การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ระหว่างการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยเกิดลมพิษ หายใจมีเสียงหวีด และเสียงแหบ พยาบาลทำอะไรก่อน?

  1. Aบันทึกปฏิกิริยาในเวชระเบียน
  2. Bให้ไดเฟนไฮดรามีนชนิดรับประทาน
  3. Cหยุดการให้ยา
  4. Dลดอัตราการให้ยาลงครึ่งหนึ่ง
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?

  1. ACheck the blood potassium level before any shock is considered
  2. BRecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
  3. CGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
  4. DDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. AAvoid all forms of exercise
  2. BSleep sitting up in a chair
  3. CNever swim or bathe alone
  4. DAvoid drinking water before bed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BBone marrow suppression from chemotherapy
  3. CAn allergic reaction or a parasitic infection
  4. DA viral infection such as a cold
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

คำแนะนำใดถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานโพแทสเซียมคลอไรด์เสริมชนิดรับประทาน?

  1. Aบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นานและผสมกับน้ำเล็กน้อยหากจำเป็น
  2. Bรับประทานพร้อมอาหารและน้ำหนึ่งแก้วเต็ม และห้ามบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นาน
  3. Cใช้สารทดแทนเกลือร่วมด้วย เพื่อให้ใช้ยาเม็ดน้อยลงในแต่ละวัน
  4. Dรับประทานขณะท้องว่างโดยดื่มน้ำเพียงเล็กน้อยเพื่อให้ดูดซึมเร็ว
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่มีโซเดียม 132 mEq/L และน้ำตาลในเลือด 600 mg/dL (33.3 mmol/L) ได้รับไว้ในโรงพยาบาล เหตุใดจึงแปลผลโซเดียมด้วยความระมัดระวัง?

  1. Aน้ำตาลสูงทำให้โซเดียมที่วัดได้สูงเทียม ดังนั้นจริง ๆ ต่ำกว่า
  2. Bกลูโคสไม่มีผลต่อโซเดียมที่วัดได้
  3. Cผลโซเดียมต้องเป็นความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ
  4. Dน้ำตาลสูงดึงน้ำเข้าสู่เลือด ทำให้โซเดียมเจือจาง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังโดยทั่วไปควรจำกัดสิ่งใดในอาหาร?

  1. Aคาร์โบไฮเดรตทั้งหมด
  2. Bวิตามินซีและใยอาหาร
  3. Cโพแทสเซียมและฟอสเฟต
  4. Dเฉพาะวิตามินที่ละลายในน้ำ
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยคลื่นไส้อาเจียนมาสามวันและรับประทานฟูโรซีไมด์ ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ใดมีแนวโน้มมากที่สุด?

  1. Aแคลเซียมสูง
  2. Bโพแทสเซียมสูง
  3. Cโพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)
  4. Dโซเดียมสูงเท่านั้น
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยเริ่มใช้วาร์ฟารินสำหรับ DVT เหตุใดจึงให้เฮปารินหรือ LMWH ร่วมด้วยในช่วงหลายวันแรก?

  1. Aเฮปารินช่วยการดูดซึมของวาร์ฟาริน
  2. Bเฮปารินป้องกันเลือดออกจากวาร์ฟาริน
  3. Cวาร์ฟารินต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะออกฤทธิ์เต็มที่
  4. Dยาทั้งสองต้องใช้ร่วมกันตลอดชีวิตเสมอ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

สิบสองชั่วโมงหลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกรุนแรงอย่างกะทันหันอีกครั้ง และมี ST ยกใหม่ใน lead เดิม สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?

  1. Aเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากสายสวน
  2. Bลิ่มเลือดอุดตันขดลวดเฉียบพลัน (acute stent thrombosis)
  3. Cอาหารไม่ย่อยจากอาหารของโรงพยาบาล
  4. Dอาการเจ็บปกติจากตำแหน่งที่ทำหัตถการ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ที่ปลูกถ่ายไตถามเรื่องวัคซีนสำหรับการเดินทาง ข้อความใดถูกต้อง?

  1. Aวัคซีนจะทำให้ไตถูกปฏิเสธ
  2. Bมักหลีกเลี่ยงวัคซีนเชื้อเป็น
  3. Cมีเพียงวัคซีนเชื้อเป็นเท่านั้นที่ได้ผลหลังปลูกถ่าย
  4. Dวัคซีนทุกชนิดปลอดภัยโดยสมบูรณ์หลังปลูกถ่าย
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ชายอายุ 22 ปีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีกลูโคส 28 mmol/L คีโตน 5.2 mmol/L pH 7.10 และโพแทสเซียม 5.9 mmol/L ข้อความใดเกี่ยวกับโพแทสเซียมถูกต้อง?

  1. Aไม่ต้องตรวจโพแทสเซียมซ้ำเมื่อเริ่มอินซูลินแล้ว
  2. Bโพแทสเซียมทั้งร่างกายสูง จึงต้องใช้ยาจับโพแทสเซียมทันที
  3. Cโพแทสเซียมทั้งร่างกายต่ำ และระดับจะลดลงเมื่อรักษา
  4. Dควรงดอินซูลินเพื่อให้ระดับโพแทสเซียมคงที่
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายเกิดท้องเสีย พยาบาลควรทบทวนอะไรก่อน?

  1. Aแผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
  2. Bสีของฉลากบนถุงอาหาร
  3. Cอุปกรณ์ช่วยเดินของผู้ป่วยและระยะทางที่เดิน
  4. Dยาหยอดตาและครีมทาผิวของผู้ป่วย
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

สองวันหลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับไอบูโพรเฟนสม่ำเสมอมีปัสสาวะออกน้อยและครีเอตินินสูงขึ้น และรับประทานได้น้อย พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aงดยาโดสถัดไปและรายงานผู้สั่งยา
  2. Bเพิ่มขนาดยาเพื่อรักษาความปวดให้ดีขึ้นและกระตุ้นให้ดื่มน้ำ
  3. Cเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ด NSAID ที่ขนาดสูงกว่า
  4. Dให้ยาโดสถัดไปพร้อมอาหารเพิ่ม

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · หยุดการให้ยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหยุดยาหยุดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้เพิ่มเติม จากนั้นพยาบาลเรียกขอความช่วยเหลือและเตรียมอะดรีนาลีนตามที่สั่งสำหรับแอนาฟิแล็กซิส การชะลออัตราการให้ยังคงให้ยาต่อ และการบันทึกมาทีหลัง

คำตอบ

C · หยุดการให้ยา
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.

คำตอบ

D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Never swim or bathe alone

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

คำตอบ

C · Never swim or bathe alone
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · An allergic reaction or a parasitic infection

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

คำตอบ

C · An allergic reaction or a parasitic infection
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · รับประทานพร้อมอาหารและน้ำหนึ่งแก้วเต็ม และห้ามบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โพแทสเซียมชนิดรับประทานอาจระคายเคืองหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร จึงรับประทานพร้อมอาหารและของเหลวปริมาณมาก และกลืนยาชนิดออกฤทธิ์นานทั้งเม็ด สารทดแทนเกลือส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมคลอไรด์ และอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงตรวจสอบกับ: Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

B · รับประทานพร้อมอาหารและน้ำหนึ่งแก้วเต็ม และห้ามบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นาน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · น้ำตาลสูงดึงน้ำเข้าสู่เลือด ทำให้โซเดียมเจือจาง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำตาลสูงดึงน้ำจากเซลล์เข้าสู่เลือด ทำให้โซเดียมที่วัดได้ต่ำลง เมื่อรักษาน้ำตาล โซเดียมมักสูงขึ้น การแก้ค่าทั่วไปคือเพิ่มโซเดียมประมาณ 1.6–2.4 mEq/L ต่อน้ำตาลทุก 100 mg/dL ที่สูงกว่า 100 mg/dLตรวจสอบกับ: Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

D · น้ำตาลสูงดึงน้ำเข้าสู่เลือด ทำให้โซเดียมเจือจาง
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · โพแทสเซียมและฟอสเฟต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไตที่เสื่อมขับโพแทสเซียมและฟอสเฟตได้ไม่ดี จึงมักต้องจำกัดในอาหาร ร่วมกับการจำกัดเกลือ และบางครั้งน้ำและโปรตีน

คำตอบ

C · โพแทสเซียมและฟอสเฟต
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · โพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การอาเจียนและยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปทำให้สูญเสียโพแทสเซียมทั้งคู่ โพแทสเซียมต่ำทำให้อ่อนแรง ตะคริว และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ต้องเฝ้าติดตามและทดแทน

คำตอบ

C · โพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · วาร์ฟารินต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะออกฤทธิ์เต็มที่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

วาร์ฟารินลดการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นกับวิตามินเค แต่ปัจจัยที่มีอยู่ต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะหมดไป และในระยะแรกอาจทำให้แนวโน้มการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว จึงให้เฮปารินหรือ LMWH ซ้อนกันอย่างน้อยห้าวัน และจนกว่า INR จะอยู่ในช่วงเป้าหมาย (โดยทั่วไป ≥2) อย่างน้อย 24 ชั่วโมง

คำตอบ

C · วาร์ฟารินต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะออกฤทธิ์เต็มที่
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ลิ่มเลือดอุดตันขดลวดเฉียบพลัน (acute stent thrombosis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Acute stent thrombosis มาด้วยอาการเจ็บจากการขาดเลือดซ้ำและ ST ยก และต้องกลับเข้าห้องตรวจสวนหัวใจฉุกเฉิน การพลาดยาต้านเกล็ดเลือดเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ จึงเน้นการรับประทานยาต้านเกล็ดเลือดสองชนิด (dual antiplatelet) ให้ตรงตามสั่ง

คำตอบ

B · ลิ่มเลือดอุดตันขดลวดเฉียบพลัน (acute stent thrombosis)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · มักหลีกเลี่ยงวัคซีนเชื้อเป็น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

วัคซีนเชื้อเป็น เช่น วัคซีนไข้เหลือง อาจทำให้ผู้ที่ภูมิคุ้มกันถูกกดติดเชื้อได้ จึงมักหลีกเลี่ยง แนะนำวัคซีนเชื้อตาย เช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ แม้การตอบสนองอาจอ่อนกว่า

คำตอบ

B · มักหลีกเลี่ยงวัคซีนเชื้อเป็น
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · โพแทสเซียมทั้งร่างกายต่ำ และระดับจะลดลงเมื่อรักษา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน DKA โพแทสเซียมเคลื่อนออกจากเซลล์ขณะที่ไตสูญเสียทางปัสสาวะ โพแทสเซียมในซีรั่มจึงอาจปกติหรือสูงแม้ขาดโพแทสเซียมทั้งร่างกายมาก สารน้ำและอินซูลินลดระดับได้อย่างรวดเร็ว ติดตามโพแทสเซียมใกล้ชิดและทดแทนเมื่อลดลงอยู่ในช่วงปกติตามโปรโตคอล

คำตอบ

C · โพแทสเซียมทั้งร่างกายต่ำ และระดับจะลดลงเมื่อรักษา
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · แผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการท้องเสียระหว่างให้อาหารทางสายมักเกิดจากยา เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาระบาย และยาน้ำที่มีซอร์บิทอล หรือจากการติดเชื้อ เช่น C. difficile ไม่หยุดอาหารโดยอัตโนมัติ แต่ให้ตรวจหาสาเหตุ

คำตอบ

A · แผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · งดยาโดสถัดไปและรายงานผู้สั่งยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

NSAID อาจทำให้เกิดไตบาดเจ็บเฉียบพลัน โดยเฉพาะเมื่อมีภาวะปริมาตรเลือดต่ำ อายุมาก หรือใช้ยาอื่นที่เป็นพิษต่อไต พยาบาลงดยาและรายงาน และทบทวนสภาวะของเหลวและยาแก้ปวดชนิดอื่น

คำตอบ

A · งดยาโดสถัดไปและรายงานผู้สั่งยา

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation