1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
พยาบาลมอบหมายการวัดน้ำตาลในเลือดให้ผู้ช่วยที่ได้รับการอบรมแต่ไม่เคยถามผลเลย หลักถูกต้องของการมอบหมายข้อใดขาดไป?
- Aงานที่ถูกต้องสำหรับสถานการณ์นั้น
- Bการกำกับดูแลและการประเมินผลที่ถูกต้อง
- Cสถานการณ์ที่ถูกต้อง
- Dบุคคลที่ถูกต้องสำหรับงานนั้น
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?
- AStable angina that will pass without treatment
- BA possible myocardial infarction that needs urgent action
- CIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
- DMuscle strain that needs a warm compress
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Why is blood glucose control important around the time of surgery?
- AHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
- BHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
- CLow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
- DGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยได้รับยาที่ต้องระวังสูงโดยการให้อย่างต่อเนื่อง ในการส่งเวร การปฏิบัติใดปลอดภัยที่สุด?
- Aพยาบาลที่ออกเวรบอกที่เคาน์เตอร์ว่า "เครื่องปกติดี"
- Bพยาบาลที่เข้าเวรตรวจเมื่อสิ้นสุดเวร
- Cพยาบาลทั้งสองคนตรวจเครื่องและถุงยาเทียบกับคำสั่งแพทย์
- Dตรวจเฉพาะอัตราการให้ ไม่ตรวจชนิดยาหรือความเข้มข้น
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยมีแคลเซียม 7.0 mg/dL (1.75 mmol/L) และชารอบปาก มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aจำกัดผลิตภัณฑ์นมจนกว่าระดับจะลดลงอีก
- Bส่งเสริมการเดินเพื่อให้แคลเซียมกลับเข้าสู่กระดูก
- Cจัดมาตรการป้องกันการชักและรายงานผล
- Dกระตุ้นให้ดื่มน้ำ 3 L ต่อวันเพื่อเจือจางแคลเซียม
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
หลังเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่โตเร็ว รูปแบบผลใดบ่งชี้กลุ่มอาการสลายเนื้องอก (tumor lysis syndrome)?
- Aเกลือแร่ปกติร่วมกับฮีโมโกลบินสูง
- Bโพแทสเซียมสูง ฟอสเฟตสูง กรดยูริกสูง และแคลเซียมต่ำ
- Cมีเพียงโซเดียมสูงและน้ำตาลต่ำ
- Dโพแทสเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ กรดยูริกต่ำ และแคลเซียมสูง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
ยาใดใช้แก้ฤทธิ์เฮปารินชนิดไม่แยกส่วน (unfractionated heparin)?
- Aโปรตามีนซัลเฟต
- Bวิตามินเค (ไฟโทเมนาไดโอน)
- Cนาลอกโซน
- Dฟลูมาเซนิล
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
พยาบาลประจำหอผู้ป่วยควรประเมินผู้ป่วยรายใดก่อนเมื่อเริ่มเวร?
- Aผู้ป่วยปวดหลังเรื้อรังที่ให้คะแนน 4/10
- Bผู้ป่วยที่ขอยาระบาย
- Cผู้ป่วยที่สับสนขึ้นใหม่และอัตราการหายใจ 28/นาที
- Dผู้ป่วยที่รอจำหน่ายและสัญญาณชีพคงที่
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ปลายนิ้ว (pulse oximeter) ของผู้ป่วยแสดงค่าที่ไม่น่าเชื่อถือและกะพริบ ปัจจัยใดน่าจะเป็นสาเหตุมากที่สุด?
- Aมือเย็นและการไหลเวียนเลือดส่วนปลายไม่ดี
- Bผู้ป่วยนั่งตัวตรงบนเก้าอี้
- Cผู้ป่วยเพิ่งรับประทานอาหาร
- Dอัตราการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอ 75 ครั้งต่อนาที
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วยใช้ NIV ต่อเนื่องผ่านหน้ากากครอบเต็มหน้ามาสองวัน มาตรการทางการพยาบาลใดช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด?
- Aถอดหน้ากากออกหนึ่งชั่วโมงทุกครั้งที่สัญญาณเตือนดัง
- Bรัดสายให้แน่นที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อไม่ให้มีลมรั่ว
- Cใช้หน้ากากขนาดเดียวกันกับผู้ป่วยทุกราย
- Dตรวจความพอดีของหน้ากากและปกป้องสันจมูก
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
เมื่อพยาบาลบีบกล้ามเนื้อ trapezius ผู้ป่วยยกมือขึ้นเหนือกระดูกไหปลาร้าเข้าหาสิ่งกระตุ้น ข้อใดคือคะแนน GCS ด้านการเคลื่อนไหว?
- A3 งอผิดปกติ
- B4 ถอยหนีจากความเจ็บปวด
- C6 ทำตามคำสั่ง
- D5 เคลื่อนไหวเข้าหาตำแหน่งที่ปวด (localises to pain)
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 อาเจียนอยู่ที่บ้าน น้ำตาลในเลือด 12 mmol/L (216 mg/dL) และคีโตนในเลือด 3.5 mmol/L คำแนะนำใดถูกต้อง?
- Aหยุดอินซูลินจนกว่าอาการอาเจียนจะสงบ
- Bรอจนกว่าน้ำตาลจะสูงกว่า 20 mmol/L (360 mg/dL)
- Cดื่มน้ำให้น้อยลงเพื่อหยุดอาเจียน
- Dไปรับการประเมินที่โรงพยาบาลโดยด่วนเพื่อหา DKA
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
มาตรการควบคุมการติดเชื้อใดถูกต้องสำหรับผู้ป่วยท้องเสียจาก C. difficile?
- Aใส่หน้ากากอนามัยเฉพาะผู้ป่วยและผู้เยี่ยม
- Bห้องรวม ตราบเท่าที่ใช้แอลกอฮอล์เจลหลังสัมผัสทุกครั้ง
- Cห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
- Dไม่ต้องมีมาตรการพิเศษเมื่อเริ่มยาปฏิชีวนะแล้ว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
วันที่ 3 หลังแผลไหม้ใหญ่ ผู้ป่วยเริ่มถ่ายปัสสาวะปริมาณมาก พยาบาลควรคาดว่าจะมีปัญหาอิเล็กโทรไลต์ใด?
- Aโซเดียมสูง เมื่อไตเริ่มเก็บโซเดียม
- Bโพแทสเซียมต่ำ เมื่อของเหลวกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียน
- Cแคลเซียมสูง จากการนอนพักและไม่เคลื่อนไหว
- Dโพแทสเซียมสูง เมื่อเนื้อเยื่อใหม่ถูกทำลายและปล่อยโพแทสเซียม
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · การกำกับดูแลและการประเมินผลที่ถูกต้อง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พยาบาลต้องติดตาม ตรวจผล และดำเนินการตามผล การมอบหมายโดยไม่ตรวจสอบผลลัพธ์ละเมิดหลักการกำกับดูแลและการประเมินผล
B · การกำกับดูแลและการประเมินผลที่ถูกต้อง
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · A possible myocardial infarction that needs urgent action
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.
B · A possible myocardial infarction that needs urgent action
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.
A · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · พยาบาลทั้งสองคนตรวจเครื่องและถุงยาเทียบกับคำสั่งแพทย์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การตรวจที่ข้างเตียงขณะส่งเวร โดยไล่สายจากถุงถึงผู้ป่วยและเทียบชนิดยา ความเข้มข้น ขนาดยา และอัตราการให้กับคำสั่ง ช่วยจับความผิดพลาดในการตั้งโปรแกรมได้เร็ว
C · พยาบาลทั้งสองคนตรวจเครื่องและถุงยาเทียบกับคำสั่งแพทย์
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · จัดมาตรการป้องกันการชักและรายงานผล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเพิ่มความไวต่อการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และอาจทำให้เกิดอาการเกร็งกระตุก (tetany) กล่องเสียงหดเกร็ง และชัก พยาบาลรายงานผล ดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วยด้วยมาตรการป้องกันการชัก และคาดว่าจะมีการให้แคลเซียมทดแทน ส่วนมาตรการอื่นเหมาะกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงตรวจสอบกับ: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
C · จัดมาตรการป้องกันการชักและรายงานผล
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · โพแทสเซียมสูง ฟอสเฟตสูง กรดยูริกสูง และแคลเซียมต่ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อเซลล์เนื้องอกจำนวนมากสลายตัว โพแทสเซียม ฟอสเฟต และกรดนิวคลีอิก (ซึ่งกลายเป็นกรดยูริก) ไหลท่วมเข้าสู่เลือด ฟอสเฟตจับแคลเซียม แคลเซียมจึงลดลง ความเสี่ยงรวมถึงหัวใจเต้นผิดจังหวะและไตบาดเจ็บเฉียบพลันตรวจสอบกับ: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
B · โพแทสเซียมสูง ฟอสเฟตสูง กรดยูริกสูง และแคลเซียมต่ำ
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · โปรตามีนซัลเฟต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โปรตามีนจับเฮปารินและทำให้เป็นกลาง ส่วนวิตามินเคใช้สำหรับวาร์ฟาริน
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · ผู้ป่วยที่สับสนขึ้นใหม่และอัตราการหายใจ 28/นาที
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความสับสนที่เกิดขึ้นใหม่ร่วมกับหายใจเร็วบ่งชี้การทรุดลงเฉียบพลัน เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะพร่องออกซิเจน ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื้อรังคงที่รอได้
C · ผู้ป่วยที่สับสนขึ้นใหม่และอัตราการหายใจ 28/นาที
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · มือเย็นและการไหลเวียนเลือดส่วนปลายไม่ดี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การไหลเวียนเลือดไม่ดี (เย็น ช็อก หลอดเลือดหดตัว) การเคลื่อนไหว น้ำยาทาเล็บสีเข้ม หรือแสงสว่างจ้าในสิ่งแวดล้อมอาจทำให้ค่าที่วัดไม่น่าเชื่อถือ พยาบาลตรวจดูรูปคลื่น ทำให้มืออุ่น หรือใช้หัววัดที่ใบหู และเทียบค่ากับภาพทางคลินิก
A · มือเย็นและการไหลเวียนเลือดส่วนปลายไม่ดี
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · ตรวจความพอดีของหน้ากากและปกป้องสันจมูก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แผลกดทับที่สันจมูกพบบ่อยจากหน้ากาก NIV การเลือกหน้ากากขนาดที่ถูกต้อง การหลีกเลี่ยงการรัดแน่นเกินไป (ให้มีช่องว่างเล็กน้อยใต้สาย) แผ่นปิดป้องกัน และการตรวจผิวหนังอย่างสม่ำเสมอช่วยลดปัญหานี้ ปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ การระคายเคืองตา ความแห้ง และกระเพาะอาหารขยายตัว
D · ตรวจความพอดีของหน้ากากและปกป้องสันจมูก
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · 5 เคลื่อนไหวเข้าหาตำแหน่งที่ปวด (localises to pain)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเคลื่อนไหวเข้าหาตำแหน่งที่ปวด (5) หมายถึงการเคลื่อนไหวอย่างมีจุดมุ่งหมายเข้าหาแหล่งที่ปวด การถอยหนี (4) คือการดึงออกห่าง การงอผิดปกติ (3) คือท่า decorticate และการทำตามคำสั่ง (6) ไม่ต้องใช้ความเจ็บปวดเลย ใช้สิ่งกระตุ้นส่วนกลาง เช่น การบีบ trapezius ในการทดสอบ localising
D · 5 เคลื่อนไหวเข้าหาตำแหน่งที่ปวด (localises to pain)
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · ไปรับการประเมินที่โรงพยาบาลโดยด่วนเพื่อหา DKA
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คีโตนในเลือดสูงกว่า 3 mmol/L โดยเฉพาะเมื่ออาเจียน หมายถึงเสี่ยง DKA สูง แม้น้ำตาลจะสูงขึ้นเพียงปานกลาง ผู้ป่วยต้องได้รับการประเมินโดยด่วน ไม่ควรหยุดอินซูลิน
D · ไปรับการประเมินที่โรงพยาบาลโดยด่วนเพื่อหา DKA
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · ห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
C. difficile สร้างสปอร์ที่ทนต่อแอลกอฮอล์เจล จึงต้องใช้สบู่และน้ำ ผู้ป่วยถูกแยกไว้โดยมีห้องน้ำเป็นของตนเอง บุคลากรสวมถุงมือและผ้ากันเปื้อน และทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมด้วยสารฆ่าสปอร์ เช่น คลอรีน
C · ห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: B · โพแทสเซียมต่ำ เมื่อของเหลวกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในชั่วโมงแรก การทำลายเซลล์และการเคลื่อนของสารน้ำอาจทำให้โพแทสเซียมสูง หลังประมาณ 48–72 ชั่วโมง ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดฝอยดีขึ้น ของเหลวกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียนและเริ่มขับปัสสาวะมาก มีการสูญเสียโพแทสเซียมและโพแทสเซียมต่ำ ต้องติดตามอิเล็กโทรไลต์ตลอด
B · โพแทสเซียมต่ำ เมื่อของเหลวกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียน
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems