การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?

1. AGive the patient’s routine oral iron supplement early
2. BEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
3. CReassure the patient that this is normal after neck surgery
4. DCheck for signs of low calcium and inform the provider

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

1. ADrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
2. BYawning, with a runny nose and dilated pupils
3. CAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
4. DAsking for an extra blanket and a hot drink

Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?

1. ACall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
2. BAsk a colleague to hold the paddles in place
3. CHold the patient’s hand to keep them still
4. DKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest

A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?

1. ADroplet precautions until the pain settles
2. BContact precautions only, with gloves for dressing changes
3. CStandard precautions only, with the lesions covered
4. DAirborne and contact precautions until all lesions are crusted

วันนี้มีการเปลี่ยนขนาดยาเลโวไทรอกซิน (levothyroxine) โดยทั่วไปจะตรวจ TSH ซ้ำเมื่อใด?

1. Aหลังจากประมาณ 3 วัน
2. Bหลังจากประมาณ 6–8 สัปดาห์
3. Cหลังจากประมาณ 24 ชั่วโมง
4. Dหลังจากประมาณ 1 ปี

ผู้ป่วยได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำแบบต่อเนื่องเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงในปอดอุดตัน พยาบาลใหม่วางแผนปรับอัตราการให้ยาโดยใช้ค่า INR ของวันนี้ซึ่งเท่ากับ 1.1 พยาบาลผู้มีประสบการณ์ควรอธิบายอย่างไร?

1. Aเฮปารินไม่ต้องติดตามด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเมื่อเริ่มให้ยาแล้ว
2. Bเฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR
3. CINR 1.1 หมายความว่าต้องเพิ่มอัตราการให้เฮปารินเป็นสองเท่าทันที
4. DINR เป็นการตรวจที่ถูกต้อง และ 1.1 หมายความว่าเฮปารินอยู่ในระดับการรักษา

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

1. ATo prevent urine flowing back into the bladder
2. BTo keep the urine warm
3. CTo make the bag easier for the nurse to empty
4. DTo stop the catheter from falling out

A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?

1. AEuglycaemic diabetic ketoacidosis
2. BHypoglycaemia
3. CSimple gastroenteritis with no further concern
4. DHyperosmolar hyperglycaemic state

ยากลุ่มใดร่วมกันที่ช่วยให้ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวชนิดที่ ejection fraction ลดลงมีชีวิตรอดนานขึ้น?

1. ANSAID, แอสไพริน, สแตติน และยาขับปัสสาวะชนิด thiazide
2. Bยาขับปัสสาวะชนิด loop เพียงตัวเดียวในขนาดสูงสุดที่ทนได้
3. CACE inhibitor หรือ ARNI, ยาต้านเบต้า, MRA และ SGLT2 inhibitor
4. Dยาขับปัสสาวะชนิด loop, ดิจอกซิน, ไนเตรต และยาต้านแคลเซียมแชนเนล

ผู้ป่วยที่ใช้ยาความดันโลหิตสามชนิดยังมีค่าสูงทุกครั้งที่มาพบ พยาบาลควรตรวจสอบอะไรก่อน?

1. Aผู้ป่วยรับประทานยาตามที่สั่งหรือไม่
2. Bผู้ป่วยต้องผ่าตัดหลอดเลือดแดงที่ไตหรือไม่
3. Cควรเพิกเฉยต่อค่าที่วัดได้หรือไม่
4. Dสามารถเพิ่มยาตัวที่สี่ในการนัดวันนี้ได้หรือไม่

ผู้ป่วยรับประทานเลโวโดปาสำหรับโรคพาร์กินสัน ประเด็นการสอนข้อใดถูกต้อง?

1. Aยาเม็ดออกฤทธิ์ดีที่สุดเมื่อรับประทานพร้อมสเต็กมื้อเย็นชิ้นใหญ่
2. Bยานี้รักษาโรคให้หายได้หากรับประทานครบหนึ่งปี
3. Cหยุดยาหนึ่งวันทุกสัปดาห์เพื่อป้องกันการดื้อยา
4. Dอาหารมื้อใหญ่ที่มีโปรตีนสูงอาจลดประสิทธิผลของยา

ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลห้าชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการโรคหลอดเลือดสมอง CT angiogram พบหลอดเลือดขนาดใหญ่ในสมองอุดตัน ขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

1. Aไม่ให้การรักษา เพราะหมดช่วงเวลาที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดได้แล้ว
2. Bให้แอสไพรินและวางแผนทบทวนที่หอผู้ป่วยในวันพรุ่งนี้
3. Cเริ่มให้ alteplase ทางหลอดเลือดดำทันทีโดยไม่ต้องถ่ายภาพเพิ่มเติม
4. Dส่งต่อเร่งด่วนเพื่อประเมินการดึงลิ่มเลือดออกทางสายสวน (mechanical thrombectomy)

เหตุใดจึงไม่นับแผลไหม้ชั้นตื้น (แดงอย่างเดียว เหมือนไหม้แดด) เมื่อคำนวณพื้นที่แผลไหม้สำหรับการให้สารน้ำ?

1. Aมีขนาดเล็กเกินกว่าจะวัดอย่างแม่นยำบนแผนภูมิเสมอ
2. Bทำให้สูญเสียของเหลวมากกว่าความลึกชั้นอื่น
3. Cเกราะป้องกันของผิวหนังยังคงอยู่ จึงสูญเสียของเหลวน้อย
4. Dหายสมบูรณ์ภายในหนึ่งวันเสมอ

ผู้ป่วยที่ซี่โครงหักสามซี่หายใจตื้นเพราะความปวด เหตุใดการระงับปวดที่มีประสิทธิผลจึงเป็นเรื่องสำคัญอันดับต้น?

1. Aการบรรเทาปวดมีไว้เพื่อความสุขสบายของผู้ป่วยเท่านั้น
2. Bการหายใจตื้นอาจนำไปสู่ปอดแฟบและปอดอักเสบ
3. Cความปวดที่ซี่โครงหมายถึงหัวใจเสียหายเสมอ
4. Dการระงับปวดที่ดีทำให้กระดูกซี่โครงที่หักหายสมบูรณ์ภายในไม่กี่วัน