การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient taking lisinopril develops swelling of the lips and tongue. What should the nurse do first?

  1. AAssess the airway and call for urgent help
  2. BTell the patient this is a common, harmless effect
  3. CGive the next dose of lisinopril with water
  4. DApply a cold pack and recheck in an hour
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

พยาบาลควรตั้งคำถามกับการจำหน่ายที่วางแผนไว้ของผู้ป่วยรายใด?

  1. Aผู้ป่วยปอดอักเสบที่ไม่มีไข้มา 48 ชั่วโมงด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน
  2. Bผู้ป่วยสองวันหลังผ่าตัดที่ชีพจรใหม่ 112 ครั้ง/นาทีและอุณหภูมิ 38.4 °C
  3. Cผู้ป่วยที่ใส่เฝือกคงที่และเดินด้วยไม้ค้ำยันได้อย่างปลอดภัย
  4. Dผู้ป่วยหลังซ่อมไส้เลื่อนที่ถ่ายปัสสาวะและรับประทานอาหารได้
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?

  1. AAtropine and pralidoxime
  2. BVitamin K and protamine
  3. CNaloxone and flumazenil
  4. DAcetylcysteine and charcoal
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

แนวทางใดป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนปัสสาวะได้ดีที่สุด เมื่อจำเป็นต้องใส่สายสวนอย่างชัดเจน?

  1. Aเปลี่ยนสายสวนทุกวันเพื่อให้สะอาดและไม่มีคราบตะกรัน
  2. Bถอดต่อถุงเป็นประจำเพื่อให้เทปัสสาวะง่ายขึ้น
  3. Cวางถุงไว้บนเตียงในระดับเดียวกับกระเพาะปัสสาวะ
  4. Dใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่ใช้เลโวไทร็อกซีนมีอาการใจสั่น น้ำหนักลด และ TSH 0.05 mIU/L คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aขนาดเลโวไทร็อกซีนสูงเกินไป
  2. Bผู้ป่วยหยุดยา
  3. Cต่อมไทรอยด์กลับมาปกติสมบูรณ์แล้ว
  4. Dขนาดเลโวไทร็อกซีนต่ำเกินไป
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่มีโรคใช้แอลกอฮอล์มีโพแทสเซียม 3.0 mEq/L แม้ได้รับการทดแทนสองวัน แมกนีเซียม 0.9 mEq/L ขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

  1. Aทดแทนแมกนีเซียม แมกนีเซียมต่ำทำให้ไตยังคงสูญเสียโพแทสเซียม
  2. Bให้ยาขับปัสสาวะเพื่อขับแมกนีเซียมส่วนเกิน
  3. Cเพิ่มขนาดโพแทสเซียมเป็นสองเท่าและปล่อยแมกนีเซียมไว้ทีหลัง
  4. Dหยุดการทดแทนเกลือแร่ทั้งหมด 24 ชั่วโมงแล้วตรวจซ้ำ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังโดยทั่วไปควรจำกัดสิ่งใดในอาหาร?

  1. Aเฉพาะวิตามินที่ละลายในน้ำ
  2. Bวิตามินซีและใยอาหาร
  3. Cคาร์โบไฮเดรตทั้งหมด
  4. Dโพแทสเซียมและฟอสเฟต
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Why is a patient kept under observation for several hours after successful treatment of anaphylaxis?

  1. ASymptoms can return later in a biphasic reaction
  2. BAdrenaline always causes a heart attack hours later
  3. CAntihistamines cause dangerous drowsiness for 24 hours
  4. DThe patient must stay until all allergy tests are complete
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ (mechanical heart valve) ขอเปลี่ยนจาก warfarin เป็น apixaban ควรตอบอย่างไร?

  1. Aยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใดก็ได้ผลเท่ากันเมื่อใส่ลิ้นหัวใจแล้ว
  2. Bไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (DOAC) กับลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ
  3. Cลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะไม่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังเดือนแรก
  4. Dแอสไพรินอย่างเดียวใช้แทน warfarin ได้เมื่อลิ้นหัวใจหายดีแล้ว
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

หญิงสาวที่หวาดกลัวหายใจเร็วและมีอาการปลายนิ้วชา ก๊าซในเลือดแสดง pH 7.50 และ PaCO₂ ต่ำ SpO₂ 99% ขณะหายใจอากาศปกติ ผลนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aภาวะเลือดเป็นด่างจากเมตาบอลิซึม (metabolic alkalosis) เนื่องจากอาเจียน
  2. Bภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ (respiratory alkalosis) เนื่องจากหายใจเร็วเกิน (hyperventilation)
  3. Cภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม (metabolic acidosis) เนื่องจากไตวาย
  4. Dภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจ (respiratory acidosis) เนื่องจากหายใจช้าเกิน (hypoventilation)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

คำแนะนำด้านการดำเนินชีวิตข้อใดช่วยให้ผู้ป่วยโรคลมชักลดอาการชักได้ดีที่สุด?

  1. Aดื่มกาแฟตอนเย็นเพื่อให้ตื่นตัว
  2. Bข้ามยาในวันที่ไม่มีอาการเตือน
  3. Cหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายทุกชนิดและอยู่แต่ในบ้าน
  4. Dนอนหลับให้สม่ำเสมอและรับประทานยาทุกมื้อตรงเวลา
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยโรคเซลล์ประสาทสั่งการเสื่อม (motor neurone disease) รายงานว่าปวดศีรษะตอนเช้า นอนหลับไม่ดี และง่วงในตอนกลางวัน อาการเหล่านี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aผลข้างเคียงของไรลูโซล (riluzole) ซึ่งพยาบาลควรหยุดยาทันที
  2. Bความเหนื่อยล้าปกติที่ไม่ต้องทำสิ่งใดเป็นพิเศษ
  3. Cการหายใจอ่อนแรงในเวลากลางคืน จึงต้องประเมินเพื่อให้การช่วยหายใจ
  4. Dอารมณ์ต่ำ ซึ่งควรรักษาด้วยยาต้านเศร้าก่อน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เทคนิคใดถูกต้องเมื่อฉีดเฮปารินโมเลกุลต่ำชนิดบรรจุหลอดฉีดยาสำเร็จรูป?

  1. Aไล่ฟองอากาศออกก่อนและฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์
  2. Bคงฟองอากาศไว้และฉีดเข้าที่รอยพับของผิวหนัง
  3. Cฉีดเข้าหลอดเลือดดำที่หลังมือ
  4. Dถูบริเวณที่ฉีดแรง ๆ หลังจากนั้นเพื่อช่วยการดูดซึม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ระหว่างฉายรังสีที่ทรวงอก ผู้ป่วยกลืนเจ็บและกินได้น้อยลง สาเหตุที่น่าจะเป็นที่สุดและจุดเน้นของการพยาบาลคืออะไร?

  1. Aหลอดอาหารอักเสบจากรังสี; ให้ยาแก้ปวด อาหารอ่อน และสนับสนุนโภชนาการ
  2. Bหัวใจวาย; ให้แอสไพรินและจัดตรวจ ECG
  3. Cแผลในกระเพาะอาหาร; ให้ยาลดกรดหลังอาหารเท่านั้น
  4. Dความเสื่อมตามวัยปกติ; ไม่ต้องทำอะไร

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Assess the airway and call for urgent help

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Angioedema is a rare but dangerous effect of ACE inhibitors. The airway comes first: the nurse assesses breathing, calls for urgent help and holds the drug.

คำตอบ

A · Assess the airway and call for urgent help
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · ผู้ป่วยสองวันหลังผ่าตัดที่ชีพจรใหม่ 112 ครั้ง/นาทีและอุณหภูมิ 38.4 °C

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไข้เกิดใหม่และหัวใจเต้นเร็วหลังผ่าตัดอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ดังนั้นพยาบาลควรประเมินและยกข้อกังวลก่อนจำหน่าย ผู้ป่วยรายอื่นคงที่และบรรลุเป้าหมายที่คาดไว้

คำตอบ

B · ผู้ป่วยสองวันหลังผ่าตัดที่ชีพจรใหม่ 112 ครั้ง/นาทีและอุณหภูมิ 38.4 °C
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Atropine and pralidoxime

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.

คำตอบ

A · Atropine and pralidoxime
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · ใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การป้องกัน CAUTI ประกอบด้วยการใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ระบบปิดโดยให้ถุงอยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะไหลสะดวก และการทบทวนทุกวันเพื่อถอดสายเมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไป การเปลี่ยนสายบ่อยและการเปิดระบบปิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

คำตอบ

D · ใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ขนาดเลโวไทร็อกซีนสูงเกินไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

TSH ต่ำมากร่วมกับอาการของฮอร์โมนไทรอยด์เกินบ่งชี้ว่าได้รับยาทดแทนมากเกินไป โดยทั่วไปจะลดขนาดยา เพราะการได้รับยาทดแทนมากเกินไปในระยะยาวเพิ่มความเสี่ยงของหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว (atrial fibrillation) และกระดูกบาง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุตรวจสอบกับ: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

A · ขนาดเลโวไทร็อกซีนสูงเกินไป
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ทดแทนแมกนีเซียม แมกนีเซียมต่ำทำให้ไตยังคงสูญเสียโพแทสเซียม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แมกนีเซียมต่ำทำให้ไตสูญเสียโพแทสเซียม ภาวะโพแทสเซียมต่ำจึงไม่ดีขึ้นจนกว่าจะทดแทนแมกนีเซียม ทั้งสองอย่างพบบ่อยในโรคใช้แอลกอฮอล์ตรวจสอบกับ: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

คำตอบ

A · ทดแทนแมกนีเซียม แมกนีเซียมต่ำทำให้ไตยังคงสูญเสียโพแทสเซียม
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · โพแทสเซียมและฟอสเฟต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไตที่เสื่อมขับโพแทสเซียมและฟอสเฟตได้ไม่ดี จึงมักต้องจำกัดในอาหาร ร่วมกับการจำกัดเกลือ และบางครั้งน้ำและโปรตีน

คำตอบ

D · โพแทสเซียมและฟอสเฟต
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Symptoms can return later in a biphasic reaction

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Some patients have a second wave of symptoms hours after the first, called a biphasic reaction. Observation, an adrenaline auto-injector where indicated and allergy referral are part of safe discharge.

คำตอบ

A · Symptoms can return later in a biphasic reaction
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (DOAC) กับลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดกลุ่มต้านวิตามินเค เช่น warfarin ตลอดชีวิต ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรงทำให้เกิดลิ่มเลือดและเลือดออกมากขึ้นในผู้ป่วยลิ้นหัวใจโลหะ จึงห้ามใช้ ส่วนลิ้นหัวใจชีวภาพมักต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะสั้นเท่านั้น

คำตอบ

B · ไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (DOAC) กับลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ (respiratory alkalosis) เนื่องจากหายใจเร็วเกิน (hyperventilation)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหายใจเร็วเกินขับ CO₂ ออกมาก ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ ภาวะเป็นด่างลดแคลเซียมที่อยู่ในรูปไอออน ทำให้เกิดอาการชาและมือเท้าเกร็ง (carpopedal spasm) ความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ปกติเป็นสัญญาณที่น่าสบายใจ แต่ก็ยังต้องตัดสาเหตุทางอินทรีย์ออก เช่น PE, หืด หรือภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน

คำตอบ

B · ภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ (respiratory alkalosis) เนื่องจากหายใจเร็วเกิน (hyperventilation)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · นอนหลับให้สม่ำเสมอและรับประทานยาทุกมื้อตรงเวลา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การลืมรับประทานยาและการนอนไม่พอเป็นสิ่งกระตุ้นการชักที่พบบ่อยที่สุด การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และในบางคนคือแสงกะพริบ ก็เป็นสิ่งกระตุ้นเช่นกัน คนส่วนใหญ่ออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัยโดยมีข้อควรระวังที่เหมาะสม เช่น ไม่ว่ายน้ำคนเดียว

คำตอบ

D · นอนหลับให้สม่ำเสมอและรับประทานยาทุกมื้อตรงเวลา
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · การหายใจอ่อนแรงในเวลากลางคืน จึงต้องประเมินเพื่อให้การช่วยหายใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กล้ามเนื้อหายใจที่อ่อนแรงทำให้หายใจไม่เพียงพอในเวลากลางคืน (nocturnal hypoventilation) และ CO2 สูงขึ้น นำไปสู่อาการปวดศีรษะตอนเช้า การนอนหลับถูกรบกวน และง่วงซึมตอนกลางวัน การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (non-invasive ventilation) ช่วยให้อาการดีขึ้นและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต ตามความประสงค์ของผู้ป่วย

คำตอบ

C · การหายใจอ่อนแรงในเวลากลางคืน จึงต้องประเมินเพื่อให้การช่วยหายใจ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · คงฟองอากาศไว้และฉีดเข้าที่รอยพับของผิวหนัง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฉีด LMWH เข้าที่รอยพับของผิวหนังที่บีบไว้ มักเป็นที่หน้าท้องห่างจากสะดือ ฟองอากาศในหลอดฉีดยาสำเร็จรูปคงไว้ และไม่ถูบริเวณที่ฉีดเพื่อลดรอยช้ำ

คำตอบ

B · คงฟองอากาศไว้และฉีดเข้าที่รอยพับของผิวหนัง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · หลอดอาหารอักเสบจากรังสี; ให้ยาแก้ปวด อาหารอ่อน และสนับสนุนโภชนาการ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การฉายรังสีที่ทรวงอกอาจทำให้หลอดอาหารอักเสบ เกิดอาการกลืนเจ็บ การให้ยาแก้ปวด (บางครั้งก่อนมื้ออาหาร) อาหารอ่อนที่ชุ่มชื้น อาหารเสริมโภชนาการ คำแนะนำจากนักกำหนดอาหาร และการติดตามน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญ

คำตอบ

A · หลอดอาหารอักเสบจากรังสี; ให้ยาแก้ปวด อาหารอ่อน และสนับสนุนโภชนาการ

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation