1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will keep the crutch tips in good condition.”
- B“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
- C“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
- D“I will remove loose rugs from the floor at home.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A patient in labor is receiving oxytocin, and the fetal monitor shows repeated late decelerations. What should the nurse do first?
- AEncourage the patient to start pushing
- BPlace the patient flat on her back
- CIncrease the oxytocin rate
- DStop the oxytocin infusion
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How does a nurse add a sterile gauze pack to a sterile field that is already set up?
- AReach across the field with clean gloves to place the item
- BTip the item onto the field and push it into place with the wrapper
- CPlace the whole wrapped pack on the field and open it there with sterile gloves
- DOpen the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลสังเกตว่าเครื่องควบคุมการให้สารน้ำของผู้ป่วยตั้งอัตราสูงกว่าคำสั่งสิบเท่า ผู้ป่วยดูปกติดี การกระทำแรกคืออะไร?
- Aหยุดหรือแก้ไขการให้ยา แล้วประเมินผู้ป่วย
- Bคงอัตราไว้และบันทึกสิ่งที่พบในบันทึกการพยาบาล
- Cถามผู้ป่วยว่ารู้สึกต่างไปหรือไม่ แล้วให้ยาต่อ
- Dรอดูว่าจะเกิดผลข้างเคียงหรือไม่
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินแบบหยดต่อเนื่องมี aPTT ต่ำกว่าช่วงเป้าหมายตามโปรโตคอล พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aคงอัตราเดิมและตรวจ aPTT ซ้ำในอีกไม่กี่วัน
- Bปรับอัตราตามที่โปรโตคอลกำหนดและตรวจซ้ำตามกำหนดเวลา
- Cหยุดการหยดและให้โปรตามีนซัลเฟตโดยเร็วที่สุด
- Dเปลี่ยนจากการหยดเป็นวาร์ฟารินชนิดรับประทานโดยไม่มีคำสั่ง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยสี่รายได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เมื่อเช้านี้ พยาบาลควรดำเนินการกับผลตรวจใดก่อน?
- Aน้ำตาล 145 mg/dL (8.0 mmol/L) หลังผ่าตัด
- Bแคลเซียม 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) ร่วมกับริมฝีปากชา
- Cฮีโมโกลบิน 12.1 g/dL (121 g/L) หลังผ่าตัด
- Dโซเดียม 136 mEq/L ขณะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหลังผ่าตัด
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
ยาใดใช้แก้ฤทธิ์เฮปารินชนิดไม่แยกส่วน (unfractionated heparin)?
- Aนาลอกโซน
- Bวิตามินเค (ไฟโทเมนาไดโอน)
- Cโปรตามีนซัลเฟต
- Dฟลูมาเซนิล
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?
- AThe patient's weight from last year
- BThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
- CWhether the patient has eaten breakfast
- DThe patient's cholesterol level from the admission bloods
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
digoxin ช่วยผู้ป่วยที่มี atrial fibrillation และหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร?
- Aละลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในห้องหัวใจบนซ้าย
- Bชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
- Cเร่งการนำไฟฟ้าผ่าน AV node ไปยังห้องหัวใจล่าง
- Dลดโพแทสเซียมเพื่อให้หัวใจเสถียร
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วยมีรายชื่อรับการตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจ (coronary angiography) ในตอนเช้า ผลการตรวจก่อนทำหัตถการข้อใดที่พยาบาลควรรายงานทีม?
- Aน้ำตาลกลูโคสในเลือด 5.4 mmol/L (97 mg/dL)
- BeGFR ลดลงอย่างมาก
- Cฮีโมโกลบินอยู่ในช่วงปกติ
- Dจำนวนเกล็ดเลือดปกติ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
หลังบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยมีของเหลวใสหยดจากจมูก ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aปฏิกิริยาแพ้สารทึบรังสีของ CT
- Bหวัดธรรมดาหรือภูมิแพ้อากาศ
- Cเมือกปกติที่เกิดหลังร้องไห้
- Dน้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลห้าชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการโรคหลอดเลือดสมอง CT angiogram พบหลอดเลือดขนาดใหญ่ในสมองอุดตัน ขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aส่งต่อเร่งด่วนเพื่อประเมินการดึงลิ่มเลือดออกทางสายสวน (mechanical thrombectomy)
- Bไม่ให้การรักษา เพราะหมดช่วงเวลาที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดได้แล้ว
- Cให้แอสไพรินและวางแผนทบทวนที่หอผู้ป่วยในวันพรุ่งนี้
- Dเริ่มให้ alteplase ทางหลอดเลือดดำทันทีโดยไม่ต้องถ่ายภาพเพิ่มเติม
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
โดยทั่วไปตัดลวดเย็บผิวหนังออกจากแผลผ่าตัดที่หายแล้วอย่างไร?
- Aปล่อยลวดเย็บไว้ถาวรใต้ผิวหนัง
- Bตัดออกทั้งหมดพร้อมกันโดยดึงแต่ละเข็มขึ้นตรง ๆ จากผิวหนัง
- Cตัดเฉพาะลวดเย็บที่ปลายทั้งสองข้าง และปล่อยที่เหลือไว้ถาวร
- Dตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
หลังได้รับสารน้ำกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำปริมาณมากเป็นเวลาสองวัน ผู้ป่วยหลังผ่าตัดสับสนและปวดศีรษะ โซเดียม 124 mmol/L สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้?
- Aน้ำตาลในเลือดต่ำจากกลูโคส
- Bอาการสับสนปกติหลังการดมยาสลบทุกครั้ง
- Cภาวะโซเดียมในเลือดสูงจากเกลือมากเกินไป
- Dภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากสารน้ำชนิด hypotonic
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.
C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Stop the oxytocin infusion
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Late decelerations point to reduced blood flow through the placenta. Stopping oxytocin reduces contractions; the nurse then turns the patient onto her side, gives IV fluids as prescribed and informs the provider.
D · Stop the oxytocin infusion
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse opens the package so the sterile item can be dropped onto the field from a short height, without the wrapper or arms crossing over the sterile area. The item must land well inside the non-sterile border.
D · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · หยุดหรือแก้ไขการให้ยา แล้วประเมินผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หยุดหรือแก้ไขการให้ยาทันทีเพื่อจำกัดปริมาณที่ผู้ป่วยได้รับ จากนั้นพยาบาลประเมินผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา ปฏิบัติตามคำสั่งที่ได้รับ และรายงานเหตุการณ์
A · หยุดหรือแก้ไขการให้ยา แล้วประเมินผู้ป่วย
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ปรับอัตราตามที่โปรโตคอลกำหนดและตรวจซ้ำตามกำหนดเวลา
B · ปรับอัตราตามที่โปรโตคอลกำหนดและตรวจซ้ำตามกำหนดเวลา
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · แคลเซียม 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) ร่วมกับริมฝีปากชา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหลังผ่าตัดไทรอยด์จากการบาดเจ็บของต่อมพาราไทรอยด์อาจลุกลามไปสู่เทตานีและกล่องเสียงเกร็ง (laryngospasm) ริมฝีปากชาเป็นสัญญาณระยะแรก พยาบาลจึงประเมินทางเดินหายใจ รวมถึง Chvostek's sign และ Trousseau's sign และรายงานทันที ผลตรวจอื่นเป็นสิ่งที่คาดได้หลังผ่าตัดตรวจสอบกับ: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
B · แคลเซียม 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) ร่วมกับริมฝีปากชา
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · โปรตามีนซัลเฟต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โปรตามีนจับเฮปารินและทำให้เป็นกลาง ส่วนวิตามินเคใช้สำหรับวาร์ฟาริน
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.
B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Digoxin ยับยั้ง Na⁺/K⁺-ATPase เพิ่มแคลเซียมในเซลล์และแรงบีบตัว และเพิ่มโทนเวกัส ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV และอัตราการเต้นของห้องล่าง ยานี้ควบคุมอาการแต่ไม่ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง จึงยังจำเป็นต้องให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใน AF
B · ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · eGFR ลดลงอย่างมาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สารทึบรังสีอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง เบาหวาน หรือภาวะขาดน้ำ eGFR ที่ลดลงอาจเปลี่ยนแผนการรักษา เช่น ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ใช้สารทึบรังสีให้น้อยลง และทบทวนยาที่เป็นพิษต่อไต นอกจากนี้ยังตรวจประวัติการแพ้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกด้วย
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · น้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ของเหลวใสจากจมูกหรือหูหลังบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเป็นน้ำไขสันหลัง (CSF) บ่งชี้กะโหลกฐานแตก ควรรายงาน แนะนำผู้ป่วยไม่สั่งน้ำมูก และหลีกเลี่ยงสายทางจมูกหรือการดูด การรั่วของ CSF เพิ่มความเสี่ยงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
D · น้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: A · ส่งต่อเร่งด่วนเพื่อประเมินการดึงลิ่มเลือดออกทางสายสวน (mechanical thrombectomy)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โดยทั่วไปให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ ส่วนการดึงลิ่มเลือดออกทางสายสวนสำหรับหลอดเลือดขนาดใหญ่อุดตันทำได้ช้ากว่านั้น โดยทั่วไปภายใน 6 ชั่วโมง และในผู้ป่วยที่คัดเลือกแล้วอาจถึง 24 ชั่วโมง โดยอาศัยผลการถ่ายภาพ เวลายังคงสำคัญ จึงต้องส่งต่อโดยเร่งด่วน
A · ส่งต่อเร่งด่วนเพื่อประเมินการดึงลิ่มเลือดออกทางสายสวน (mechanical thrombectomy)
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อนช่วยให้พยาบาลตรวจได้ว่าขอบแผลยังชิดกัน หากแผลแน่นดี จึงตัดส่วนที่เหลือออก และอาจติดแถบกาวช่วยพยุงแผล
D · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากสารน้ำชนิด hypotonic
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อกลูโคสถูกเมแทบอลิซึมแล้ว กลูโคส 5% จะทำหน้าที่เป็นน้ำอิสระ ความเครียดจากการผ่าตัดทำให้ ADH เพิ่มขึ้น โซเดียมจึงลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดสมองบวมได้ ทีมจะทบทวนสารน้ำและแก้ไขระดับโซเดียมอย่างระมัดระวัง
D · ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากสารน้ำชนิด hypotonic
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems