การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

พยาบาลขอให้ผู้ช่วยพยาบาล "ประเมินความปวดของผู้ป่วยและตัดสินใจว่าผู้ป่วยต้องการยาเพิ่มหรือไม่" หลักถูกต้องของการมอบหมายข้อใดถูกละเมิด?

  1. Aสถานการณ์ที่ถูกต้อง
  2. Bบุคคลที่ถูกต้อง
  3. Cงานที่ถูกต้อง
  4. Dการกำกับดูแลและการประเมินผลที่ถูกต้อง
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient arrives at the emergency department with a plan to end their life, but has normal vital signs. Which ESI level fits best?

  1. ALevel 2
  2. BLevel 4
  3. CLevel 1
  4. DLevel 5
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

น้ำเกลือปราศจากเชื้อหกรดผ้าคลุมปราศจากเชื้อที่วางบนโต๊ะที่ไม่ปราศจากเชื้อ หมายความว่าอย่างไร?

  1. Aพื้นที่ยังปราศจากเชื้อ เพราะน้ำเกลือปราศจากเชื้อ
  2. Bพื้นที่กลับมาปราศจากเชื้อเมื่อแห้ง
  3. Cพื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้
  4. Dปนเปื้อนเฉพาะส่วนที่เปียก จึงย้ายอุปกรณ์ไปส่วนที่แห้งได้
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse teaches a patient who has had a splenectomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will get medical help quickly if I get a high temperature.”
  2. B“I will keep my vaccinations up to date.”
  3. C“Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
  4. D“I will tell all of my health care providers that I have no spleen.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นทางคลินิกต่ำต่อการเกิดหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT) มี D-dimer ปกติ (เป็นลบ) การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aยืนยัน DVT และต้องให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  2. Bขณะนี้มีลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดอย่างแน่นอน
  3. CDVT ไม่น่าเป็นไปได้และโดยทั่วไปตัดออกได้
  4. Dการตรวจนี้ไร้ประโยชน์และควรเพิกเฉยเสมอ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงรุนแรงมีโซเดียมที่วัดได้ 128 mEq/L แต่ออสโมลาลิตีของซีรั่มที่วัดได้ปกติ และผู้ป่วยไม่มีอาการ คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aภาวะโซเดียมในเลือดต่ำที่เกิดจากน้ำตาลในเลือดสูงรุนแรงในโรคเบาหวาน
  2. Bภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจริงจาก SIADH ที่ต้องจำกัดสารน้ำ
  3. Cภาวะโซเดียมในเลือดต่ำที่เกิดจากการดื่มน้ำมากเกินไป
  4. Dภาวะโซเดียมต่ำเทียม ซึ่งเป็นความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากไขมันสูงมาก
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?

  1. AA fasting cholesterol level
  2. BA stool sample for occult blood
  3. CBlood cultures
  4. DA 24-hour urine collection
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

During a blood transfusion, an older patient with heart failure becomes breathless with a rising blood pressure, raised JVP and crackles in the lungs. What is the most likely cause?

  1. ATransfusion-related acute lung injury with hypotension
  2. BTransfusion-associated circulatory overload
  3. CA febrile non-haemolytic reaction
  4. DAnaphylaxis
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

เหตุใดจึงใช้ไนเตรตด้วยความระมัดระวังอย่างมากในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาตาย?

  1. Aไนเตรตทำให้เกิดโพแทสเซียมสูงที่เป็นอันตรายในกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดนี้
  2. Bไนเตรตทำให้บริเวณกล้ามเนื้อตายลุกลามไปที่ห้องล่างซ้าย
  3. Cหัวใจห้องล่างขวาพึ่งพาพรีโหลด ความดันโลหิตจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
  4. Dไนเตรตไม่ถูกดูดซึมเมื่อห้องล่างขวาได้รับผลกระทบ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

จอภาพแสดงหัวใจเต้นเร็วชนิด broad-complex ที่สม่ำเสมอ 180/นาที ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี BP 126/78 mmHg และไม่เจ็บหน้าอก แผนที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

  1. Aให้ความมั่นใจกับผู้ป่วยเพราะเป็นจังหวะปกติ
  2. Bช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงโครไนซ์ทันทีโดยไม่ต้องประเมินสิ่งอื่นก่อน
  3. Cบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  4. Dเริ่มกดหน้าอกทันทีและให้ adrenaline ทางหลอดเลือดดำหนึ่งโดส
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานยากลุ่มกระตุ้นตัวรับ GLP-1 ปวดท้องส่วนบนรุนแรงและต่อเนื่องร้าวไปหลัง ร่วมกับอาเจียน พยาบาลควรสงสัยอะไร?

  1. Aตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
  2. Bน้ำตาลในเลือดต่ำ
  3. Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะธรรมดา
  4. Dคลื่นไส้ตามปกติจากยา
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยในภาวะ thyroid storm มีอุณหภูมิ 40 °C (104 °F) มาตรการใดสำหรับลดไข้ที่มักหลีกเลี่ยง?

  1. Aแอสไพริน
  2. Bพาราเซตามอล (paracetamol/acetaminophen)
  3. Cการพัดด้วยลมเย็น
  4. Dผ้าห่มเย็น
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

งานใดสำหรับผู้ป่วยที่อาการคงที่ซึ่งมีทวารเทียมลำไส้เล็กที่ใช้งานมานานแล้ว มักมอบหมายให้ผู้ช่วยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรม (healthcare assistant; nursing assistant) ทำได้?

  1. Aตัดสินใจว่าต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือไม่
  2. Bประเมินทวารเทียมว่ามีสัญญาณเนื้อตายหรือไม่
  3. Cเทถุงและวัดปริมาณที่ออก
  4. Dสอนผู้ป่วยเรื่องความเสี่ยงของปริมาณที่ออกมาก
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

พยาบาลให้ความรู้แก่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัด laparoscopic fundoplication เพื่อรักษากรดไหลย้อน ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

  1. A"น้ำอัดลมจะช่วยให้ฉันเรอเอาลมออกหลังอาหาร"
  2. B"อาจมีอาการกลืนลำบากบ้างในช่วงสัปดาห์แรก ๆ"
  3. C"ตอนแรกฉันจะรับประทานอาหารอ่อนที่ชุ่มชื้นและเคี้ยวให้ละเอียด"
  4. D"ฉันควรรับประทานมื้อเล็กลงสักระยะหลังผ่าตัด"

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · งานที่ถูกต้อง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การประเมินผู้ป่วยและตัดสินใจเรื่องการรักษาต้องใช้วิจารณญาณทางการพยาบาล ดังนั้นไม่สามารถมอบหมายงานนี้ให้ผู้ช่วยได้ ผู้ช่วยรายงานสิ่งที่ผู้ป่วยบอกได้ แต่ RN เป็นผู้ประเมินและตัดสินใจ

คำตอบ

C · งานที่ถูกต้อง
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Level 2

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Active suicidal ideation with a plan is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2. They need prompt evaluation and a safe environment with close observation.

คำตอบ

A · Level 2
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · พื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ของเหลวที่ซึมผ่านผ้าคลุมสามารถพาเชื้อจากพื้นผิวที่ไม่ปราศจากเชื้อด้านล่างขึ้นมาได้ ถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและต้องจัดเตรียมใหม่

คำตอบ

C · พื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

People without a spleen are at risk of overwhelming infection, especially from encapsulated bacteria. Fever needs prompt medical assessment, and vaccines are kept up to date.

คำตอบ

C · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · DVT ไม่น่าเป็นไปได้และโดยทั่วไปตัดออกได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

D-dimer ไวมาก ดังนั้นผลลบในผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นทางคลินิกต่ำทำให้ DVT หรือลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด (PE) ไม่น่าเป็นไปได้ ผลบวกไม่จำเพาะ เพราะการผ่าตัด การติดเชื้อ การตั้งครรภ์ และมะเร็งก็ทำให้ D-dimer สูงขึ้นได้ จึงต้องตรวจด้วยภาพถ่ายทางรังสีต่อไปตรวจสอบกับ: D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

C · DVT ไม่น่าเป็นไปได้และโดยทั่วไปตัดออกได้
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · ภาวะโซเดียมต่ำเทียม ซึ่งเป็นความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากไขมันสูงมาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไขมันหรือโปรตีนที่สูงมากจะแย่งที่ในปริมาตรของพลาสมา ทำให้วิธีตรวจบางวิธีของห้องปฏิบัติการรายงานโซเดียมต่ำกว่าความเป็นจริง ออสโมลาลิตีและโซเดียมที่วัดด้วยวิธีตรง (direct method) ปกติ การรักษา "ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ" นี้จะเป็นอันตราย

คำตอบ

D · ภาวะโซเดียมต่ำเทียม ซึ่งเป็นความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากไขมันสูงมาก
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Blood cultures

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.

คำตอบ

C · Blood cultures
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Transfusion-associated circulatory overload

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

TACO causes pulmonary oedema with hypertension and raised venous pressure, especially in older people and those with heart or kidney disease. TRALI usually presents with hypotension and no fluid overload signs.

คำตอบ

B · Transfusion-associated circulatory overload
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · หัวใจห้องล่างขวาพึ่งพาพรีโหลด ความดันโลหิตจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาตาย cardiac output ขึ้นกับการเติมเลือดดำเป็นอย่างมาก ยาขยายหลอดเลือดดำ เช่น ไนเตรต (และยาขับปัสสาวะหรือโอปิออยด์) อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยเหล่านี้มักต้องการการให้สารน้ำอย่างระมัดระวังแทน

คำตอบ

C · หัวใจห้องล่างขวาพึ่งพาพรีโหลด ความดันโลหิตจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หัวใจเต้นเร็วชนิด broad-complex ให้ถือว่าเป็น ventricular tachycardia จนกว่าจะพิสูจน์ได้ว่าไม่ใช่ เมื่อมีชีพจรและไม่มีลักษณะที่เป็นอันตราย (ช็อก หมดสติ เจ็บหน้าอก หรือหัวใจล้มเหลว) ให้ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead แก้ไขอิเล็กโทรไลต์ และให้ยา เช่น amiodarone โดยมีผู้เชี่ยวชาญช่วย ผู้ป่วยที่ไม่คงที่ต้องได้รับการช็อกไฟฟ้าหัวใจแบบซิงโครไนซ์ ส่วน VT ที่ไม่มีชีพจรให้ช็อกไฟฟ้า (defibrillate)

คำตอบ

C · บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยากลุ่มกระตุ้นตัวรับ GLP-1 มีความเชื่อมโยงกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดท้องรุนแรงต่อเนื่องที่ร้าวไปหลังต้องได้รับการประเมินโดยเร่งด่วน และหยุดยาหากสงสัยตับอ่อนอักเสบ

คำตอบ

A · ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · แอสไพริน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอสไพริน (ซาลิไซเลต) แย่งที่จับของฮอร์โมนไทรอยด์บนโปรตีนที่จับฮอร์โมน ทำให้ระดับฮอร์โมนอิสระเพิ่มขึ้น จึงใช้พาราเซตามอล (acetaminophen) และการลดอุณหภูมิจากภายนอกแทน ร่วมกับการรักษา thyroid storm เอง

คำตอบ

A · แอสไพริน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · เทถุงและวัดปริมาณที่ออก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเทถุงและวัดปริมาณที่ออกเป็นงานประจำ การประเมินทวารเทียม การสอน และการตัดสินใจเรื่องการรักษายังเป็นหน้าที่ของพยาบาลวิชาชีพ ซึ่งทบทวนปริมาณที่บันทึกไว้

คำตอบ

C · เทถุงและวัดปริมาณที่ออก
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · "น้ำอัดลมจะช่วยให้ฉันเรอเอาลมออกหลังอาหาร"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Fundoplication พันกระเพาะอาหารรอบหลอดอาหารส่วนล่าง จึงอาจเรอได้ยากและมักเกิดท้องอืดจากลม น้ำอัดลมทำให้แย่ลง อาหารอ่อน มื้อเล็ก และการเคี้ยวให้ละเอียดช่วยได้ในขณะที่อาการบวมในระยะแรกยุบลง

คำตอบ

A · "น้ำอัดลมจะช่วยให้ฉันเรอเอาลมออกหลังอาหาร"

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation