1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?
- ADeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
- BStarting the transfusion once the blood arrives
- CMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
- DAssessing the patient for signs of a transfusion reaction
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?
- AScrub the area with bleach
- BWash the area with soap and water
- CFinish the shift and report it tomorrow
- DSqueeze the wound hard and suck it
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
วิธีถอดถุงมือแบบใดถูกต้อง?
- Aดึงถุงมือทั้งสองข้างออกพร้อมกันโดยจับที่ปลายนิ้ว
- Bถอดถุงมือข้างที่สองโดยใช้มือเปล่าหยิบด้านนอก แล้วล้างมือ
- Cดึงถุงมือข้างแรกออกโดยจับด้านนอก แล้วสอดนิ้วมือเปล่าเข้าใต้ขอบถุงมืออีกข้างหนึ่ง
- Dล้างมือทั้งที่ยังสวมถุงมือ แล้วใช้ถุงมือซ้ำสำหรับงานต่อไป
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยที่รู้สึกตัวและเสี่ยงต่อการสำลักกำลังได้รับยารับประทาน การปฏิบัติใดปลอดภัยที่สุด?
- Aจัดให้ผู้ป่วยนอนราบหงายเพื่อให้กลืนง่ายขึ้น
- Bจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
- Cให้ยาทุกเม็ดพร้อมกันเพื่อประหยัดเวลา
- Dบดยาทุกเม็ดโดยไม่ตรวจสอบว่าอนุญาตหรือไม่
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มี HbA1c เป้าหมายต่ำกว่า 7% (53 mmol/mol) ผลวันนี้คือ 7.8% (62 mmol/mol) การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงบ่อยครั้ง
- Bการควบคุมน้ำตาลดีเยี่ยมในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา
- Cค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาสูงกว่าเป้าหมาย
- Dผลนี้แสดงว่าน้ำตาลขณะอดอาหารของวันนี้สูงกว่าเป้าหมาย
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยมาถึงหลังอาเจียนเป็นเลือดปริมาณมาก 30 นาที อัตราการเต้นของหัวใจ 125 ครั้ง/นาที แต่ฮีโมโกลบินครั้งแรกคือ 13.0 g/dL (130 g/L) เหตุใดฮีโมโกลบินจึงทำให้เข้าใจผิด?
- Aการตรวจไม่แม่นยำในสถานการณ์ฉุกเฉินเลย
- Bเสียเลือดทั้งหมด ระดับจึงลดลงในอีกหลายชั่วโมงต่อมา
- Cค่านี้พิสูจน์ว่าไม่มีเลือดออกมาก
- Dฮีโมโกลบินสูงขึ้นระหว่างเลือดออก จึงปกปิดการสูญเสีย
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Why are patients asked to fast before a general anaesthetic?
- ATo lower the blood glucose before surgery
- BTo prevent postoperative constipation and abdominal bloating
- CTo reduce the risk of aspirating stomach contents
- DTo make the surgery shorter
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
An adult with capacity refuses a blood transfusion for religious reasons, even though it may save their life. What should the nurse do?
- ARespect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
- BGive the transfusion while the patient is asleep, as it is in their best interests
- CAsk a family member to consent instead
- DSedate the patient so the transfusion can be given
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วย COPD ได้รับการสั่งการบำบัดด้วยออกซิเจนระยะยาว โดยปกติต้องใช้วันละกี่ชั่วโมงจึงจะช่วยให้อยู่รอดนานขึ้น?
- Aอย่างน้อยวันละ 15 ชั่วโมง
- Bเฉพาะระหว่างมื้ออาหาร
- Cเฉพาะเมื่อเดินนอกบ้าน
- Dประมาณหนึ่งชั่วโมงทุกเช้า
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับ noradrenaline (norepinephrine) ผ่านสาย cannula ที่หลอดเลือดดำส่วนปลายมีผิวซีดและเย็นรอบตำแหน่งที่ให้ยา พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aนวดบริเวณนั้นแรง ๆ เพื่อให้ยากระจายไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง
- Bให้ยาต่อไป เพราะเป็นสิ่งที่คาดไว้
- Cเพิ่มอัตราการให้ยาเพื่อให้ยาเข้าหลอดเลือดดำเร็วขึ้นและรั่วน้อยลง
- Dหยุดให้ที่ตำแหน่งนั้น แจ้งทีม และปฏิบัติตามนโยบายยารั่วออกนอกหลอดเลือด (extravasation)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
เหตุใดจึงมักสอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นช่วง ๆ (intermittent self-catheterisation) หลังไขสันหลังบาดเจ็บ?
- Aกระเพาะปัสสาวะอาจไม่ว่าง และการระบายสม่ำเสมอปกป้องไต
- Bกำจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์
- Cใช้เป็นหลักเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะอย่างแม่นยำ
- Dฝึกให้กระเพาะปัสสาวะค่อย ๆ ขยายใหญ่ขึ้นตามเวลา
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยโกลเมอรูโลเนฟริติสเฉียบพลันมีความดันโลหิต 190/115 mmHg ปวดศีรษะรุนแรง และมองเห็นภาพพร่ามัว สิ่งใดสำคัญที่สุด?
- Aรายงานโดยด่วนเพื่อควบคุมความดันโลหิตและตรวจระบบประสาทอย่างใกล้ชิด
- Bให้ดื่มน้ำเพิ่มเพื่อแก้ปัสสาวะออกน้อย
- Cวัดความดันโลหิตซ้ำในรอบตรวจปกติครั้งถัดไป
- Dสนับสนุนให้เดินเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการให้อาหารในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดไม่รุนแรงสอดคล้องกับแนวทางปัจจุบัน?
- Aเริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย
- Bงดอาหารจนกว่าอะไมเลสจะกลับเป็นปกติ
- Cผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารอย่างน้อยสามสัปดาห์เพื่อให้ตับอ่อนได้พัก
- Dผู้ป่วยควรได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) เท่านั้น
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาเพื่อดมยาสลบทั่วร่างกายแบบนัดหมายบอกว่ารับประทานขนมปังปิ้งหนึ่งแผ่นเมื่อ 3 ชั่วโมงก่อน พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aขอให้ผู้ป่วยพยายามอาเจียนเพื่อล้างกระเพาะอาหาร
- Bให้ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อล้างอาหารออก
- Cแจ้งวิสัญญีแพทย์ เพราะการผ่าตัดอาจถูกเลื่อน
- Dไม่พูดอะไร เพราะขนมปังปิ้งเป็นอาหารเบา
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.
C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · Wash the area with soap and water
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.
B · Wash the area with soap and water
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ดึงถุงมือข้างแรกออกโดยจับด้านนอก แล้วสอดนิ้วมือเปล่าเข้าใต้ขอบถุงมืออีกข้างหนึ่ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ด้านนอกของถุงมือปนเปื้อน จึงให้สัมผัสเฉพาะถุงมืออีกข้างหนึ่ง มือเปล่าสัมผัสเฉพาะด้านในของถุงมือข้างที่สอง แล้วตามด้วยการทำความสะอาดมือ ห้ามล้างถุงมือเพื่อใช้ซ้ำ
C · ดึงถุงมือข้างแรกออกโดยจับด้านนอก แล้วสอดนิ้วมือเปล่าเข้าใต้ขอบถุงมืออีกข้างหนึ่ง
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · จัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การจัดท่านั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ดลดความเสี่ยงต่อการสำลัก บดยาเฉพาะเมื่อเภสัชกรยืนยันว่าปลอดภัย เพราะผลิตภัณฑ์ออกฤทธิ์ต่อเนื่องและเคลือบเอนเทอริกบางชนิดเป็นอันตรายเมื่อบด
B · จัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · ค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาสูงกว่าเป้าหมาย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
HbA1c 7.8% แสดงว่าค่าเฉลี่ยของน้ำตาลสูงกว่าเป้าหมายรายบุคคลในช่วงประมาณ 2–3 เดือน พยาบาลสำรวจเรื่องอาหาร กิจกรรม การใช้ยา และอุปสรรคต่าง ๆ และอาจมีการปรับแผนการรักษาตรวจสอบกับ: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
C · ค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาสูงกว่าเป้าหมาย
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · เสียเลือดทั้งหมด ระดับจึงลดลงในอีกหลายชั่วโมงต่อมา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในช่วงต้นของการตกเลือด เม็ดเลือดแดงและพลาสมาสูญเสียไปพร้อมกัน ความเข้มข้นจึงยังปกติในตอนแรก อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเป็นตัวชี้วัดการเสียเลือดที่ดีกว่าในชั่วโมงแรก
B · เสียเลือดทั้งหมด ระดับจึงลดลงในอีกหลายชั่วโมงต่อมา
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · To reduce the risk of aspirating stomach contents
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Under general anaesthesia the airway reflexes are lost, so food or fluid in the stomach could be regurgitated and inhaled. Fasting reduces the risk of aspiration pneumonitis.
C · To reduce the risk of aspirating stomach contents
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An adult with capacity has the right to refuse treatment, even life-saving treatment. The team should make sure the patient understands the consequences, discuss alternatives such as cell salvage and record the decision.
A · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · อย่างน้อยวันละ 15 ชั่วโมง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การบำบัดด้วยออกซิเจนระยะยาวช่วยให้ผู้ป่วย COPD ที่มีภาวะพร่องออกซิเจนเรื้อรังมีชีวิตอยู่รอดนานขึ้นเมื่อใช้อย่างน้อยวันละ 15 ชั่วโมง รวมถึงตอนกลางคืน ผู้ป่วยต้องไม่สูบบุหรี่เพราะเสี่ยงต่อไฟไหม้ ส่วนการใช้ออกซิเจนแบบพกพาขณะออกกำลังกายเป็นการประเมินแยกต่างหาก
A · อย่างน้อยวันละ 15 ชั่วโมง
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · หยุดให้ที่ตำแหน่งนั้น แจ้งทีม และปฏิบัติตามนโยบายยารั่วออกนอกหลอดเลือด (extravasation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Noradrenaline ที่รั่วออกนอกหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดหดตัวรุนแรงเฉพาะที่และเนื้อเยื่อตาย หยุดการหยดยาที่ตำแหน่งนั้น (โดยมีแผนให้ยาต่อที่ตำแหน่งอื่น เพราะผู้ป่วยต้องพึ่งยานี้) แจ้งทีม และปฏิบัติตามโปรโตคอลยารั่วของหน่วยงาน ยาเพิ่มความดันควรให้ผ่านสายหลอดเลือดดำส่วนกลางเมื่อเป็นไปได้
D · หยุดให้ที่ตำแหน่งนั้น แจ้งทีม และปฏิบัติตามนโยบายยารั่วออกนอกหลอดเลือด (extravasation)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: A · กระเพาะปัสสาวะอาจไม่ว่าง และการระบายสม่ำเสมอปกป้องไต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไขสันหลังบาดเจ็บมักทำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะจากโรคระบบประสาท (neurogenic bladder) การสวนปัสสาวะแบบสะอาดเป็นช่วง ๆ อย่างสม่ำเสมอทำให้กระเพาะปัสสาวะว่าง ป้องกันความดันสูง ลดการติดเชื้อและความเสียหายของไต และหลีกเลี่ยงการกระตุ้น autonomic dysreflexia
A · กระเพาะปัสสาวะอาจไม่ว่าง และการระบายสม่ำเสมอปกป้องไต
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: A · รายงานโดยด่วนเพื่อควบคุมความดันโลหิตและตรวจระบบประสาทอย่างใกล้ชิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความดันโลหิตสูงรุนแรงร่วมกับปวดศีรษะและการมองเห็นเปลี่ยนไปบ่งชี้ภาวะสมองเสื่อมจากความดันโลหิตสูง (hypertensive encephalopathy) ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์โดยด่วนและติดตามระบบประสาท อาจเกิดอาการชักได้
A · รายงานโดยด่วนเพื่อควบคุมความดันโลหิตและตรวจระบบประสาทอย่างใกล้ชิด
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · เริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การให้อาหารทางปากหรือทางลำไส้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยรักษาเกราะป้องกันของลำไส้และลดการติดเชื้อเมื่อเทียบกับการงดน้ำงดอาหารนานหรืออาหารทางหลอดเลือดดำ ในตับอ่อนอักเสบไม่รุนแรง มักเริ่มอาหารไขมันต่ำใหม่ทันทีที่ทนได้ ไม่จำเป็นต้องให้ระดับเอนไซม์ปกติก่อน
A · เริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · แจ้งวิสัญญีแพทย์ เพราะการผ่าตัดอาจถูกเลื่อน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โดยปกติงดอาหารแข็ง 6 ชั่วโมงก่อนการดมยาสลบเพราะความเสี่ยงของการสำลัก วิสัญญีแพทย์ตัดสินใจว่าจะเลื่อนหรือเปลี่ยนแผน พยาบาลรายงานอย่างถูกต้องและไม่ปกปิดข้อมูล
C · แจ้งวิสัญญีแพทย์ เพราะการผ่าตัดอาจถูกเลื่อน
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems