe confusion is part of normal aging at this age and needs no further action
- CAn infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
- DA sedative is needed to keep the resident calm
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
โดยปกติเจาะระดับ peak ของอะมิโนไกลโคไซด์ทางหลอดเลือดดำ เช่น เจนตาไมซิน เมื่อใด?
- A24 ชั่วโมงพอดีหลังให้ยาครั้งแรก
- Bก่อนเริ่มให้ยาครั้งถัดไปเล็กน้อย
- Cเวลาใดก็ได้ที่สะดวกสำหรับผู้ป่วย
- Dประมาณ 30 นาทีหลังให้ยาเสร็จ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับดิจอกซินมีแคลเซียม 12.1 mg/dL (3.0 mmol/L) คลื่นไส้เกิดใหม่ และชีพจรช้า เหตุใดผลแคลเซียมจึงสำคัญ?
- Aแคลเซียมสูงทำให้ไตกำจัดดิจอกซินเร็วขึ้น
- Bแคลเซียมสูงขัดขวางดิจอกซิน ยาจึงหมดฤทธิ์
- Cแคลเซียมสูงเพิ่มความเสี่ยงของภาวะดิจอกซินเป็นพิษ
- Dแคลเซียมสูงมีความสำคัญก็ต่อเมื่อโพแทสเซียมสูงด้วยเท่านั้น
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
What should a patient starting oral iron tablets be told?
- AThey must take the tablets with strong tea
- BTheir stools may turn dark or black
- CThe tablets will cause weight loss
- DTheir urine will turn bright green
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient with hyperkalaemia is given IV insulin with glucose. What is the purpose, and what must be monitored?
- ATo shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
- BTo protect the heart muscle directly; the patient must be kept nil by mouth
- CTo treat hidden diabetes; HbA1c must be checked daily
- DTo remove potassium from the body; urine output must be stopped for a time
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ยาละลายเสมหะ (mucolytic) เช่น carbocisteine มีวัตถุประสงค์อะไรในอาการไอมีเสมหะเรื้อรัง?
- Aหยุดการไอโดยสิ้นเชิงทั้งกลางวันและกลางคืน
- Bขยายหลอดลมภายในไม่กี่นาที
- Cทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น
- Dฆ่าแบคทีเรียในทางเดินหายใจ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
พยาบาลให้คำแนะนำผู้ป่วยที่กำลังเริ่ม warfarin ข้อความใดแสดงว่าต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติม?
- A"ฉันจะเจาะเลือดตรวจ INR เป็นประจำ"
- B"ฉันจะบอกทันตแพทย์ว่าฉันกิน warfarin"
- C"ฉันจะตรวจสอบก่อนใช้ยาใหม่หรือสมุนไพรทุกชนิด"
- D"ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ก่อนผ่าตัดเนื้องอกฟีโอโครโมไซโตมา (phaeochromocytoma) เหตุใดจึงเริ่มยาต้านแอลฟาก่อนยาต้านเบต้า?
- Aยาต้านแอลฟาทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงก่อนผ่าตัด
- Bลำดับของยาสองชนิดไม่มีความแตกต่าง
- Cการให้ยาต้านเบต้าก่อนจะทำให้เนื้องอกโตเร็วขึ้น
- Dยาต้านเบต้าเพียงอย่างเดียวอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะอาหารเป็นอัมพาต (gastroparesis) มีน้ำตาลต่ำหลังฉีดอินซูลินมื้ออาหารไม่นาน แล้วกลูโคสสูงหลังจากนั้นหลายชั่วโมง คำอธิบายที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aเครื่องวัดให้ผลผิดพลาดนานหลายชั่วโมงหลังทุกมื้อ
- Bผู้ป่วยแอบรับประทานขนมหวานระหว่างมื้อ
- Cอาหารดูดซึมช้า อินซูลินจึงออกฤทธิ์สูงสุดก่อนที่กลูโคสจะเพิ่มขึ้น
- Dอินซูลินเสื่อมสภาพและต้องเปลี่ยน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ผลระยะยาวใดที่ต้องเฝ้าติดตามในผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มแอนทราไซคลิน (anthracycline) เช่น ดอกโซรูบิซิน (doxorubicin)?
- Aความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
- Bน้ำตาลในเลือดสูงถาวร
- Cสูญเสียการรับกลิ่น
- Dขนตามร่างกายขึ้นมากเกินไป
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยที่มีแผลกดทับที่กระดูกก้นกบไหลลื่นลงมาตามเตียงเมื่อยกหัวเตียงสูง คำแนะนำใดลดแรงเฉือนได้ดีที่สุด?
- Aยกหัวเตียงขึ้น 90° และดึงผู้ป่วยขึ้นเตียงโดยจับที่แขน
- Bใช้ผ้าปูที่นอนแห้งและลากผู้ป่วยขึ้นเตียง
- Cจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงโดยไม่มีที่รองรับเท้า
- Dคงหัวเตียงไว้ที่ 30° หรือต่ำกว่าหากเป็นไปได้; ใช้ผ้าลื่นช่วยเลื่อนตัว (slide sheet)
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Place the patient on a cardiac monitor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Severe hyperkalemia can cause dangerous arrhythmias, so continuous cardiac monitoring comes first while the provider is informed and treatment is prepared.
D · Place the patient on a cardiac monitor
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ ต่ำแสดงถึงภาวะหายใจลำบาก และทารกอาจทรุดลงอย่างรวดเร็วมาก เด็กที่เล่นอยู่และมีไข้ เด็กที่กระหายน้ำ และวัยรุ่นที่ peak flow ใกล้ปกติ ล้วนคงที่
D · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
B · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In older adults, infections such as urinary tract infection may present with new confusion, falls or reduced appetite rather than fever. Sudden confusion is assessed and reported, not dismissed as aging.
C · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · ประมาณ 30 นาทีหลังให้ยาเสร็จ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โดยปกติเจาะระดับ peak ของอะมิโนไกลโคไซด์ประมาณ 30 นาทีหลังให้ยานาน 30 นาทีเสร็จ เพื่อยืนยันว่าระดับสูงพอที่จะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ส่วนระดับ trough ซึ่งเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไปเล็กน้อยใช้ตรวจการสะสมของยา โปรโตคอลของแต่ละสถานพยาบาลอาจแตกต่างกัน โดยเฉพาะการให้ยาวันละครั้ง
D · ประมาณ 30 นาทีหลังให้ยาเสร็จ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · แคลเซียมสูงเพิ่มความเสี่ยงของภาวะดิจอกซินเป็นพิษ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง เช่นเดียวกับโพแทสเซียมต่ำและแมกนีเซียมต่ำ ทำให้หัวใจไวต่อดิจอกซินมากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของหัวใจเต้นผิดจังหวะจากพิษของยา อาการคลื่นไส้และหัวใจเต้นช้าบ่งชี้ภาวะเป็นพิษ พยาบาลจึงงดยาและรายงานสิ่งที่พบ
C · แคลเซียมสูงเพิ่มความเสี่ยงของภาวะดิจอกซินเป็นพิษ
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · Their stools may turn dark or black
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.
B · Their stools may turn dark or black
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · To shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Insulin drives potassium into cells, temporarily lowering serum levels. Glucose is given to prevent hypoglycaemia, but glucose monitoring is still needed for several hours.
A · To shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · ทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาละลายเสมหะช่วยลดความหนืดของเสมหะ ซึ่งอาจทำให้ขับเสมหะออกได้ง่ายขึ้นและอาจลดการกำเริบในผู้ป่วย COPD บางราย ยากลุ่มนี้ไม่ใช่ยาขยายหลอดลมหรือยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปหลีกเลี่ยงยาระงับอาการไอในอาการไอที่มีเสมหะ
C · ทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · "ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกินยาเพิ่มเป็นสองเท่าหลังลืมกินยาอาจทำให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและเลือดออก โดยปกติผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้กินยาที่ลืมในวันเดียวกันหากนึกได้ หรือข้ามไปและบันทึกไว้ แล้วขอคำแนะนำ การตรวจ INR เป็นประจำ การแจ้งบุคลากรทางการแพทย์ท่านอื่น และการตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นสิ่งที่ถูกต้อง
D · "ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · ยาต้านเบต้าเพียงอย่างเดียวอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปิดกั้นตัวรับเบต้าเพียงอย่างเดียวทำให้คาเทโคลามีนยังออกฤทธิ์ที่ตัวรับแอลฟา ทำให้หลอดเลือดหดตัวรุนแรงและเกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ต้องปิดกั้นแอลฟาก่อน เช่น ด้วยฟีนอกซีเบนซามีน และอาจเพิ่มยาต้านเบต้าภายหลังเพื่อรักษาหัวใจเต้นเร็ว
D · ยาต้านเบต้าเพียงอย่างเดียวอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · อาหารดูดซึมช้า อินซูลินจึงออกฤทธิ์สูงสุดก่อนที่กลูโคสจะเพิ่มขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การระบายของกระเพาะอาหารล่าช้าทำให้คาร์โบไฮเดรตเข้าสู่เลือดช้ากว่าที่คาด อินซูลินจึงออกฤทธิ์เร็วเกินไปและทำให้น้ำตาลต่ำ แล้วกลูโคสสูงขึ้นในภายหลัง ผู้สั่งยาอาจเปลี่ยนเวลาให้ยา เช่น ฉีดอินซูลินหลังมื้ออาหาร
C · อาหารดูดซึมช้า อินซูลินจึงออกฤทธิ์สูงสุดก่อนที่กลูโคสจะเพิ่มขึ้น
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยากลุ่มแอนทราไซคลินอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ (cardiomyopathy) และหัวใจล้มเหลวแบบสะสมตามขนาดยา ตรวจการทำงานของหัวใจก่อนและระหว่างการรักษา และกำหนดขีดจำกัดขนาดยาตลอดชีวิต
A · ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · คงหัวเตียงไว้ที่ 30° หรือต่ำกว่าหากเป็นไปได้; ใช้ผ้าลื่นช่วยเลื่อนตัว (slide sheet)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การยกหัวเตียงสูงทำให้ผู้ป่วยไหลลื่น เกิดแรงเฉือนที่กระดูกก้นกบ การลดระดับหัวเตียงเมื่อทำได้ทางคลินิก การพักเข่าหรือรองรับเท้า และการใช้ผ้าลื่นในการเคลื่อนย้ายช่วยลดแรงเฉือนและแรงเสียดสี
D · คงหัวเตียงไว้ที่ 30° หรือต่ำกว่าหากเป็นไปได้; ใช้ผ้าลื่นช่วยเลื่อนตัว (slide sheet)
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems