1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
After a hip replacement using a posterior approach, which statement shows a need for further teaching?
- A“I will not bend my hip past 90 degrees.”
- B“I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
- C“I will keep a pillow between my knees when I lie on my side in bed.”
- D“I will use a raised toilet seat at home.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?
- ALeave her alone with the baby to bond
- BKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
- CAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
- DReassure her that this is normal “baby blues”
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?
- AHead of the bed raised 30 to 45 degrees
- BLying completely flat
- CHead of the bed raised about 10 degrees
- DTrendelenburg position
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?
- ATeaching the family how to follow the precautions
- BHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
- CDeciding when the precautions can be stopped
- DAssessing the wound for new signs of infection during the bath
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
เหตุใดจึงตรวจนับเกล็ดเลือดพื้นฐานก่อนเริ่มการรักษาด้วยเฮปาริน?
- Aเพื่อให้คำนวณ INR จากจำนวนเกล็ดเลือดได้ในภายหลัง
- Bเพราะขนาดเฮปารินที่ให้คำนวณจากจำนวนเกล็ดเลือด
- Cเพราะเฮปารินทำให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่เป็นอันตราย
- Dเพื่อให้ตรวจพบการลดลงของเกล็ดเลือดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia) ในภายหลัง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยโรครูมาตอยด์เรื้อรังมีฮีโมโกลบิน 10.5 g/dL (105 g/L) เหล็กในซีรั่มต่ำ ความสามารถในการจับเหล็กรวม (TIBC) ต่ำ และเฟอร์ริตินอยู่ในระดับสูงปกติ ภาวะใดสอดคล้องที่สุด?
- Aโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (การอักเสบ)
- Bโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Cโลหิตจางจากการขาดวิตามิน B12
- Dโลหิตจางจากการเสียเลือดเฉียบพลัน
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?
- AThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
- BThe sense of smell and taste only, with no other effects
- CHair colour and nail growth only, with no effect on organs
- DBlood glucose and cholesterol only
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
Why is a large pleural effusion drained slowly rather than all at once?
- ARapid drainage can cause re-expansion pulmonary oedema
- BFluid drained quickly turns into blood
- CQuick drainage causes the effusion to spread to the other lung
- DSlow drainage stops the patient needing oxygen
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
จอภาพแสดง ventricular fibrillation ผู้ป่วยไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติ การรักษาสำคัญคืออะไร?
- Aอะโทรพีนทางหลอดเลือดดำและการกระตุ้นหัวใจภายนอก
- Bอะดีโนซีนทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วตามด้วยน้ำเกลือ
- CCPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจ (defibrillation) โดยเร็วที่สุด
- Dการช็อกไฟฟ้าแบบซิงโครไนซ์ (synchronised cardioversion) ภายใต้การให้ยาระงับประสาทลึก
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
มีการใส่วาล์วพูดแบบทางเดียวเข้ากับท่อเจาะคอของผู้ป่วยในขณะที่ cuff ยังพองอยู่ อันตรายคืออะไร?
- Aผู้ป่วยจะพูดเสียงดังเกินไป
- Bวาล์วจะทำให้อากาศชื้นเกินไป
- Cผู้ป่วยไม่สามารถหายใจออกได้และอาจขาดอากาศหายใจ
- Dไม่มีอันตราย เพราะวาล์วใช้ได้กับ cuff ทุกสภาพ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
เมื่อผู้ป่วยแลบลิ้น ลิ้นชี้ไปทางขวา เส้นประสาทใดได้รับผลกระทบ?
- Aเส้นประสาทใบหน้า (VII) ข้างขวา
- Bเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (XII) ข้างขวา
- Cเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (XII) ข้างซ้าย
- Dเส้นประสาทไทรเจมินัล (V) ข้างซ้าย
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยที่สงสัยโรคหลอดเลือดสมองมาถึงสองชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ น้ำตาลกลูโคสปลายนิ้ว 2.4 mmol/L (43 mg/dL) ควรทำอะไรต่อไป?
- Aให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำเพื่อปกป้องเซลล์สมอง
- Bไม่สนใจน้ำตาล เพราะไม่เกี่ยวกับการประเมินโรคหลอดเลือดสมอง
- Cรักษาน้ำตาลต่ำและประเมินอาการทางระบบประสาทซ้ำ
- Dให้ยาละลายลิ่มเลือดทันทีโดยไม่ตรวจเพิ่ม
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
รูปแบบอิเล็กโทรไลต์ใดเป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการสลายเนื้องอก?
- Aโพแทสเซียม ฟอสเฟต และกรดยูริกสูง; แคลเซียมต่ำ
- Bโพแทสเซียมและฟอสเฟตต่ำ แคลเซียมสูง
- Cโพแทสเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ และกรดยูริกต่ำ
- Dโซเดียมและแคลเซียมสูง กรดยูริกต่ำ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้และใช้โอปิออยด์ดื่มน้ำน้อยมาก การเลือกยาระบายข้อใดไม่เหมาะสมที่สุด?
- Aยาระบายกลุ่มกระตุ้นรับประทานสม่ำเสมอ
- Bยาระบายชนิดออสโมติก เช่น แมโครกอล (macrogol)
- Cยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
- Dยาทำให้อุจจาระนุ่มร่วมกับยาระบายกลุ่มกระตุ้น
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
After a posterior hip replacement, crossing the legs, bending the hip beyond 90 degrees and turning the leg inwards can cause dislocation. Raised seats and a pillow between the knees help prevent it.
B · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.
B · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.
A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.
B · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · เพื่อให้ตรวจพบการลดลงของเกล็ดเลือดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia) ในภายหลัง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปารินวินิจฉัยโดยอาศัยการลดลงประมาณ 50% ขึ้นไปจากค่าพื้นฐานเป็นส่วนหนึ่ง โดยทั่วไปเกิดขึ้น 5–14 วันหลังเริ่มยา การมีค่าพื้นฐานและการตรวจติดตามเป็นประจำทำให้ตรวจพบได้ตรวจสอบกับ: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
D · เพื่อให้ตรวจพบการลดลงของเกล็ดเลือดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia) ในภายหลัง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: A · โลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (การอักเสบ)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในการอักเสบเรื้อรัง ธาตุเหล็กถูกกักไว้ในที่เก็บสำรอง เหล็กในซีรั่มจึงต่ำ แต่เฟอร์ริตินปกติหรือสูง และ TIBC ต่ำ ในภาวะขาดธาตุเหล็ก เฟอร์ริตินต่ำและ TIBC สูง ยาเสริมธาตุเหล็กช่วยภาวะขาดธาตุเหล็กได้ดีกว่าโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมากตรวจสอบกับ: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)
A · โลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (การอักเสบ)
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.
A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Rapid drainage can cause re-expansion pulmonary oedema
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Draining a large volume quickly can cause re-expansion pulmonary oedema, with cough, chest tightness and hypoxia. Drainage is controlled, and the patient is watched closely.
A · Rapid drainage can cause re-expansion pulmonary oedema
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · CPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจ (defibrillation) โดยเร็วที่สุด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Ventricular fibrillation เป็นจังหวะของหัวใจหยุดเต้น CPR คุณภาพสูงและการช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงโครไนซ์โดยเร็วเป็นการรักษาที่ช่วยให้รอดชีวิต ส่วน synchronised cardioversion ใช้กับหัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะที่ยังมีชีพจร อะโทรพีนและการกระตุ้นหัวใจใช้กับหัวใจเต้นช้า
C · CPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจ (defibrillation) โดยเร็วที่สุด
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจออกได้และอาจขาดอากาศหายใจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วาล์วพูดเปิดตอนหายใจเข้าและปิดตอนหายใจออก อากาศที่หายใจออกจึงต้องผ่านรอบท่อและขึ้นไปทางกล่องเสียง หาก cuff พองอยู่ อากาศจะออกไม่ได้ ทำให้อากาศติดค้างและหยุดหายใจ ต้องปล่อยลม cuff ออกให้หมดก่อน
C · ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจออกได้และอาจขาดอากาศหายใจ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · เส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (XII) ข้างขวา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในรอยโรคของ lower motor neuron ของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล ลิ้นจะเบี่ยงไปทางด้านที่มีรอยโรค เพราะกล้ามเนื้อด้านปกติดันข้ามไป อาจพบกล้ามเนื้อลีบและกระตุกเป็นมัด (fasciculation) ด้านนั้นด้วย
B · เส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (XII) ข้างขวา
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · รักษาน้ำตาลต่ำและประเมินอาการทางระบบประสาทซ้ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดความบกพร่องเฉพาะที่ที่เลียนแบบโรคหลอดเลือดสมอง ต้องแก้ไขก่อนและประเมินผู้ป่วยซ้ำ กลูโคสต่ำกว่าประมาณ 2.7 mmol/L (50 mg/dL) โดยทั่วไปเป็นเหตุผลที่ไม่ให้ยาละลายลิ่มเลือดจนกว่าจะรักษาแล้วและความบกพร่องยังคงอยู่
C · รักษาน้ำตาลต่ำและประเมินอาการทางระบบประสาทซ้ำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · โพแทสเซียม ฟอสเฟต และกรดยูริกสูง; แคลเซียมต่ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสลายเนื้องอกปล่อยโพแทสเซียม ฟอสเฟต และกรดนิวคลีอิก (ทำให้กรดยูริกสูง) ฟอสเฟตจับแคลเซียมจึงทำให้แคลเซียมต่ำ ผลึกแคลเซียมฟอสเฟตและกรดยูริกอาจทำลายไต
A · โพแทสเซียม ฟอสเฟต และกรดยูริกสูง; แคลเซียมต่ำ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · ยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาระบายชนิดเพิ่มกากต้องดื่มน้ำเพียงพอและเคลื่อนไหวร่างกาย หากขาดสิ่งเหล่านี้อาจทำให้ท้องผูกแย่ลงหรือเกิดการอุดตัน ยานี้ไม่ต้านผลของโอปิออยด์ต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ จึงเลือกใช้ยาระบายกลุ่มกระตุ้นหรือออสโมติกมากกว่า
C · ยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems