การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ยาตามกำหนดข้อใดเร่งด่วนด้านเวลามากที่สุด?

  1. Aอินซูลินออกฤทธิ์เร็วที่ถึงเวลาให้พร้อมถาดอาหารเช้าที่มาถึงแล้ว
  2. Bวิตามินรวมเม็ดรายวันที่ถึงเวลา 08:00
  3. Cยาสแตตินลดคอเลสเตอรอลรายวันที่ให้พร้อมอาหารเช้าเวลา 08:00
  4. Dยาระบายอุจจาระอ่อนรายวันที่ให้พร้อมอาหารเช้า
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยมีอาการพูดลำบากฉับพลันเมื่อ 45 นาทีก่อน การกระทำใดมีความสำคัญสูงสุด?

  1. Aให้น้ำเพื่อให้ผู้ป่วยรับประทานยาเช้าตามปกติได้
  2. Bเรียกทีมโรคหลอดเลือดสมองเพื่อถ่ายภาพโดยด่วน พร้อมบันทึกเวลาที่ยังปกติครั้งสุดท้าย
  3. Cให้แอสไพรินทางปากทันทีเพื่อจำกัดลิ่มเลือด
  4. Dรอจนกว่าประสาทแพทย์จะประเมินผู้ป่วยในการตรวจเยี่ยมตอนเช้า
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. AIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
  2. BDo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
  3. CIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
  4. DThis is a good idea and makes giving medicine easier
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0.4 × 109/L) and a new temperature of 38.3 °C (100.9 °F). What should the nurse do?

  1. AEncourage oral fluids and record the result in the chart
  2. BGive an antipyretic and reassess at the next routine round
  3. CReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
  4. DRecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่ได้รับวาร์ฟารินเพราะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมี INR เป้าหมาย 2.0–3.0 เป้าหมายตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจไมทรัลเทียมชนิดโลหะเปรียบเทียบกันอย่างไร?

  1. Aสูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5
  2. Bสูงกว่ามาก ประมาณ 5.0–6.0
  3. Cต่ำกว่า ประมาณ 1.0–1.5
  4. Dเท่ากัน คือ 2.0–3.0
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

แคลเซียมรวมของผู้ป่วยคือ 7.6 mg/dL และอัลบูมิน 2.0 g/dL เมื่อใช้การแก้ค่าที่นิยมใช้ (บวก 0.8 mg/dL สำหรับอัลบูมินที่ต่ำกว่า 4.0 ทุก 1 g/dL) แคลเซียมที่แก้ค่าแล้วคือเท่าใด?

  1. A9.2 mg/dL อยู่ในช่วงปกติ
  2. B11.6 mg/dL สูงกว่าช่วงปกติ
  3. C6.0 mg/dL ต่ำกว่าช่วงปกติมาก
  4. D7.6 mg/dL ต่ำกว่าช่วงปกติ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?

  1. AA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
  2. BThe patient needs urgent surgery on the brain
  3. CThe symptoms will come back permanently within an hour
  4. DThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. ATo prevent accidental intravenous administration
  2. BIV syringes cannot hold liquid medicines
  3. CEnteral syringes measure doses less accurately
  4. DEnteral syringes keep the medicine sterile
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยโรคหืดใช้ยาสูดพ่นบรรเทาอาการมากกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์ แสดงว่าอย่างไร?

  1. Aยาบรรเทาอาการไม่ได้ผลแล้วและควรหยุด
  2. Bโรคหืดควบคุมได้ดีด้วยแผนปัจจุบัน
  3. Cไม่จำเป็นต้องใช้ยาสูดพ่นชนิดป้องกันอีกต่อไป
  4. Dการควบคุมโรคหืดไม่ดีและต้องทบทวนการรักษา
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

หลอดเลือดดำขอดของผู้ป่วยสูงอายุแตกที่ข้อเท้าและเลือดออกมาก การปฐมพยาบาลที่ได้ผลที่สุดคืออะไร?

  1. Aให้ผู้ป่วยยืนขึ้นเพื่อให้เลือดไหลออกไปและแข็งตัวเร็วขึ้น
  2. Bปล่อยให้ขาห้อยลงข้างเตียง
  3. Cประคบร้อนที่ขาเพื่อให้หลอดเลือดดำปิด
  4. Dให้ผู้ป่วยนอนราบ ยกขาขึ้น และกดตำแหน่งนั้นให้แน่น
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยรับประทานยากลุ่มยับยั้ง SGLT2 คำแนะนำสำหรับวันที่ป่วยข้อใดถูกต้อง?

  1. Aรับประทานยาต่อตามปกติ ไม่ว่าจะป่วยด้วยโรคใด
  2. Bหยุดยาชั่วคราวเมื่อป่วยด้วยอาการอาเจียนหรือรับประทานได้น้อย
  3. Cเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าระหว่างป่วยเพื่อควบคุมกลูโคส
  4. Dงดดื่มน้ำขณะรับประทานยา
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยกลุ่มอาการกิลแลง–บาร์เรมีความดันโลหิตแกว่งระหว่าง 80/50 ถึง 190/100 mmHg และอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aเครื่องวัดความดันโลหิตเสียที่ควรเปลี่ยนและไม่ต้องสนใจค่าที่วัดได้
  2. Bปฏิกิริยาต่อยาที่หมายความว่าต้องหยุดยาทั้งหมด
  3. Cระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ ซึ่งต้องติดตามการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
  4. Dความวิตกกังวลที่จะสงบลงได้เองเมื่อปลอบโยน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ซูครัลเฟต (sucralfate) ช่วยให้แผลในกระเพาะอาหารหายได้อย่างไร?

  1. Aเร่งการว่างของกระเพาะอาหาร
  2. Bสร้างชั้นเคลือบป้องกันบนฐานแผล
  3. Cปิดกั้นตัวรับฮิสตามีนบนเซลล์พาไรทัล
  4. Dฆ่าเชื้อ H. pylori ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

เหตุใดจึงให้กรดโฟลินิก (folinic acid; leucovorin) หลังเมโทเทรกเซต (methotrexate) ขนาดสูง?

  1. Aเพื่อเพิ่มฤทธิ์ต้านมะเร็งต่อก้อนเนื้อ
  2. Bเพื่อป้องกันผมร่วงระหว่างการรักษา
  3. Cเพื่อช่วยเซลล์ปกติให้พ้นจากความเป็นพิษของเมโทเทรกเซต
  4. Dเพื่อรักษาภาวะโลหิตจางของผู้ป่วยเท่านั้น

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · อินซูลินออกฤทธิ์เร็วที่ถึงเวลาให้พร้อมถาดอาหารเช้าที่มาถึงแล้ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อินซูลินออกฤทธิ์เร็วให้พร้อมมื้ออาหาร การให้ช้าหรือไม่มีอาหารอาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ ยารายวันอื่นให้ช้าลงเล็กน้อยได้โดยไม่เป็นอันตราย

คำตอบ

A · อินซูลินออกฤทธิ์เร็วที่ถึงเวลาให้พร้อมถาดอาหารเช้าที่มาถึงแล้ว
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · เรียกทีมโรคหลอดเลือดสมองเพื่อถ่ายภาพโดยด่วน พร้อมบันทึกเวลาที่ยังปกติครั้งสุดท้าย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การให้ยาละลายลิ่มเลือดขึ้นกับเวลาและต้องถ่ายภาพก่อนเพื่อแยกเลือดออก เวลาที่ยังปกติครั้งสุดท้ายกำหนดความเหมาะสมในการรักษา ไม่ให้แอสไพรินก่อนถ่ายภาพ และไม่ให้อะไรทางปากจนกว่าจะคัดกรองการกลืน

คำตอบ

B · เรียกทีมโรคหลอดเลือดสมองเพื่อถ่ายภาพโดยด่วน พร้อมบันทึกเวลาที่ยังปกติครั้งสุดท้าย
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

คำตอบ

B · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.

คำตอบ

C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · สูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ โดยเฉพาะที่ตำแหน่งไมทรัล มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เป้าหมาย INR จึงมักสูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5 INR ที่ 5 ขึ้นไปมีความเสี่ยงเลือดออกสูงตรวจสอบกับ: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

คำตอบ

A · สูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · 9.2 mg/dL อยู่ในช่วงปกติ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แคลเซียมที่แก้ค่าแล้ว = 7.6 + 0.8 × (4.0 − 2.0) = 9.2 mg/dL ซึ่งปกติ อัลบูมินต่ำทำให้สัดส่วนแคลเซียมที่จับกับโปรตีนลดลง การแก้ค่าเป็นเพียงการประมาณ และแคลเซียมไอออไนซ์ (ionized calcium) แม่นยำกว่าเมื่อจำเป็นตรวจสอบกับ: Calcium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

A · 9.2 mg/dL อยู่ในช่วงปกติ
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.

คำตอบ

D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · To prevent accidental intravenous administration

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

คำตอบ

A · To prevent accidental intravenous administration
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · การควบคุมโรคหืดไม่ดีและต้องทบทวนการรักษา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การต้องใช้ยาบรรเทาอาการบ่อย ตื่นกลางคืนด้วยอาการ หรือจำกัดกิจกรรม บ่งชี้ว่าโรคหืดควบคุมได้ไม่ดี ควรตรวจเทคนิคการใช้ยา การรับประทานยาสม่ำเสมอ และสิ่งกระตุ้น และเพิ่มระดับการรักษาด้วยยาป้องกันที่ใช้เป็นประจำ

คำตอบ

D · การควบคุมโรคหืดไม่ดีและต้องทบทวนการรักษา
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · ให้ผู้ป่วยนอนราบ ยกขาขึ้น และกดตำแหน่งนั้นให้แน่น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เลือดออกจากหลอดเลือดดำขอดอาจรุนแรงมาก การให้ผู้ป่วยนอนราบและยกขาให้สูงกว่าระดับหัวใจช่วยลดความดันในหลอดเลือดดำ และการกดโดยตรงให้แน่นหยุดเลือดได้ในส่วนใหญ่ หลังจากนั้นต้องให้แพทย์ทบทวน เพราะอาจเกิดซ้ำได้

คำตอบ

D · ให้ผู้ป่วยนอนราบ ยกขาขึ้น และกดตำแหน่งนั้นให้แน่น
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · หยุดยาชั่วคราวเมื่อป่วยด้วยอาการอาเจียนหรือรับประทานได้น้อย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ระหว่างเจ็บป่วยที่ทำให้ขาดน้ำ ยากลุ่มยับยั้ง SGLT2 เพิ่มความเสี่ยงของ DKA ซึ่งเกิดได้แม้กลูโคสสูงเพียงเล็กน้อย และไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยได้รับการสอนให้หยุดยาชั่วคราวจนกว่าจะรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ

คำตอบ

B · หยุดยาชั่วคราวเมื่อป่วยด้วยอาการอาเจียนหรือรับประทานได้น้อย
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ ซึ่งต้องติดตามการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กลุ่มอาการกิลแลง–บาร์เรอาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอัตโนมัติ ทำให้ความดันโลหิตแปรปรวนและเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตาม ECG อย่างต่อเนื่องและเฝ้าสังเกตใกล้ชิด มักในหน่วยดูแลต่อเนื่องที่มีความรุนแรงสูง (high-dependency)

คำตอบ

C · ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ ซึ่งต้องติดตามการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · สร้างชั้นเคลือบป้องกันบนฐานแผล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ซูครัลเฟตจับกับฐานแผลและสร้างเกราะป้องกันกรดและเพปซิน ออกฤทธิ์ดีที่สุดเมื่อกระเพาะอาหารว่าง และอาจลดการดูดซึมของยาอื่น จึงต้องแยกเวลาให้ยา

คำตอบ

B · สร้างชั้นเคลือบป้องกันบนฐานแผล
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · เพื่อช่วยเซลล์ปกติให้พ้นจากความเป็นพิษของเมโทเทรกเซต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมโทเทรกเซตยับยั้งเอนไซม์ไดไฮโดรโฟเลตรีดักเทส (dihydrofolate reductase) กรดโฟลินิกที่ให้ตามเวลาจะข้ามจุดยับยั้งนี้ในเซลล์ปกติ ลดความเป็นพิษ เช่น เยื่อบุอักเสบและไขกระดูกถูกกด ขณะที่ติดตามระดับเมโทเทรกเซตและการทำงานของไต

คำตอบ

C · เพื่อช่วยเซลล์ปกติให้พ้นจากความเป็นพิษของเมโทเทรกเซต

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation