การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?

  1. AWrite it in the assistant’s yearly review only
  2. BLower the bed now and remind the assistant why it matters
  3. CAsk the family to lower the bed when they next visit
  4. DLeave it because the patient is asleep
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

At the end of a shift, the nurse’s relief has not arrived and the patients are acutely ill. What should the nurse do?

  1. ALeave on time, because the shift has officially ended
  2. BAsk a nursing assistant to watch the patients until someone comes
  3. CLeave a written note at the station and go home
  4. DStay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat only matters if the patch is on the chest
  2. BHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
  3. CAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  4. DHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. ACarbon dioxide from a gas cooker
  2. BLead poisoning from old paint dust or chips
  3. CIron overload from eating too much red meat
  4. DA food allergy to cow’s milk proteins
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยมีจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ 0.4 × 10³/µL มาตรการใดเหมาะสม?

  1. Aล้างมืออย่างเคร่งครัด ตรวจอุณหภูมิ และไม่ให้ผู้เยี่ยมที่ติดเชื้อเข้าเยี่ยม
  2. Bวัดอุณหภูมิทางทวารหนักเพราะค่าแม่นยำกว่า
  3. Cอยู่ห้องเดียวกับผู้ป่วยอีกรายที่กำลังรักษาปอดอักเสบ
  4. Dนำดอกไม้สดเข้ามาในห้องเพื่อยกระดับอารมณ์ผู้ป่วย
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ชายเชื้อสายเมดิเตอร์เรเนียนมีปัสสาวะสีเข้ม ตัวเหลือง และฮีโมโกลบินลดลงไม่กี่วันหลังรับประทานถั่วฟาบา โรคใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD ร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน
  2. Bโลหิตจางจากการขาดวิตามิน B12
  3. Cวิกฤตซิกเคิลเซลล์ร่วมกับการอุดตันหลอดเลือด
  4. Dโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเพราะอาหารไม่ดี
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. AA peak flow meter and a nebuliser
  2. BSpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
  3. CA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
  4. DA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?

  1. AAsk the patient to sign the form without explanation
  2. BArrange a professional interpreter
  3. CUse gestures and proceed
  4. DLet the child interpret to save time
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ยาละลายเสมหะ (mucolytic) เช่น carbocisteine มีวัตถุประสงค์อะไรในอาการไอมีเสมหะเรื้อรัง?

  1. Aหยุดการไอโดยสิ้นเชิงทั้งกลางวันและกลางคืน
  2. Bทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น
  3. Cฆ่าแบคทีเรียในทางเดินหายใจ
  4. Dขยายหลอดลมภายในไม่กี่นาที
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

พยาบาลให้คำแนะนำผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่รับประทาน ramipril และ spironolactone ข้อความใดแสดงว่าต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะชั่งน้ำหนักทุกเช้าหลังเข้าห้องน้ำ"
  2. B"ฉันจะหลีกเลี่ยง ibuprofen สำหรับอาการปวดข้อ"
  3. C"ฉันจะโทรแจ้งหากน้ำหนักขึ้นเร็วหรือหายใจลำบากมากขึ้น"
  4. D"ฉันจะใช้เกลือทดแทนแทนเกลือปกติ"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยโกลเมอรูโลเนฟริติสเฉียบพลันมีอาการบวมและความดันโลหิตสูง การพยาบาลข้อใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมาก
  2. Bชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละครั้ง
  3. Cสนับสนุนให้รับประทานอาหารเค็มจัดเพื่อสร้างสมดุลของสารน้ำ
  4. Dติดตามความดันโลหิต สมดุลสารน้ำ และน้ำหนักตัวทุกวัน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยโรคลมชักที่อาการคงที่และใช้ฟีนิโทอินเริ่มใช้ยาใหม่เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ตอนนี้มีตากระตุก (nystagmus) เดินเซ และพูดไม่ชัด พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aสงสัยโรคหลอดเลือดสมองใหม่ และให้แอสไพรินทันทีก่อนการสแกน
  2. Bส่งเสริมให้ผู้ป่วยเดินมากขึ้นเพื่อช่วยการทรงตัว
  3. Cสงสัยพิษจากฟีนิโทอิน งดยามื้อถัดไป และขอให้ตรวจระดับยา
  4. Dให้ฟีนิโทอินมื้อถัดไปเร็วขึ้นเพื่อป้องกันการชัก
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เหตุใดจึงให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำร่วมกับซิสพลาติน (cisplatin)?

  1. Aเพื่อเพิ่มความดันโลหิตระหว่างการรักษา
  2. Bเพื่อให้ยามีประสิทธิผลน้อยลง
  3. Cเพื่อป้องกันผมร่วง
  4. Dเพื่อปกป้องไตจากความเสียหาย
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของทางออกกระเพาะอาหารอาเจียนซ้ำ ๆ มาหลายวัน ผลเลือดแบบใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aคลอไรด์ต่ำ โพแทสเซียมต่ำ และภาวะเลือดเป็นด่างจากเมแทบอลิซึม
  2. Bคลอไรด์สูง โพแทสเซียมสูง และภาวะเลือดเป็นกรดจากเมแทบอลิซึม
  3. Cอิเล็กโทรไลต์ปกติร่วมกับภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ
  4. Dแคลเซียมสูง โซเดียมสูง และภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจ

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Lower the bed now and remind the assistant why it matters

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.

คำตอบ

B · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The nurse must not leave patients without handing over to another qualified nurse. Telling the charge nurse allows staffing to be arranged safely.

คำตอบ

D · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

คำตอบ

C · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Lead poisoning from old paint dust or chips

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

คำตอบ

B · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ล้างมืออย่างเคร่งครัด ตรวจอุณหภูมิ และไม่ให้ผู้เยี่ยมที่ติดเชื้อเข้าเยี่ยม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

นิวโทรพีเนียรุนแรงมีความเสี่ยงติดเชื้อสูง การล้างมือ การรู้จักไข้ตั้งแต่เนิ่น ๆ และการป้องกันจากแหล่งติดเชื้อเป็นหัวใจสำคัญ ดอกไม้อาจมีเชื้อโรค การทำหัตถการทางทวารหนักอาจทำให้เยื่อบุบาดเจ็บ และเพื่อนร่วมห้องที่เป็นปอดอักเสบเป็นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อตรวจสอบกับ: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

A · ล้างมืออย่างเคร่งครัด ตรวจอุณหภูมิ และไม่ให้ผู้เยี่ยมที่ติดเชื้อเข้าเยี่ยม
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD ร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะพร่อง G6PD ทำให้เม็ดเลือดแดงเสี่ยงต่อความเสียหายจากออกซิเดชัน ถั่วฟาบา ยาบางชนิด (เช่น พริมาควินและซัลโฟนาไมด์บางชนิด) และการติดเชื้ออาจกระตุ้นให้เม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน ทำให้ปัสสาวะสีเข้ม ตัวเหลือง และโลหิตจาง ต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น

คำตอบ

A · ภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD ร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.

คำตอบ

B · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Arrange a professional interpreter

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.

คำตอบ

B · Arrange a professional interpreter
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาละลายเสมหะช่วยลดความหนืดของเสมหะ ซึ่งอาจทำให้ขับเสมหะออกได้ง่ายขึ้นและอาจลดการกำเริบในผู้ป่วย COPD บางราย ยากลุ่มนี้ไม่ใช่ยาขยายหลอดลมหรือยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปหลีกเลี่ยงยาระงับอาการไอในอาการไอที่มีเสมหะ

คำตอบ

B · ทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · "ฉันจะใช้เกลือทดแทนแทนเกลือปกติ"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เกลือทดแทนหลายชนิดมีโพแทสเซียมคลอไรด์ เมื่อใช้ร่วมกับ ACE inhibitor และ spironolactone ซึ่งทั้งสองอย่างทำให้โพแทสเซียมสูงขึ้น อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia) ที่เป็นอันตราย การชั่งน้ำหนักทุกวัน การแจ้งเมื่อน้ำหนักขึ้นเร็ว และการหลีกเลี่ยง NSAIDs (ซึ่งทำให้คั่งน้ำ) เป็นสิ่งที่ถูกต้อง

คำตอบ

D · "ฉันจะใช้เกลือทดแทนแทนเกลือปกติ"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ติดตามความดันโลหิต สมดุลสารน้ำ และน้ำหนักตัวทุกวัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในโกลเมอรูโลเนฟริติสเฉียบพลัน การคั่งของเกลือและน้ำทำให้บวมและความดันโลหิตสูง ต้องติดตามความดันโลหิต สารน้ำเข้า-ออก และน้ำหนักตัวทุกวันอย่างใกล้ชิด มักร่วมกับการจำกัดเกลือและสารน้ำและยาลดความดันโลหิต

คำตอบ

D · ติดตามความดันโลหิต สมดุลสารน้ำ และน้ำหนักตัวทุกวัน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · สงสัยพิษจากฟีนิโทอิน งดยามื้อถัดไป และขอให้ตรวจระดับยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ตากระตุก การเดินเซ (ataxia) และพูดไม่ชัดเป็นอาการคลาสสิกของพิษจากฟีนิโทอิน ยาที่มีปฏิกิริยาต่อกันอาจเพิ่มระดับฟีนิโทอิน พยาบาลงดยามื้อนั้น ดูแลความปลอดภัย และรายงานเพื่อตรวจระดับยาและประเมิน ความผิดปกติทางระบบประสาทใหม่ยังคงต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์

คำตอบ

C · สงสัยพิษจากฟีนิโทอิน งดยามื้อถัดไป และขอให้ตรวจระดับยา
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · เพื่อปกป้องไตจากความเสียหาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ซิสพลาตินเป็นพิษต่อไต จึงให้สารน้ำและทดแทนอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะแมกนีเซียม) ยานี้ยังอาจทำให้เกิดพิษต่อหู (ototoxicity) โรคเส้นประสาท และคลื่นไส้รุนแรงได้

คำตอบ

D · เพื่อปกป้องไตจากความเสียหาย
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · คลอไรด์ต่ำ โพแทสเซียมต่ำ และภาวะเลือดเป็นด่างจากเมแทบอลิซึม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การสูญเสียกรดในกระเพาะอาหารทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นด่างจากเมแทบอลิซึมร่วมกับคลอไรด์ต่ำ โพแทสเซียมต่ำตามมาจากการอาเจียนและไตขับโพแทสเซียมออกขณะที่ร่างกายพยายามรักษาปริมาตรน้ำ การรักษารวมถึงการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำร่วมกับโพแทสเซียม

คำตอบ

A · คลอไรด์ต่ำ โพแทสเซียมต่ำ และภาวะเลือดเป็นด่างจากเมแทบอลิซึม

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation